Guía Clínica para el Especialista de Laringe y Voz

Descripcion

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´´Guia Clínica para el Especialista en Laringe y Voz´´ es un libro de consulta para el logopeda/fonoaudiólogo y para el laringólogo, que pretende auxiliarlos en la valoración y terapia de los pacientes con disfonía. La Dra. Patricia Farías quiere compartir con los colegas su experiencia clínica a los largo de 30 años de profesión, en la evaluación, educación y rehabilitación de los trastornos de la voz, con enfásis en el abordaje interdisciplinario y valoración conjunta del paciente disfónico.

A través de sus cuatro partes se estudian la comprensión del fenómeno vocal, la evaluación de la voz, la voz normal versus la voz patológica con la descripción de las distintas patologías laríngeas, y el abordaje terapéutico, logopédico y quirúrgico de las mismas.

Cada patología es analizada en forma endoscópica , audioperceptual y acústica, determinándose  perfiles característicos en base al estudio videoestroboscópico y su correlato clínico. La obra se acompaña de 124 aruchivos de sonido, voces características de las diversas patologías, que se corresponden con las imágenes endoscópicas que ilustran el libro.

Como en obras anteriores de la autora, el libro posee en todos sus capítulos ´´Observaciones clínicas´´ inferencias que pretenden guiar al vocólogo (fonoaudiólogo/logopeda especialista en voz y médico laringólogo) en el reconocimiento y manejo de las distintas patologías a través del análisis reflexivo de las características manifestadas.

La cirugía laríngea es detallada por la Dra. Silvia Zapata, destacada docente fonocirujana en Argentina, que describe diversas técnicas quirúrgicas que se aplican para tratar patologías de la voz y mejorar la calidad vocal.

La obra está concebida para brindar herramientas de valoración y terapia del paciente disfónico al equipo interdisciplinario que lo aborda: fonoaudiológos/logopedas especialistas en voz y laringólogos.

Indice

Parte I: Comprensión del fenómeno vocal

Capítulo I

• Biomecánica Laríngea
• Cavidades subglóticas
• Cavidad Laríngea
• Membranas, ligamentos y articulaciones
• Hueso HIOIDES
• Músculos extrínsecos de laringe
• Músculos constrictores faríngeos
• Inervación e irrigación de laringe
• Estructura cordal macroscópica y microscópica
• Patrón de cierre de cuerdas vocales
• Control de frecuencia  fundamental
• Control de intensidad
• Cavidades supraglóticas
• La lengua
• El paladar
• Complejo laríngeo-hiodeo
• Altura Laríngea
• Tracto vocal
• Modelo de fuente- filtro lineal y modelo no lineal
• Tubo epilaríngeo
• Teorías actuales de producción de la voz
• Modelos de “masa-resorte”
• Presión subglótica necesaria para el inicio del movimiento vibratorio
• Inicio vocal y cese vibratorio
• Cese vocal o filatura
• Bibliografía

Capítulo II

• Abordaje fonético de la calidad vocal
• Análisis fonético lingüístico de la producción vocal
• Fonética perspectiva
• Relación con lo vocal
• COARTICULACIÓN
• Uso laríngeo desde el punto de vista lingüístico
• La manifestación acústica del acento: su influencia en la voz disfónica
• La entonación
• Algunas consideraciones fonéticas que se constituyen en bases científicas de nuestro abordaje terapeútico
• Abordaje fonético de la cualidad vocal
• Calidad vocal y ajustes laríngeos y supralaríngeos
• Posible relación entre los ajustes
• Análisis de los tipos fonatorios
• Afonía o ausencia total de voz
• Diferencia entre creak y creacky
• Voz soplada y susurro
• Estados de laringe
• Válvulas laríngeas
• Bibliografía

Parte II: Evaluación de la voz

Capítulo III

• Calidad Vocal o Timbre: valoración preceptual
• Técnicas para estudiar la calidad de voz
• Escalas de evaluación audioperceptual
• Escalas GRBAS y RASAT
• Puntuación de GRB, propuesta del Protocolo Básico de la ELS (2001)
• Formas de cuantificación de escalas
• Escala perceptual CAPE-V
• Consensus Auditory- Perceptual Evaluation of voice (CAPE-V)
• Escala perceptual VPAS
• La voz patológica y los tipos de voces
• Voces aéreas y susurradas
• Voces tensas y ásperas
• Voz ronca
• Voces con temblor
• TIPOS DE VOCES Y REGISTROS
• Registro modal
• Registro falsete
• La voz “de cabeza” o “registro mixto”
• OTROS TIPOS DE VOCES
• Tipos de fonación según Sundberg (1987)
• Bibliografía

Capítulo IV

• Examen clínico de la voz
• Principios básicos de valoración de la voz
• Evaluación médica y fonoaudiológica
• Procedimientos médicos de exploración de laringe
• Laringoscopia Indirecta
• Nasofibrolaringoscopía
• Telelaringoscopía
• Videoestroboscopía

Anexo I

Evaluación de la Voz

1. Historia clínica
2. Examen estomatognático, corporal y repiratorio
3. Pruebas de función vocal
4. Características de la voz
5. Escalas de autoreporte vocal

Anexo II

Material  de evaluación y data normativa

1. Textos de lectura
2. Tablas
3. Clasificación de la voz para su análisis
4. Tablas vinculadas a mediciones acústicas

Anexo III

PROTOCOLOS

1. Consensus Auditory-Perceptual Evaluation of voice (CAPE-V)
2. VOCAL PROFILE ANALYSIS SCHEME
3. PROTOCOLO DE EVALUACIÓN ENDOSCÓPICA
4. PROTOCOLO ELS

Parte III: La voz patológica

Capítulo V

• LA DISFONIA Y SU CLASIFICACIÓN
• Voz normal y patológica
• Signos y síntomas de disfonía
• Fatiga vocal
• TOS
• Las alteraciones de voz como motivo de consulta
• Incidencias y prevalencia de los desórdenes vocales
• Bibliografía

Capítulo VI

• PATOLOGÍAS LARÍNGEAS
• PATOLOGÍAS BENIGNAS
• NÓDULOS- ESBOZOS NODULARES
• ¿QUÉ SON LOS ESBOZOS NODULARES?
• POLIPO
• EDEMA DE REINKE
• PSEUDOQUISTE SEROSO
• ALTERACIONES ESTRUCTURALES MÍNIMAS (AEM)
• QUISTES
• QUISTES DE RETENCIÓN MUCOSA
• QUISTES EPIDERMOIDES o de INCLUSIÓN
• SULCUS
• MICRODIAFRAGMA LARÍNGEO O MICROWEB
• HEMATOMAS Y ECTASIAS CAPILARES-LESIONES VASCULARES
• PUENTE DE MUCOSAS
• PAPILOMAS
• Reflujo de gastroesofágico (RGE) y reflujo faringolaríngeo (RFL)
• Índice de síntomas de reflujo (RSI-reflux symptomindex)
• Índice de signos de reflujo (RFS-reflux finding score)
• GRANULOMA Y ULCERA DE CONTACTO
• Laringitis crónica
• PARÁLISIS  RECURRENCIAL
• SINEQUIA
• CICATRICES DE CUERDA VOCAL
• DISFONÍA ESPASMÓDICAS
• DISFONÍA FUNCIONAL
• HIATUS: SIGNOS NO DIAGNÓSTICO
• DISFONÍAS POR TENSIÓN MUSCULAR ó HIPERFUNCIÓN VOCAL
• DISFONÍA DE CONVERSIÓN O PSICÓGENA
• DISFONÍA MUTACIONAL
• PRESBIFONIAS
• Patologías malignas y premalignas de laringe
• Definiciones de TNM
• Bibliografía

Parte VII

• TERAPIA FONOAUDIOLÓGICAS EN DISFONÍAS
• Análisis general del proceso terapéutico
• Resultados esperados posterapia
• Trabajo vocal específico
• Restricciones que se manifiestan en el paciente
• La terapia vocal desde una concepción de entrenamiento muscular
• Tipos de contracción muscular
• Abordaje terapeútico general
• Relajación y respiración
• Orientaciones filosóficas de rehabilitación vocal
• Tecnicas apoyadas en evidencia científica sobre cada orientación
• Niveles de evidencia y grados de recomendación
• Tratamiento empírico
• Terapia médica empírica en voz: prescripción de antibióticos, esteroides y antirreflujo
• Terapia empírica logopédica o fonoaudiológica
• Enfoque higiénico
• Enfoque sintomático
• Causas posibles de no modificación de síntomas ( Farías, 2012)
• Enfoque fisiológico
• Procedimiento para la palpación y masaje laríngeo
• Análisis y síntesis de los abordajes terapéuticos
• Terapia vocal sesión a sesión
• Decisiones globales
• Decisiones específicas
• Terapia vocal antigua
• Terapia por patológicas
• Disfonía funcional y disfonía por tensión muscular
• Nódulos cordales y esbozos nodulares
• Pólipos y quistes
• Sulcus
• Disfonía mutacional
• Disfonía psicógena
• Disfonía espasmódica y temblor esencial
• Parálisis cordal
• Edema
• Rol del fonoaudiólogo en pacientes que requieren cirugía laríngea
• Rol del fonoaudiólogo en la recuperación de la voz luego de la cirugía transoral LASER
• Bibliografia

Capítulo VIII

Procedimientos Quirúrgicos para mejorar la calidad vocal

Técnicas Quirúrgicas:

Parte I: TÉCNICAS FONOMICROQUIRÚRGICAS (Por LARINGOSCOPÍA DIRECTA, con AMPLIFICACIÓN MICROSCÓPICA):

• El instrumental en la MCL
• Acerca de la Anátomofisiologia de los Pliegues Vocales:
• Generalidades de las Técnicas de MCL
• Técnicas de MCL más frecuentes

1. Técnicas Básicas para el tratamiento de Nódulos, Pólipos y Pseudoquistes
2. MCL en el Edema de Reinke
3. Microcirugía de la Sinequia Anterior

Parte II: PROCEDIMIENTOS con el PACIENTE VIGIL: INYECCION para MEDIALIZACIÓN, APLICAIONES de TOXINA BOTULÍNICA y CIRUGIA FUNCIONAL IBROENDOSCÓPICA.

• Consideraciones generales en los procedimientos videoasistidos con anestesia tópica, en el paciente vigil.
• Anestesia de la vía aérea superior y tráquea alta.
• Medialización percutánea videoasistida con anestesia tópica
• Inyección de toxina botulínica percutánea con anestesia tópica para la disfonía espasmódica.
• Cirugía Laringea funcional fibroendoscópica.

Parte III: CIRUGÍA de MEDIALIZACIÓN

• Cuadro descriptivo de las diferentes técnicas de medialización.
• Medialización definitiva por microlaringoscopia directa: medialización con grasa autóloga.
• Medialización definitiva por cervicotomía lateral: Tiroplastia tipo I con prótesis de siliconas.

Parte IV: CONSIDERACIONES sobre la CIRUGÍA TRANSONAL LASER

Cirugía Transoral Laser (CTL) en el cáncer de laringe.

• Tipos de Cordectomía Transoral laser
• Cirugía transoral laser en el tratamiento de las recidivas tempranas en el cáncer de laringe
• Tratamiento de la voz durante la cirugía transoral laser en el cáncer de laringe que involucra la comisura anterior.
• Cirugía reconstructiva después de una cordectomía laser.
• Cirugía transoral laser en la recanalización de tumores obstructivos.
• Cirugía transoral laser en el papiloma de laringe.
• Cirugía transoral laser en el tratamiento de algunos tipos de estenosis laríngeas.
• Cirugía transoral laser en el tratamiento de la parálisis recurrencial bilateral en aducción.
• Bibliografía