Insomnio

Descripcion

La consulta por insomnio es muy frecuente en la práctica ambulatoria. Su abordaje no es sencillo y suele representar un desafío para el médico. Esto es así por varios motivos, entre los que se destacan la controversia que rodea a su definición y al uso crónico de psicofármacos para su tratamiento.

Este libro se propone ayudar al médico general, de familia, clínico y geriatra (aunque también puede ser de utilidad para psiquiatras, neurólogos y psicólogos) a manejar las situaciones más habituales que están relacionadas con el insomnio en los adultos.

Sus páginas incluyen una descripción detallada de las herramientas terapéuticas que pueden utilizarse en el consultorio, haciendo hincapié en el manejo práctico. Para lograr este último objetivo, el material se dispone de un modo didáctico, utilizando viñetas clínicas tomadas de casos reales en los que el médico general se hace cargo de estos pacientes.

Indice

1. Introducción
2. Generalidades: / Definición / Epidemiología / Clínica / Clasificación / Comentario
3. Herramientas terapéuticas / La escucha ampliada / Benzodiacepinas y drogas Z / Antidepresivos / Melatonina / Higiene del sueño / Tratamiento conductual / Antipsicóticos / Fitoterapia / Otras herramientas terapéuticas / Resumen conceptual
4. Evaluación y manejo / Comentario introductorio / Primer paso: descartar otros trastornos del sueño / Segundo paso: determinar si el insomnio es de corto plazo o crónico / Tercer paso: descartar la presencia de una entidad claramente definida que pueda explicar la causa del insomnio / Cuarto paso: evaluar algunas características del insomnio crónico y determinar algunas circunstancias relevantes para su manejo
5. Viñetas clínicas / Liliana, una mujer en duelo que no puede dormir bien / Julio, un hombre sano que toma una pastilla para dormir / Carina, el contexto y la escucha ampliada / Jorge, hiperplasia prostática benigna e insomnio / Gastón, un joven con insomnio, reacio a tomar medicación / Melina, una joven con insomnio y ansiedad crónicos / Juan, un hombre con un trastorno del sueño pertinaz / Martina, una joven con insomnio que mejora con higiene del sueño / Rafael, un joven "diferente" con insomnio crónico / Laura, tratamiento de la medicina no convencional para el insomnio / Comentario final acerca de las viñetas presentadas
6. Misceláneas / Fisiología del sueño / Otros trastornos del sueño / Síndrome de apneas e hipoapneas obstructivas del sueño (SAHOS) / Diarios del sueño y escalas evaluativas del insomnio / Insomnio y embarazo / Consumo elevado de alcohol y su relación con el insomnio / Cansancio e insomnio / Acupuntura / Homeopatía / La medicalización del insomnio / El insomnio como comentario al pasar / Un estudio epidemiológico local (y moral) / Tensiones
7. Entrevistas con especialistas / Introducción / Mercedes Valiensi, neuróloga / Ana García, psiquiatra / Belén Outumuro, psicogerontóloga / Comentario
8. Entrevistas a pacientes / Introducción / Hombre de 66 años / Mujer de 76 años / Hombre de 39 años
9. Epílogo
10. Bibliografía