POCUS I. Manual Práctico. Ultrasonografía Crítica

Bases físicas del Ultrasonido y doppler / Funciones del equipo de ultrasonografía / Competencias en ultrasonografía crítica / Doppler transcraneano espectral / Dúplex transcraneano color codificado / Medición del diámetro de la vaina del nervio óptico y su correlación con hipertensión intracraneal / Ultrasonografía de vasos de cuello en cuidados críticos / Ultrasonografía de la vía aérea / Ecografía pulmonar en pacientes críticos / Ultrasonografía diafragmática en pacientes críticos / Ecocardiografía en la Unidad de Cuidados Intensivos / Ecocardiografía transesofágica en Cuidados Críticos / Predicción de respuesta a fluidos por ecografía y doppler / Ultrasonografía de los vasos periféricos / Ultrasonografía crítica del abdomen / Ultrasonografía renal y vesical / Obstetricia y Ginecología / Ultrasonografía crítica pediátrica / Evaluación del shock en el paciente crítico: protocolo RUSH (Rapid Ultrasound in Shock) / Protocolo BLUE / Protocolo FALLS (Fluid Administration Limited by Lung Sonography) / Protocolo SESAME: Aproximación diagnóstica apoyada por ultrasonografía en el paro cardíaco y el shock severo / Protocolo de Evaluación Focalizada con Ultrasonido en Trauma (FAST) y FAST extendido (E-FAST) / Retiro de la asistencia respiratoria mecánica guiado por Ultrasonografía / Traqueostomía percutánea guiada por Ultrasonografía / Accesos venosos centrales guiados por ecografía / Accesos arteriales guiados por ultrasonidos / Punción lumbar guiada por ultrasonido

¿Por qué poner un nombre en inglés en un título de un libro en español? Básicamente porque “Point of Care Ultrasound” (POCUS) es un concepto y no una frase, por lo que no puede traducirse y es correcto dejarlo en el idioma original. El concepto POCUS es la utilización de las técnicas de ultrasonido por parte de médicos no especializados en diagnóstico por imágenes con el objetivo de contestar una pregunta clínica o realizar un procedimiento al costado de la cama del paciente. Esta evaluación de US se hace en forma reiterada permitiendo la valoración inicial del paciente, colabora con el diagnóstico, facilita la realización de procedimientos invasivos y permite ver la respuesta luego del tratamiento. También se han desarrollado protocolos para la evaluación del trauma (FAST), del shock (RUSH) y de la insuficiencia respiratoria (BLUE, FALLS) cuya eficacia ha sido demostrada en diversos ensayos clínicos y serán tratados en distintos capítulos de esta obra. El secreto del POCUS es que el aprendizaje sea sencillo y evaluable, que el estudio pueda ser repetido con poca variabilidad entre los operadores y que los mismos estén disponibles las 24 horas del día los 365 días del año. Queremos enfatizar que el POCUS no compite con el especialista en diagnóstico por imágenes, la certeza diagnóstica que surge del estudio minucioso y detallado del paciente en el consultorio de ecografía no es comparable con ver la inmediatez de la respuesta a fluidos o la realización de un acceso venoso central o el drenaje de un neumotórax oculto. Sin lugar a dudas la Ultrasonografía Crítica es una nueva herramienta que aplica el concepto POCUS agregando seguridad al intensivista, al emergenciólogo y al anestesiólogo en los procesos de diagnóstico diferencial de los estados de shock, trauma y circulación cerebral, mientras que por otro lado representa un enorme avance en la seguridad del paciente.