Tratado de Psicofarmacología y Neurociencia, Vol. VII: Adultos Mayores, una Población Vulnerable

Indice

Capítulo 1 Actualización y generalidades del uso de psicofármacos en geriatría
En este primer capítulo se desarrollan aspectos generales del uso de psicofármacos en adultos mayores, describiéndose el concepto de la Psicofarmacología Geriátrica como disciplina coincidente con el envejecimiento poblacional y en consecuencia, con el incremento de las patologías. Se brinda una concepción integradora en donde se destaca la importancia de conocer sobre farmacocinética, farmacodinamia, dosis, intervalo interdosis, criterios de selección del fármaco e interacciones medicamentosas, con el objetivo de prescribir adecuada y racionalmente para un efectivo tratamiento.

Capítulo 2 Polifarmacia y vejez
En este capítulo se analiza la polimedicación en este grupo etario que es de alta frecuencia, generándose en consecuencia reacciones adversas a la medicación con frecuentes hospitalizaciones e incremento de la morbimortalidad. Por ello, en esta revisión se enfatiza en la necesidad de realizar un diagnóstico adecuado para un uso racional de fármacos, y diferenciar los efectos secundarios de los psicotrópicos, dado que fenomenológicamente son idénticos a los síntomas y/o signos de los trastornos psiquiátricos para evitar agregar medicación.

Capítulo 3 Depresión de inicio tardío
En este capítulo se proponen algunos modelos y se presentan estudios sobre las alteraciones cerebrales que incrementan la vulnerabilidad a la depresión geriátrica como son las disfunciones frontoestriatales, amigdalares e hipocampales. Asimismo, se describen las hipótesis inflamatorias, inmunológicas, vasculares, degenerativas y el aporte de los nuevos biomarcadores, con el objetivo de encontrar y desarrollar nuevas aplicaciones clínicas que redunden en beneficio de la salud.

Capítulo 4 La depresión como factor de riesgo cardiovascular en la vejez En este capítulo se estudia la comorbilidad entre la depresión y el factor de riesgo cardiovascular en la vejez. Se jerarquiza la importancia del diagnóstico de depresión en la vejez que suele subdiagnosticarse con los riesgos pertinentes evaluándose los factores de riesgo, genéticos, de personalidad. Se describen los mecanismos fisiopatológicos, neuroendócrinos, de activación plaquetaria, hipercoagulación, inflamatorios, rol de las citoquinas y la disfunción endotelial con el objetivo de un mejor cuidado interdisciplinario del enfermo psiquiátrico.

Capítulo 5 Procesos cognitivos en adultos mayores sanos y deprimidos
En este capítulo la autora define al envejecimiento cerebral como un proceso dinámico destacando que la actividad intelectual y física, la motivación y las emociones tienen un papel preponderante en las capacidades cognitivas, influyendo en la plasticidad. Asimismo, profundiza cómo el estrés y la depresión influyen en dichos procesos cognitivos aunque destaca que hacen falta más investigaciones para tener un sustrato fisiopatológico neurodegenerativo. El reto ante un anciano con deterioro cognitivo leve o con depresión y trastorno cognitivo es si evolucionará o no a una demencia.

Capítulo 6 Procesamiento emocional en la vejez
Este capítulo aborda el procesamiento en la vejez planteándose: ¿procesan igual las emociones los adultos mayores que los jóvenes? y si fuera así, ¿qué beneficios les traería? Se propone un mejor procesamiento de las emociones positivas que de las negativas en la vejez sana. Se cita la Teoría de la selectividad socioemocional, postulándose que con el envejecimiento se produce un cambio motivacional por el cual las personas jerarquizan las metas, su significado y la optimización de su experiencia. Asimismo, se analizan trabajos sobre emociones y enfermedad de Alzheimer.

Capítulo 7 Los trastornos de ansiedad en el adulto mayor
En este capítulo se desarrollan los trastornos de ansiedad en la vejez describiéndose que no son patologías de inicio temprano. Es probable que esto se deba a las diferentes formas de procesamiento emocional en el adulto joven y en el mayor. En este trabajo, se estima la prevalencia y las comorbilidades y sintomatología de los trastornos de ansiedad, conjuntamente con las diferencias entre los ancianos y muy ancianos. También se plantea el abordaje, tratamiento y diagnóstico certero evaluando factores físicos, psíquicos y comorbilidades.

Capítulo 8 Trastornos de la personalidad en el adulto mayor
En este capítulo se aborda y detallan la personalidad que está formada por una jerarquía de rasgos estables y consistentes que determinan, explican, predicen el comportamiento individual. Asimismo, se plantea la prevalencia del trastorno narcisista de personalidad en la vejez, los cambios de la personalidad en las patologías demenciales, se describen diferentes estudios y se detalla el abordaje terapéutico.

Capítulo 9 Psicosis de inicio tardío
En este capítulo se desarrolla y discute el concepto actual e histórico de la psicosis de....