Cirugía Ortofacial. Cirugía Estética y Funcional del Esqueleto y la Máscara Facial

Capítulo 1: Diagnóstico facial – Federico Hernández Alfaro
Capítulo 2: Problemas verticales: El rostro largo – Federico Hernández Alfaro
Capítulo 3: Problemas verticales: El rostro corto – Federico Hernández Alfaro
Capítulo 4: Problemas transversales – Federico Hernández Alfaro
Capítulo 5: Asimetría Facial – Federico Hernández Alfaro, Orion Luiz Haas Junior y Adaia Valls Ontañón
Capítulo 6: Ortodoncia Quirúrgica – Juan Carlos Pérez Varela, Miriam López Vila y Laura González García
Capítulo 7: Terapia con alineadores en cirugía ortognática – Oriol Quevedo Pou, Fernando de la Iglesia Beyme y Ariadna Pamies Parejo
Capítulo 8: Planificación tridimensional en cirugía ortofacial – Orion Luiz Haas Junior
Capítulo 9: Cirugía mínimamente invasiva del maxilar – Federico Hernández Alfaro
Capítulo 10: Cirugía mínimamente invasiva de la mandíbula – Adaia Valls Ontañón y Federico Hernández Alfaro
Capítulo 11: Cirugía del mentón – Adaia Valls Ontañón y Federico Hernández Alfaro

De la Cirugía Ortognática a la Cirugía Ortofacial

Hace una década, el 90% de mis pacientes quirúrgicos con deformidades dentofaciales eran derivados por ortodoncistas para un enfoque combinado orto-quirúrgico para manejar las maloclusiones. Hoy en día, el 70% de nuestros pacientes inicialmente visitan nuestra consulta preocupados principalmente por la estética facial y los problemas de la vía aérea.

El término “cirugía ortognática”, que se refiere a la cirugía esquelética destinada a corregir maloclusiones, ya está obsoleto.

En su lugar, ha surgido un nuevo concepto, señalando un cambio de paradigma en el manejo contemporáneo de las deformidades dentofaciales.

“La cirugía ortofacial” se define como la cirugía estética y funcional del esqueleto facial y sus tejidos blandos circundantes.

Este enfoque va más allá de la “cirugía ortognática” tradicional y de la “cirugía estética facial”. Anteriormente, la cirugía ortognática se centraba principalmente en corregir las oclusiones mediante el reposicionamiento 3D del maxilar y la mandíbula. En cambio, la cirugía estética facial se ocupa principalmente del manejo de los tejidos blandos faciales y, a menudo, se enfoca en el rejuvenecimiento facial.

La ortodoncia moderna a menudo puede corregir con éxito las maloclusiones y lograr una mordida adecuada; sin embargo, la estética facial y los problemas de la vía aérea se han convertido en factores importantes para muchos pacientes.

La cirugía ortofacial tiene como objetivo normalizar el esqueleto facial y los tejidos blandos que los rodean. Requiere que los cirujanos estén formados de manera integral para adoptar un enfoque holístico hacia los problemas faciales.

Existen tres razones principales por las cuales los pacientes buscan cirugía ortofacial. Primero, los problemas estéticos a menudo involucran la estructura facial, que incluye el maxilar, la mandíbula, el mentón, la nariz y/o las áreas malares, así como la máscara de tejidos blandos. En segundo lugar, los pacientes suelen presentar oclusiones dentales alteradas causadas por tamaños o posiciones anormales del maxilar o la mandíbula y las preocupaciones estéticas casi siempre son concurrentes. En tercer lugar, un número creciente de pacientes sufre de síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS), que a menudo se maneja de manera inadecuada con dispositivos de presión continua en la vía aérea. El avance maxilomandibular ha demostrado ser el único método curativo para pacientes con SAOS moderada y grave.

El manejo de las deformidades dentofaciales ha experimentado cambios significativos recientemente. El diagnóstico estético clínico ha reemplazado los enfoques cefalométricos tradicionales en la planificación quirúrgica facial: ya no se trata solo de mediciones, sino de proporciones y la percepción subjetiva de la belleza. Además, la planificación 3D permite la ejecución precisa del plan quirúrgico en el quirófano, minimizando la necesidad de improvisación intraoperatoria.

Los principios de la cirugía mínimamente invasiva también han transformado el campo, fomentando un enfoque empático que reduce la exposición quirúrgica extensa y la alteración de los tejidos blandos. El principio de “menos es más” describe perfectamente este nuevo enfoque.

Gracias a estas innovaciones, la “cirugía ortognática” se considera actualmente un concepto obsoleto. Mientras tanto, ha surgido una nueva filosofía de “cirugía ortofacial”. En los capítulos siguientes, exploraremos todos los procedimientos asociados con la cirugía ortofacial y diversos escenarios clínicos.