Manual de Neurocirugía (2 Vols.)

Tomo I

Sección 1 - Anatomía y fisiología
1. Anatomía macroscópica intracraneal y medular
1.1. Anatomía superficial de la corteza cerebral
1.2. Surco central en estudios de imágenes axiales
1.3. Anatomía superficial del cráneo
1.4. Puntos de referencia superficiales de los niveles espinales
1.5. Orificios craneales y sus contenidos
1.6. Cápsula interna
1.7. Anatomía del ángulo pontocerebeloso
1.8. Anatomía del complejo occipitoatloaxoideo
1.9. Anatomía de la médula espinal

2. Anatomía vascular
2.1. Territorios vasculares cerebrales
2.2. Anatomía arterial del cerebro
2.3. Anatomía venosa del cerebro 29
2.4. Vascularización de la médula espinal

3. Neurofisiología y síndromes encefálicos regionales
3.1. Neurofisiología
3.2. Síndromes encefálicos regionales
3.3. Síndromes del agujero rasgado posterior

Sección 2 - Generalidades y neurología
4. Neuroanestesia
4.1. Clasificación de la American Society of Anesthesiologists (ASA)
4.2. Parámetros de neuroanestesia
4.3. Fármacos utilizados en neuroanestesia
4.4. Anestesia necesaria para el monitoreo intraoperatorio de los potenciales evocados
4.5. Hipertermia maligna

5. Homeostasis del sodio y osmolalidad
5.1. Osmolalidad sérica y concentración de sodio
5.2. Hiponatremia
5.3. Hipernatremia

6. Cuidados neurocríticos generales
6.1. Antihipertensivos parenterales
6.2. Hipotensión (shock)
6.3. Antiácidos
6.4. Rabdomiólisis

7. Sedantes, bloqueantes neuromusculares y analgésicos
7.1. Sedantes y bloqueantes neuromusculares
7.2. Bloqueantes neuromusculares
7.3. Analgésicos

8. Endocrinología
8.1. Corticoides
8.2. Hipotiroidismo
8.3. Embriología hipofisaria y neuroendocrinología

9. Hematología
9.1. Volumen sanguíneo circulante
9.2. Tratamiento con componentes hemáticos
9.3. Consideraciones de la anticoagulación en neurocirugía
9.4. Hematopoyesis extramedular

10. Neurología para neurocirujanos
10.1. Demencia
10.2. Cefalea
10.3. Parkinsonismo
10.4. Esclerosis múltiple
10.5. Encefalomielitis aguda diseminada
10.6. Enfermedades de las motoneuronas
10.7. Síndrome de Guillain-Barré
10.8. Mielitis
10.9. Neurosarcoidosis

11. Trastornos neurovasculares y neurotoxicidad
11.1. Síndrome de encefalopatía posterior reversible (SEPR)
11.2. Diasquisis cerebelosa contralateral
11.3. Vasculitis y vasculopatía
11.4. Neurotoxicología

Sección 3 Estudios de imágenes y diagnósticos
12. Radiografías simples y métodos de contraste
12.1. Radiografía de columna cervical
12.2. Radiografía de la columna lumbosacra (LS)
12.3. Radiografías de cráneo
12.4. Medios de contraste utilizados en neurorradiología
12.5. Medidas de protección contra la radiación ionizante para neurocirujanos

13. Estudios de imágenes y angiografía
13.1. Tomografía computarizada
13.2. Resonancia magnética
13.3. Angiografía
13.4. Mielografía
13.5. Gammagrafía

14. Electrodiagnóstico
14.1. Electroencefalograma
14.2. Potenciales evocados
14.3. Estudios de la conducción nerviosa y electromiografía

Sección 4 - Anomalías del desarrollo
15. Anomalías intracraneales primarias
15.1. Quistes aracnoideos intracraneales
15.2. Desarrollo craneofacial
15.3. Malformación de Dandy Walker
15.4. Estenosis del acueducto
15.5. Agenesia del cuerpo calloso
15.6. Ausencia del septum pellucidum
15.7. Lipomas intracraneales
15.8. Hamartomas hipotalámicos

16. Principales anomalías de la columna vertebral
16.1. Quistes aracnoideos raquimedulares
16.2. Disrafia medular (espina bífida)
16.3. Síndrome de Klippel-Feil
16.4. Síndrome de la médula anclada
16.5. Malformación de la médula en hendidura
16.6. Anomalías de las raíces nerviosas lumbosacras

17. Principales anomalías craneoespinales
17.1. Malformaciones de Chiari
17.2. Anomalías congénitas del tubo neural
17.3. Quistes neuroentéricos

Sección 5 - Coma y muerte encefálica
18. Coma
18.1. Coma y escalas de clasificación
18.2. Actitud postural
18.3. Etiologías del coma
18.4. Síndromes de herniación
18.5. Coma hipóxico

19. Muerte encefálica y donación de órganos
19.1. Muerte encefálica en adultos
19.2. Criterios para la muerte encefálica
19.3. Muerte encefálica en niños
19.4. Donación de órganos y tejidos

Sección 6 - Infecciones
20. Infecciones bacterianas del parénquima y de las meninges e infecciones complejas
20.1. Meningitis
20.2. Abscesos cerebrales
20.3. Empiema subdural
20.4. Compromiso neurológico por VIH/sida
20.5. Manifestaciones neurológicas de la enfermedad de Lyme
20.6. Absceso cerebral por Nocardia

21. Infecciones del cráneo, la columna vertebral y posquirúrgicas
21.1. Infecciones del shunt
21.2. Infección relacionada con el drenaje ventricular externo
21.3. Infección de heridas
21.4. Osteomielitis craneana
21.5. Infecciones raquídeas

22. Otras infecciones no bacterianas
22.1. Encefalitis viral
22.2. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
22.3. Infecciones parasitarias del SNC
22.4. Infecciones fúngicas del SNC
22.5. Infecciones amebianas del SNC

Sección 7 - Hidrocefalia y líquido cefalorraquídeo
23. Líquido cefalorraquídeo
23.1. Características generales del líquido cefalorraquídeo
23.2. Modelo de flujo del LCR
23.3. Componentes del LCR
23.4. Fístula de LCR craneal
23.5. Fístula de LCR medular
23.6. Meningitis como complicación de la fístula de LCR
23.7. Evaluación del paciente con fístula de LCR
23.8. Tratamiento de la fístula de LCR
23.9. Hipotensión intracraneal

24. Aspectos generales de la hidrocefalia
24.1. Definición básica
24.2. Epidemiología
24.3. Etiologías de la hidrocefalia
24.4. Signos y síntomas de la hidrocefalia
24.5. Criterios diagnósticos de hidrocefalia en TC y RM
24.6. Diagnóstico diferencial de hidrocefalia
24.7. Hidrocefalia crónica
24.8. Hidrocefalia externa (hidrocefalia externa benigna)
24.9. Hidrocefalia ligada al cromosoma X
24.10. "Hidrocefalia detenida"
24.11. Atrapamiento del IV ventrículo
24.12. Hidrocefalia normotensiva
24.13. Hidrocefalia y embarazo

25. Tratamiento de la hidrocefalia
25.1. Tratamiento médico de la hidrocefalia
25.2. Extracción de LCR
25.3. Tratamiento quirúrgico
25.4. Ventriculostomía endoscópica del III ventrículo
25.5. Shunts
25.6. Problemas de los shunts
25.7. Shunts específicos
25.8. Técnicas quirúrgicas de colocación
25.9. Instrucciones para los pacientes

Sección 8 - Convulsiones
26. Clasificación de las convulsiones y fármacos anticonvulsivos
26.1. Clasificación de las convulsiones
26.2. Fármacos anticonvulsivos

27. Tipos especiales de convulsiones
27.1. Convulsiones de reciente comienzo
27.2. Convulsiones postraumáticas
27.3. Convulsiones por abstinencia alcohólica
27.4. Convulsiones no epilépticas
27.5. Convulsiones febriles
27.6. Estado de mal epiléptico
Sección 9 - Dolor
28. Dolor
28.1. Principales tipos de dolor
28.2. Síndrome de dolor neuropático
28.3. Síndromes de dolor craneofacial
28.4. Neuralgia posherpética
28.5. Síndrome de dolor regional complejo

Sección 10 - Nervios periféricos
29. Nervios periféricos
29.1. Nervios periféricos: definición y sistemas de clasificación
29.2. Inervación muscular
29.3. Lesiones e intervenciones quirúrgicas de nervios periféricos

30. Neuropatías por compresión
30.1. Neuropatías por compresión: definiciones y asociaciones
30.2. Mecanismo lesivo
30.3. Compresión del nervio occipital
30.4. Compresión del nervio mediano
30.5. Compresión del nervio cubital
30.6. Lesiones del nervio radial
30.7. Lesiones en la mano
30.8. Lesiones del nervio axilar
30.9. Nervio supraescapular
30.10. Meralgia parestésica
30.11. Compresión del nervio obturador
30.12. Compresión del nervio femoral
30.13. Parálisis del nervio peroneo común
30.14. Túnel tarsiano

31. Neuropatías periféricas no compresivas
31.1. Definiciones
31.2. Etiologías de la neuropatía periférica
31.3. Clasificación
31.4. Cuadro clínico
31.5. Síndromes de neuropatía periférica
31.6 Lesiones de los nervios periféricos
31.7. Lesiones de los nervios periféricos causadas por proyectiles
31.8. Síndrome del opérculo torácico

Sección 11 - Neuroftalmología y neurotología
32. Neuroftalmología
32.1. Nistagmo
32.2. Papiledema
32.3. Campos visuales
32.4. Diámetro pupilar
32.5. Músculos extraoculares
32.6. Síndromes neuroftalmológicos
32.7. Diversos signos neuroftalmológicos

33. Neurotología
33.1. Mareos y vértigo
33.2. Enfermedad de Ménière
33.3. Parálisis del nervio facial
33.4. Hipoacusia

Sección 12 - Tumores primarios del sistema nervioso y de estructuras relacionadas
34. Tumores primarios: clasificación y marcadores tumorales
34.1. Clasificación de los tumores del sistema nervioso
34.2. Tumores encefálicos: aspectos clínicos generales
34.3. Tumores encefálicos pediátricos
34.4. Medicación para el tratamiento de los tumores encefálicos
34.5. Quimioterapia como tratamiento de los tumores encefálicos
34.6. Estudios anatomopatológicos intraoperatorios (biopsia por congelación)
34.7. Selección de tinciones utilizadas comúnmente en neuropatología

35. Síndromes relacionados con tumores
35.1. Trastornos neurocutáneos
35.2. Síndromes familiares con tumores del SNC

36. Tumores astrocíticos y oligodendrogliales difusos
36.1. Incidencia
36.2. Factores de riesgo para gliomas difusos
36.3. Clasificación y grado de los tumores astrocíticos
36.4. Características generales de los gliomas
36.5. Astrocitomas difusos
36.6. Astrocitomas anaplásicos
36.7. Glioblastomas
36.8. Glioma difuso de la línea media con mutación H3 K27M (grado IV de la OMS)
36.9. Tumores oligodendrogliales
36.10. Tumores oligoastrocíticos
36.11. Gliomas múltiples
36.12. Tratamiento de los astrocitomas difusos grado II de la OMS
36.13. Tratamiento de los gliomas difusos grado III y IV de la OMS
36.14. Respuesta al tratamiento
36.15. Tratamiento del GBM recidivante
36.16. Evolución

37. Otros tumores astrocíticos | 541
37.1 Astrocitomas pilocíticos (grado I de la OMS) | 541
37.2 Astrocitoma subependimario de células gigantes (grado I de la OMS) | 548
37.3 Xantoastrocitoma pleomorfo (grado II de la OMS) | 549
37.4 Xantoastrocitoma pleomorfo anaplásico (grado III de la OMS) | 550

38. Tumores ependimarios, del plexo coroideo, neuronales y otros gliomas
38.1. Tumores ependimarios
38.2. Otros gliomas
38.3. Tumores del plexo coroideo
38.4. Tumores neurales y neuronales-gliales mixtos

39. Tumores embrionarios y de la región pineal
39.1. Tumores de la región pineal
39.2. Tumores embrionarios

40. Tumores de nervios craneales, espinales y periféricos
40.1. Schwannoma vestibular
40.2. Perineurioma (grado I a III de la OMS)
40.3. Tumores malignos de las vainas de los nervios periféricos (sin grado de la OMS)

41. Tumores meníngeos, mesenquimáticos y melanocíticos
41.1. Meningiomas
41.2. Tumores mesenquimáticos no meningoteliales
41.3. Tumores melanocíticos

42. Linfomas y tumores histiocíticos, de células germinales y de la región selar
42.1. Linfomas
42.2. Tumores histiocíticos
42.3. Tumores de células germinales
42.4. Tumores de la región selar

Sección 13 - Tumores de origen no neural
43. Tumores hipofisarios: información general y clasificación
43.1. Tumores hipofisarios: conceptos básicos
43.2. Tumores generales
43.3. Epidemiología
43.4. Diagnóstico diferencial de los tumores hipofisarios
43.5. Presentación clínica de los tumores hipofisarios
43.6. Tipos específicos de tumores hipofisarios

44. Adenomas hipofisarios: evaluación y tratamiento no quirúrgico
44.1 Evaluación
44.2 Tratamiento y recomendaciones terapéuticas
44.3 Radioterapia como tratamiento de los adenomas hipofisarios

45. Adenomas hipofisarios: tratamiento quirúrgico, evolución clínica y tratamiento de las recidivas
45.1. Tratamiento quirúrgico de los adenomas hipofisarios
45.2. Evolución clínica después de una cirugía por vía transesfenoidal
45.3. Sugerencias para el seguimiento de los adenomas hipofisarios
45.4. Tratamiento de los adenomas hipofisarios recidivantes

46. Estesioneuroblastoma, quistes y lesiones seudotumorales
46.1. Estesioneuroblastoma
46.2. Quiste de la bolsa de Rathke
46.3. Quiste coloideo
46.4. Tumores epidermoides y dermoides
46.5. Quistes pineales

47. Seudotumor cerebral y síndrome de la silla turca vacía
47.1. Seudotumor cerebral
47.2. Síndrome de la silla turca vacía

48. Tumores y lesiones seudotumorales del cráneo
48.1. Tumores craneales
48.2. Lesiones craneales no neoplásicas

49. Tumores de la columna vertebral y raquimedulares
49.1. Tumores de la columna vertebral: información general
49.2. Localizaciones específicas de los tumores raquimedulares
49.3. Diagnóstico diferencial: tumores vertebrales y medulares
49.4. Tumores extramedulares intradurales
49.5. Tumores intramedulares
49.6. Tumores óseos primarios de la columna vertebral

50. Tumores metastásicos y hematopoyéticos
50.1. Metástasis cerebrales
50.2. Metástasis epidurales raquimedulares
50.3. Tumores hematopoyéticos

Sección 14 - Traumatismo craneoencefálico
51. Traumatismo craneoencefálico: información general, clasificación y tratamiento inicial del paciente
51.1. Traumatismo craneoencefálico: información general
51.2. Clasificación
51.3. Traslado de los pacientes traumatizados
51.4. Tratamiento en la sala de urgencias
51.5. Evaluación radiológica
51.6 Instrucciones al ingreso de los traumatismos craneoencefálicos menores y moderados
51.7. Pacientes con lesiones sistémicas graves asociadas al traumatismo
51.8. Orificios de trépano exploratorios

52. Conmoción cerebral, edema cerebral por altura y lesiones cerebrovasculares
52.1. Conmoción cerebral
52.2. Otras definiciones y otros conceptos relacionados al traumatismo craneoencefálico
52.3. Edema cerebral de altura
52.4. Disecciones traumáticas de arterias cervicales

53. Neuromonitoreo en pacientes con traumatismo craneoencefálico
53.1. Información general
53.2. Presión intracraneal
53.3. Métodos complementarios al monitoreo de la PIC
53.4. Medidas terapéuticas contra la hipertensión intracraneal

54. Fracturas de cráneo
54.1. Tipos de fractura de cráneo
54.2. Fracturas de cráneo lineales sobre la convexidad
54.3. Fracturas de cráneo con hundimiento
54.4. Fracturas de la base del cráneo
54.5. Fracturas craneofaciales
54.6 Neumoencéfalo

55. Lesiones hemorrágicas postraumáticas
55.1. Lesiones parenquimatosas postraumáticas
55.2. Contusión hemorrágica
55.3. Hematoma epidural
55.4. Hematoma subdural agudo
55.5. Hematoma subdural crónico
55.6. Hematoma subdural espontáneo
55.7. Higroma subdural traumático
55.8. Colecciones extraaxiales en pacientes pediátricos
55.9. Lesiones traumáticas de la fosa posterior

56. Heridas por arma de fuego y traumatismos craneoencefálicos penetrantes no asociados a proyectiles
56.1. Heridas craneoencefálicas por arma de fuego
56.2. Traumatismos penetrantes no asociados a proyectiles

57. Traumatismo craneoencefálico pediátrico
57.1. Epidemiología de los traumatismos craneoencefálicos pediátricos y comparación con pacientes adultos
57.2. Tratamiento
57.3. Evolución clínica
57.4. Cefalohematoma
57.5. Fracturas craneales en pediatría
57.6. Hematoma retroclival
57.7. Traumatismo no accidental (TNA)

58. Traumatismo craneoencefálico: tratamiento a largo plazo, complicaciones y evolución clínica
58.1. Tratamiento de las vías respiratorias
58.2. Profilaxis de la trombosis venosa profunda (TVP)
58.3. Nutrición en pacientes con traumatismo craneoencefálico
58.4. Hidrocefalia postraumática
58.5. Evolución del traumatismo craneoencefálico
58.6. Complicaciones tardías del traumatismo craneoencefálico

Tomo II

Sección 15 - Traumatismo de la columna vertebral
59. Lesiones de la columna vertebral: formación general, evaluación neurológica, lesiones por latigazo cervical y relacionadas con actividades deportivas y lesiones de la columna vertebral en pacientes pediátricos
59.1. Introducción
59.2. Terminología
59.3. Trastornos asociados al latigazo cervical
59.4. Traumatismos vertebromedulares en pediatría
59.5. Ortesis cervicales
59.6. Cronograma de seguimiento
59.7. Lesiones de la columna cervical relacionadas con la práctica deportiva
59.8. Examen neurológico
59.9. Lesiones medulares

60. Tratamiento de las lesiones medulares
60.1. Tratamiento del traumatismo vertebral: información general
60.2. Tratamiento en el lugar del hecho
60.3. Tratamiento en el centro de salud
60.4. Evaluación radiológica e inmovilización inicial de la columna cervical
60.5. Tracción y reducción de los traumatismos de la columna cervical
60.6. Momento adecuado para la cirugía luego de una lesión medular

61. Lesiones atlooccipitales (entre el occipucio y C2)
61.1. Luxación atlooccipital
61.2. Fracturas de los cóndilos occipitales
61.3. Luxación y subluxación atloaxoidea
61.4. Fracturas del atlas (C1)
61.5. Fracturas del axis (C2)
61.6. Fracturas combinadas de C1 y C2

62 Lesiones y fracturas subaxoideas (de C3 a C7) | 893
62.1 Sistemas de clasificación | 893
62.2 Fractura del paleador de arcilla | 895
62.3 Traumatismos por compresión vertical | 895
62.4 Fracturas por flexión de la columna cervical subaxoidea | 896
62.5 Lesiones por flexión y distracción | 898
62.6 Traumatismos por extensión de la columna cervical subaxoidea | 901
62.7 Tratamiento de las fracturas de la columna cervical subaxoidea | 903
62.8 Lesión medular traumática sin alteraciones radiológicas (SCIWORA) | 905

63 Fracturas de la columna dorsolumbosacra | 907
63.1 Evaluación y tratamiento de las fracturas dorsolumbares | 907
63.2 Tratamiento quirúrgico | 913
63.3 Fracturas vertebrales por osteoporosis | 914
63.4 Fracturas del sacro | 921

64 Lesiones penetrantes de la columna vertebral y consideraciones a largo plazo de las lesiones raquimedulares | 923
64.1 Heridas de la columna por arma de fuego | 923
64.2 Traumatismos cervicales penetrantes | 923
64.3 Inestabilidad cervical diferida | 925
64.4 Deterioro diferido luego de lesiones medulares | 925
64.5 Aspectos del tratamiento crónico de las lesiones medulares | 926

Sección 16 - Afecciones no traumáticas de la columna vertebral y de la médula espinal | 929
65 Lumbalgia y radiculopatía | 930
65.1 Lumbalgia: Información general | 930
65.2 Discos intervertebrales | 930
65.3 Nomenclatura de las alteraciones discales | 930
65.4 Cambios en la médula ósea de los cuerpos vertebrales | 931
65.5 Términos clínicos | 931
65.6 Determinación de la discapacidad, el dolor y la evolución clínica | 931
65.7 Diagnóstico diferencial de la lumbalgia | 932
65.8 Evaluación inicial del paciente con lumbalgia | 932
65.9 Estudios radiológicos | 934
65.10 Estudios electrodiagnósticos para investigar la lumbalgia | 938
65.11 Gammagrafía ósea para investigar la lumbalgia | 939
65.12 Termografía para estudiar la lumbalgia | 939
65.13 Factores psicosociales | 939
65.14 Tratamiento | 939
65.15 Lumbalgia crónica | 944
65.16 Coxigodinia | 944
65.17 Síndrome de cirugía espinal fallida | 946

66 Radiculopatía y hernia de disco de la columna dorsolumbar | 950
66.1 Radiculopatía y hernia de disco de la columna lumbar | 950
66.2 Hernias de disco dorsales | 967

67 Hernia de disco cervical | 976
67.1 Hernia de disco cervical: información general | 976
67.2 Síndromes radiculares de la zona cervical (radiculopatía cervical) | 976
67.3 Mielopatía cervical y lesiones medulares por hernias de discos cervicales | 976
67.4 Diagnóstico diferencial | 976
67.5 Examen físico para el diagnóstico de hernia de disco cervical | 977
67.6 Evaluación radiológica | 977
67.7 Tratamiento | 978

68 Enfermedad degenerativa de discos cervicales y mielopatía cervical | 990
68.1 Estenosis cervical: información general | 990
68.2 Fisiopatología | 990
68.3 Cuadro clínico | 991
68.4 Diagnóstico diferencial | 994
68.5 Evaluación | 994
68.6 Tratamiento | 996
68.7 Estenosis cervical y lumbar concomitantes | 1000

69 Enfermedad discal degenerativa de la columna dorsal y lumbar | 1001
69.1 Enfermedad discal degenerativa: información general | 1001
69.2 Sustrato anatómico | 1001
69.3 Factores de riesgo | 1006
69.4 Afecciones asociadas | 1006
69.5 Presentación clínica | 1007
69.6 Diagnóstico diferencial | 1008
69.7 Evaluación diagnóstica | 1009
69.8 Tratamiento | 1010
69.9 Evolución clínica | 1015

70 Deformidad espinal del adulto y escoliosis degenerativa | 1017
70.1 Deformidad espinal del adulto: información general | 1017
70.2 Epidemiología | 1017
70.3 Evaluación clínica | 1017
70.4 Estudios diagnósticos | 1018
70.5 Mediciones relevantes de la columna | 1018
70.6 Clasificación SRS-Schwab de la deformidad espinal del adulto | 1023
70.7 Tratamiento | 1023

71 Afecciones especiales de la columna | 1029
71.1 Enfermedad de Paget de la columna | 1029
71.2 Afecciones anquilosantes y osificantes de la columna vertebral | 1032
71.3 Cifosis de Scheuermann | 1040
71.4 Otras afecciones raquimedulares | 1042

72 Afecciones no raquídeas con repercusiones en la columna | 1049
72.1 Artritis reumatoidea | 1049
72.2 Síndrome de Down | 1053
72.3 Obesidad mórbida | 1054

73 Patologías especiales que afectan a la médula espinal | 1055
73.1 Malformaciones vasculares raquimedulares | 1055
73.2 Quistes meníngeos raquimedulares | 1057
73.3 Quistes yuxtafacetarios de la columna lumbar | 1058
73.4 Siringomielia | 1060
73.5 Siringomielia postraumática | 1065
73.6 Hernia de médula espinal (idiopática) | 1066
73.7 Lipomatosis epidural raquimedular | 1067
73.8 Alteraciones de la unión craneocervical y del raquis cervical superior | 1068

Sección 17 - Hemorragia subaracnoidea y aneurismas | 1069
74 Hemorragia subaracnoidea: introducción, clasificación
y afecciones especiales | 1070
74.1 Introducción y resumen | 1070
74.2 Etiologías de la hemorragia subaracnoidea | 1071
74.3 Incidencia | 1071
74.4 Factores de riesgo para hemorragia subaracnoidea | 1071
74.5 Cuadro clínico | 1072
74.6 Estudios diagnósticos en casos presuntivos de hemorragia subaracnoidea | 1073
74.7 Clasificación de las hemorragias subaracnoideas | 1077
74.8 Hemorragia intracraneal durante el embarazo | 1078
74.9 Hidrocefalia secundaria a hemorragia subaracnoidea | 1079

75 Cuidados intensivos de pacientes con aneurisma | 1082
75.1 Tratamiento inicial de la hemorragia subaracnoidea | 1082
75.2 Resangrado | 1087
75.3 Miocardiopatía neurógena por estrés | 1088
75.4 Edema pulmonar neurógeno | 1089
75.5 Vasoespasmo | 1090
75.6 Instrucciones posoperatorias para el clipado de aneurismas | 1098

76 Hemorragia subaracnoidea por rotura de un aneurisma cerebral | 1100
76.1 Epidemiología de los aneurismas cerebrales | 1100
76.2 Etiología de los aneurismas cerebrales | 1100
76.3 Ubicación de los aneurismas cerebrales | 1100
76.4 Presentación de los aneurismas cerebrales | 1101
76.5 Afecciones asociadas a aneurismas cerebrales | 1102
76.6 Opciones para tratar los aneurismas | 1103
76.7 Momento adecuado para la cirugía de aneurismas | 1108
76.8 Consideraciones técnicas generales del tratamiento quirúrgico de los aneurismas | 1110

77 Tipos de aneurismas de acuerdo a su ubicación | 1116
77.1 Aneurismas de la arteria comunicante anterior | 1116
77.2 Aneurismas de la porción distal de la arteria cerebral anterior | 1117
77.3 Aneurismas de la arteria comunicante posterior | 1118
77.4 Aneurismas de la bifurcación carotídea | 1119
77.5 Aneurismas de la arteria cerebral media | 1119
77.6 Aneurismas supraclinoideos12 | 1120
77.7 Aneurismas de la circulación posterior | 1121

78 Aneurismas especiales y hemorragia subaracnoidea no aneurismática | 1127
78.1 Aneurismas no rotos | 1127
78.2 Aneurismas múltiples | 1131
78.3 Aneurismas familiares | 1131
78.4 Aneurismas traumáticos | 1132
78.5 Aneurismas micóticos | 1133
78.6 Aneurismas gigantes | 1134
78.7 Hemorragia subaracnoidea cortical | 1135
78.8 Hemorragia subaracnoidea de etiología desconocida | 1135
78.9 Hemorragia subaracnoidea pretroncal no aneurismática | 1137

Sección 18 - Malformaciones vasculares | 1141
79 Malformaciones vasculares | 1142
79.1 Malformaciones vasculares: información general y clasificación | 1142
79.2 Malformaciones arteriovenosas | 1142
79.3 Malformación venosa congénita (angiomas venosos) | 1150
79.4 Malformaciones vasculares ocultas en angiografía | 1151
79.5 Síndrome de Osler-Weber-Rendu | 1152
79.6 Malformaciones cavernosas | 1153
79.7 Fístula dural arteriovenosa | 1158
79.8 Malformación de la vena de Galeno | 1163
79.9 Fístula carotidocavernosa | 1164
79.10 Divertículo del seno sigmoideo | 1165

Sección 19 - Ataque cerebrovascular y enfermedad cerebrovascular oclusiva | 1167
80 Ataque cerebrovascular: información general y fisiología | 1168
80.1 Definiciones | 1168
80.2 Hemodinámica cerebrovascular | 1168
80.3 Circulación colateral | 1169
80.4 Síndromes "oclusivos" | 1170
80.5 Ataque cerebrovascular en adultos jóvenes | 1174
80.6 Enfermedad aterosclerótica carotídea | 1176

81 Evaluación y tratamiento del ataque cerebrovascular isquémico agudo | 1183
81.1 Tratamiento del ataque cerebrovascular: información general (tiempo = cerebro) | 1183
81.2 Evaluación y manejo inicial rápido | 1183
81.3 Escala NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) | 1184
81.4 Tratamiento general de los ACV isquémicos agudos | 1187
81.5 Estudios de diagnóstico por imágenes en ACV isquémicos agudos | 1189
81.6 Tratamiento del AIT o del ACV | 1192
81.7 Endarterectomía carotídea | 1195
81.8 Angioplastia o colocación de endoprótesis en la carótida | 1202

82 Afecciones especiales | 1204
82.1 Oclusión total de la arteria carótida interna | 1204
82.2 Infarto cerebeloso | 1205
82.3 Infarto maligno del territorio de la arteria cerebral media | 1206
82.4 Embolia encefálica cardiogénica | 1207
82.5 Insuficiencia vertebrobasilar | 1208
82.6 Ataque cerebrovascular asociado al signo del arquero | 1209
82.7 Trombosis venosa cerebral | 1211
82.8 Enfermedad de MoyaMoya | 1218
82.9 Bypass extracraneal-intracraneal | 1223

83 Disecciones arteriales cerebrales | 1225
83.1 Disecciones arteriales cerebrales: conceptos básicos | 1225
83.2 Nomenclatura | 1225
83.3 Fisiopatología | 1225
83.4 Epidemiología | 1226
83.5 Ubicación de las disecciones | 1226
83.6 Cuadro clínico | 1226
83.7 Evaluación | 1226
83.8 Evolución clínica | 1227
83.9 Información específica de diversos vasos sanguíneos | 1227

Sección 20 - Hemorragia intraparenquimatosa | 1231
84 Hemorragia intraparenquimatosa | 1232
84.1 Hemorragia intraparenquimatosa: información general | 1232
84.2 Epidemiología | 1232
84.3 Ubicación de la hemorragia dentro de parénquima cerebral | 1233
84.4 Etiologías | 1234
84.5 Cuadro clínico | 1238
84.6 Evaluación | 1240
84.7 Tratamiento inicial de la hemorragia intraparenquimatosa | 1244
84.8 Tratamiento quirúrgico | 1248
84.9 Evolución clínica | 1251
84.10 Hemorragia intraparenquimatosa en adultos jóvenes | 1252
84.11 Hemorragia intraparenquimatosa del recién nacido | 1252
84.12 Otras causas de hemorragia intraparenquimatosa del recién nacido | 1259

Sección 21 - Evaluación de la evolución clínica | 1261
85 Evaluación de la evolución clínica | 1262
85.1 Cáncer | 1262
85.2 Traumatismo craneoencefálico | 1262
85.3 Eventos cerebrovasculares | 1262
85.4 Lesión de la médula espinal | 1265

Sección 22 - Diagnóstico diferencial | 1267
86 Diagnóstico diferencial de acuerdo a la ubicación de los hallazgos radiográficos intracraneales | 1268
86.1 Diagnósticos tratados en otros capítulos | 1268
86.2 Lesiones de la fosa posterior | 1268
86.3 Lesiones intracraneales múltiples en TC o RM | 1272
86.4 Lesiones que presentan realce en anillo en TC o RM | 1274
86.5 Lesiones de la sustancia blanca | 1275
86.6 Lesiones selares, supraselares y paraselares | 1275
86.7 Quistes intracraneales | 1278
86.8 Lesiones orbitarias | 1279
86.9 Lesiones del seno cavernoso | 1280
86.10 Lesiones del cráneo | 1281
86.11 Otras alteraciones del cráneo | 1284
86.12 Lesiones intracraneales y extracraneales combinadas | 1284
86.13 Hiperdensidades intracraneales | 1285
86.14 Calcificaciones intracraneales | 1285
86.15 Lesiones intraventriculares | 1287
86.16 Lesiones periventriculares | 1289
86.17 Engrosamiento o realce meníngeo | 1290
86.18 Realce ependimario y subependimario | 1290
86.19 Hemorragia intraventricular | 1291
86.20 Lesiones del lóbulo temporal mesial | 1291
86.21 Alteraciones de los núcleos basales | 1291
86.22 Lesiones talámicas | 1292
86.23 Lesiones intranasales e intracraneales | 1292

87 Diagnóstico diferencial según la ubicación o los hallazgos radiográficos en columna vertebral | 1294
87.1 Diagnósticos abarcados en otros capítulos | 1294
87.2 Subluxación atloaxoidea | 1294
87.3 Alteraciones de los cuerpos vertebrales | 1294
87.4 Lesiones axoideas (C2) | 1295
87.5 Lesión ocupante de espacio posterior a la apófisis odontoides | 1296
87.6 Fracturas patológicas de la columna vertebral | 1296
87.7 Lesiones raquídeas epidurales | 1296
87.8 Lesiones osteolíticas de la columna vertebral | 1296
87.9 Hiperostosis vertebral | 1297
87.10 Lesiones del hueso sacro | 1297
87.11 Realce de las raíces nerviosas | 1298
87.12 Lesiones nodulares que presentan realce dentro del conducto raquídeo | 1298
87.13 Quistes intrarraquídeos | 1299
87.14 Realce difuso de las raíces nerviosas o la cola de caballo | 1299

88 Diagnóstico diferencial según los signos y los síntomas, principalmente intracraneales | 1300
88.1 Diagnósticos abarcados en otros capítulos | 1300
88.2 Encefalopatía | 1300
88.3 Síncope y apoplejía | 1300
88.4 Déficit neurológico transitorio | 1302
88.5 Ataxia y trastornos del equilibrio | 1303
88.6 Diplopía | 1303
88.7 Anosmia | 1304
88.8 Parálisis de múltiples pares craneales (neuropatías craneales) | 1304
88.9 Amaurosis binocular | 1306
88.10 Amaurosis monocular | 1306
88.11 Exoftalmos | 1307
88.12 Ptosis | 1307
88.13 Retracción palpebral patológica | 1308
88.14 Macrocefalia | 1308
88.15 Acúfenos | 1309
88.16 Alteraciones sensitivas de la cara | 1310
88.17 Trastornos del habla | 1311

89 Diagnóstico diferencial según los signos y síntomas en lesiones principalmente de la columna vertebral y de otro tipo | 1312
89.1 Diagnósticos abarcados en otros capítulos | 1312
89.2 Mielopatía | 1312
89.3 Ciática | 1316
89.4 Cuadriplejía y cuadriplejías agudas | 1318
89.5 Hemiparesia o hemiplejía | 1320
89.6 Parálisis ascendente | 1320
89.7 Parálisis descendente | 1320
89.8 Lumbalgia | 1320
89.9 Pie péndulo | 1322
89.10 Paresia o atrofia de las manos o los miembros superiores | 1325
89.11 Radiculopatía de miembros superiores por compromiso cervical | 1326
89.12 Cervicalgia | 1326
89.13 Disestesias de pies y manos | 1327
89.14 Dolor muscular e hiperestesia | 1327
89.15 Signo de Lhermitte | 1327
89.16 Trastornos de la deglución | 1328

Sección 23 - Procedimientos, intervenciones y operaciones | 1329
90 Colorantes intraoperatorios, instrumental quirúrgico, hemostasia quirúrgica y extensores óseos | 1330
90.1 Introducción | 1330
90.2 Colorantes intraoperatorios | 1330
90.3 Instrumental quirúrgico | 1330
90.4 Hemostasia quirúrgica | 1332
90.5 Localización de los segmentos por intervenir de la columna vertebral | 1332
90.6 Injerto óseo | 1334

91 Craneotomías: información general y mapeo cortical | 1339
91.1 Craneotomía: información general | 1339
91.2 Mapeo cortical intraoperatorio (mapeo cerebral) | 1343

92 Craneotomías de la fosa posterior | 1347
92.1 Indicaciones | 1347
92.2 Posición del paciente | 1347
92.3 Craniectomía suboccipital paramediana | 1350
92.4 Craniectomía suboccipital en la línea media | 1353
92.5 Abordaje extremo lateral a la fosa posterior | 1355
92.6 Craneoplastia para la craneotomía suboccipital | 1355
92.7 Consideraciones posoperatorias de las craniectomías de la fosa posterior | 1355

93 Craneotomías supratentoriales | 1358
93.1 Craneotomía pterional | 1358
93.2 Craneotomía temporal | 1361
93.3 Craneotomía frontal | 1364
93.4 Craneotomía petrosa | 1365
93.5 Craneotomía occipital | 1366

94 Abordajes al III ventrículo y al ventrículo lateral, craniectomías descompresivas y craneoplastias | 1367
94.1 Abordajes al ventrículo lateral | 1367
94.2 Abordajes al III ventrículo | 1367
94.3 Abordaje interhemisférico | 1372
94.4 Craneoplastia | 1372
94.5 Craniectomía descompresiva | 1375

95 Columna cervical | 1380
95.1 Abordajes anteriores a la columna cervical | 1380
95.2 Abordaje transoral a la unión craneocervical | 1380
95.3 Artrodesis occipitocervical | 1382
95.4 Fijación de la apófisis odontoides con tornillos por vía anterior | 1384
95.5 Artrodesis atloaxoidea (C1-C2) | 1387
95.6 Tornillos para C2 | 1392
95.7 Fijación de cuerpos vertebrales cervicales con tornillos y placas por vía anterior | 1396
95.8 Dispositivos autosustentables para la artrodesis intersomática | 1397

96 Columna dorsal y lumbar | 1398
96.1 Acceso anterior a la unión cervicodorsal y los segmentos altos de la columna dorsal | 1398
96.2 Acceso anterior a los segmentos medio e inferior de la columna dorsal | 1398
96.3 Tornillos transpediculares | 1398
96.4 Acceso a la unión dorsolumbar por vía anterior | 1403
96.5 Acceso a la columna lumbar por vía anterior | 1403
96.6 Información útil acerca de la artrodesis y la colocación de implantes en la columna lumbar y lumbosacra | 1403
96.7 Tornillos transpediculares sacrolumbares | 1403
96.8 Fijación lumbar con tornillos corticales | 1407
96.9 Fijación lumbar con tornillos translaminares | 1409
96.10 Artrodesis intersomática lumbar por vía posterior | 1409
96.11 Artrodesis intersomática por vía lateral retroperitoneal transpsoas mínimamente invasiva | 1409
96.12 Tornillos transpediculares y transarticulares | 1413
96.13 Artrodesis interfacetaria | 1414
96.14 Tornillos para S2 | 1414
96.15 Fijación ilíaca | 1414
96.16 Consultas clínicas posoperatorias: artrodesis de la columna lumbar o dorsal | 1416

97 Procedimientos quirúrgicos varios | 1418
97.1 Punción ventricular percutánea | 1418
97.2 Punción subdural percutánea | 1418
97.3 Punción lumbar | 1418
97.4 Drenaje lumbar con catéter | 1424
97.5 Punción de C1-C2 y punción suboccipital | 1425
97.6 Cateterismo ventricular | 1427
97.7 Procedimientos de derivación de LCR | 1431
97.8 Dispositivo de acceso ventricular | 1437
97.9 Biopsia del nervio safeno externo | 1438
97.10 Bloqueos nerviosos | 1440
97.11 Cable multifilamento para artrodesis vertebral | 1442

98 Neurocirugía funcional y estereotáctica | 1443
98.1 Introducción | 1443
98.2 Cirugía estereotáctica | 1443
98.3 Estimulación cerebral profunda | 1445
98.4 Tortícolis | 1448
98.5 Espasticidad | 1450
98.6 Síndromes de compresión neurovascular | 1459
98.7 Simpatectomía | 1476

99 Procedimientos antiálgicos | 1478
99.1 Prerrequisitos para los procedimientos quirúrgicos antiálgicos | 1478
99.2 Elección del procedimiento antiálgico | 1478
99.3 Tipos de procedimientos antiálgicos | 1478
99.4 Cordotomía | 1479
99.5 Mielotomía comisural | 1481
99.6 Mielotomía segmentaria de la línea media | 1482
99.7 Administración directa de opiáceos en el SNC | 1482
99.8 Estimulación de la médula espinal | 1484
99.9 Estimulación cerebral profunda | 1487
99.10 Lesión de la zona de entrada de las raíces dorsales | 1488

100. Tratamiento quirúrgico de la epilepsia
100.1. Indicaciones quirúrgicas
100.2. Evaluación prequirúrgica
100.3. Técnicas quirúrgicas
100.4. Procedimientos quirúrgicos
100.5. Riesgos del tratamiento quirúrgico de la epilepsia
100.6. Tratamiento térmico intersticial con láser guiado por RM
100.7. Cuidados posoperatorios (tratamiento quirúrgico de la epilepsia)
100.8. Evolución clínica

101. Radioterapia
101.1. Introducción
101.2. Radioterapia externa convencional
101.3. Radioterapia y radiocirugía estereotácticas
101.4. Braquiterapia intersticial

102. Neurocirugía endovascular
102.1. Neurocirugía endovascular: introducción
102.2. Fármacos
102.3. Consideraciones básicas de los procedimientos neuroendovasculares
102.4. Angiografía para diagnosticar hemorragia subaracnoidea
102.5. Intervenciones específicas según la enfermedad

Sección 24 - Apéndice
103. Tablas y figuras de referencia rápida

Índice de términos

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Mark S. Greenberg, MD, FAANS, es Profesor Adjunto y Director del Programa de Formación de Residentes de Neurocirugía, Departamento de Neurocirugía y Reparación Cerebral, Facultad de Medicina Morsani, Universidad del Sur de Florida. Tampa, Florida, Estados Unidos.