Manual de Ortopedia Pediátrica

Prefacio

Prólogo

Parte general

Introducción

Crecimiento y desarrollo del aparato locomotor en sus primeras fases

• Crecimiento óseo
• Cartílago de crecimiento o cartílago de conjugación
• Epífisis proximal del fémur
• Crecimiento de la columna vertebral
• Crecimiento de las extremidades

Diagnóstico general

• Métodos de valoración clínica
• Método de evaluación clínica
• Análisis detallado de la investigación clínica (examen físico)
• Fases relevantes del examen de rutina a seguir en neonatos y lactantes
• Medición de la longitud, la circunferencia y la movilidad articular
• Medición de la desviación axial
• Exámenes de laboratorio
• Examen neurológico

Imagenología diagnóstica

• Métodos de estudios radiológicos
• Examen radiográfico del hombro y el brazo
• Alteración escapulohumeral
• Articulación del codo
• Examen radiográfico de la columna vertebral
• Examen radiográfico de la pelvis
• Examen radiográfico de la articulación de la rodilla
• Examen radiográfico del pie

Síntoma guía y su diagnóstico diferencial

• Homobraquialgia
• Raquialgia
• Esqueletalgia o dolores de crecimiento
• Coxalgia
• Gonalgia
• Podalgia
• Dolores de origen muscular o neurológico
• Articulación edematizada (tumefacta) y dolorosa
• Deambulación en intrarrotación o en extrarrotación
• Dismetría de los miembros inferiores
• Alteraciones de la deambulación
• Postura normal, astenia postural, decaimiento postural
• Defectos posturales laterales
• Enanismo y gigantismo

Parte especial: Afecciones generales y deformidades

Miembro superior y cintura escapular, hombro-brazo

• Síndrome de Klippel-Feil
• Pseudoartrosis congénita de la clavícula
• Parálisis del plexo braquial
• Afecciones congénitas del hombro
• Ulteriores afecciones que interesan la región cervicoescapular
• Tórax en embudo (pectum excavatum)
• Tórax carinato o tórax en quilla
• Escápula alta congénita o deformidad de Sprengel
• Luxación habitual del hombro
• Luxación voluntaria del hombre
• Luxación habitual del hombro en dirección dorsal
• Luxación de la articulación esternoclavicular
• Luxación congénita del hombro
• Húmero varo y valgo
• Hipoplasia del húmero
• Hipoplasia y deformidades del brazo
• Articulación cubitohumeral, osteocondritis disecante del codo
• Sinostosis radiocubital congénita
• Sinostosis radiohumeral congénita
• Luxación congénita de la cúpula radial
• Luxación adquirida de la cúpula radial
• Subluxación de la cúpula radial (pronación dolorosa infantil o de Chassaignac)
• Luxación congénita del codo
• Luxación habitual del codo
• Codo varo o valgo
• Otras afecciones del hombro y del codo
• Antebrazo, mano y amputación congénita
• Mano zamba congénita
• Defectos del cúbito
• Deformidad de Madelung
• Mano fisurada
• Hipoplasia o aplasia del pulgar (posición viciada del pulgar)
• Trimerismo del pulgar
• Contractura congénita en flexión del aductor del pulgar
• Braquidactilia
• Aracnodactilia
• Pulgar en resorte
• Dedos en palo de molino
• Síndrome de Apert
• Simbraquidactilia
• Gigantismo parcial
• Camptodactilia
• Polidactilia
• Oligodactilia
• Bridas o surcos amnióticos
• Contractura de Volkmann

Columna vertebral o raquis

• Escoliosis
• Escoliosis idiopática
• Escoliosis congénitas
• Espondilólisis y espondilolistesis
• Cifosis y lordosis
• Enfermedad de Scheuermann (dorso curvo del adolescente)
• Hernia del disco intervertebral
• Vértebra plana (Calvé)
• Calcificación de los discos intervertebrales
• Tortícolis congénita
• Tortícolis miogénica
• Afecciones de la región atlantoaxoidea
• Inflamaciones de la columna vertebral

Articulación coxofemoral

• Displasia del desarrollo y luxación de la cadera
• Epifisiolistesis capital femoral (coxa vara del adolescente)
• Condrólisis (cadera rígida del adolescente)
• Enfermedad de Perthes (enfermedad de Legg-Calvé-Perthes)
• Sinovitis transitoria de cadera (catarro de la cadera)
• Deformidad del cuello femoral caracterizada por desviación angular (varo, valgo,
• actitud de ante- o retroversión femoral)
• Coxa vara
• Coxa valga
• Anteversión-retroversión femoral
• Cadera en resorte (coxa saltans)
• Fémur corto congénito
• Articulación de la rodilla
• Rodillas en valgo o varo (piernas en «X» o en «O»)
• Tibia vara enfermedad de Blount
• Genus recurvatum
• Pseudoartrosis congénita de la tibia (crus curvatum congénito)
• Luxación congénita de la rótula
• Luxación congénita de la rodilla
• Rótula bipartita
• Lesiones meniscales
• Menisco discoide
• Luxación habitual y recidivante de la rótula
• Osteocondritis disecante
• Síndrome de Sinding-Larsen
• Enfermedad de Osgood-Schlatter
• Quiste poplíteo (quiste de Baker)
• Condropatía rotúlea

Pie

• Talipes equino varo (pie equino varo supinado congénito, pie zambo, pie Bot,
• pie de Torto congénito, club foot)
• Pie aducto (pes aductus-metatarsus varus)
• Metatarso primo varo
• Pie plano congénito (talus verticalis, astrágalo vertical congénito)
• Pie valgo, pie plano, pie plano valgo
• Pie cavo
• Pie calcaneal (pie talo)
• Pie equino
• Sinostosis congénitas o adquiridas del pie
• Osteocondrosis asépticas del pie
• Osteonecrosis de las cabezas de los metatarsianos (enfermedad de Köhler II)
• Osteonecrosis del escafoides (enfermedad de Köhler I)
• Apofisitis del calcáneo (enfermedad de Sever)
• Osteocondritis del astrágalo
• Escafoides accesorio (os tibiale esterno)
• Exostosis calcaneal de Haglund
• Deformidades del antepié
• Pie fisurado
• Sindactilia
• Macrodactilia (gigantismo)
• Polidactilia
• Hallux varo
• Hallux valgo
• Hallux rígido
• Quinto dedo varo aducto
• Dedos en garra, dedos en martillo
• Hallux en martillo
• Enfermedades de la piel y de las uñas
• Verrugas plantares

Inflamaciones del hueso y de las articulaciones

• Osteomielitis
• Osteomielitis aguda
• Osteomielitis crónica
• Artritis séptica
• Tuberculosis ósea
• Sarcoidosis
• Absceso de Brodie
• Enfermedades reumáticas durante el crecimiento
• Artritis reumatoidea juvenil
• Fiebre reumática
• Principios del tratamiento quirúrgico de la poliartritis
• Espondilitis anquilosante juvenil

Enfermedades neuromusculares

• Parálisis cerebral infantil
• Parálisis cerebral del tipo espástico
• Parálisis cerebral del tipo atetósico
• Parálisis cerebral del tipo atáxico
• Poliomielitis
• Diastomatomelia
• Enfermedades miopáticas y neuropáticas
• Enfermedades neuropáticas
• Atrofia muscular peroneal (Charcot-Marie-Tooth)
• Ataxia de Friedreich
• Distrofias musculares
• Distrofia muscular de las cinturas escapular y pélvica (Erb)
• Distrofia muscular fascioescapulohumeral (Landouzy-Dejerine)
• Espina bífida
• Espina bífida oculta
• Espina bífida abierta o quística
• Mielocele

Enfermedades congénitas del sistema musculoesquelético

• Acondroplasia
• Condrodisplasia punteada
• Enanismo metatrófico
• Enanismo diastrófico
• Displasia condroectodérmica (síndrome de Ellis-van Creveld)
• Displasia cleidocraneal
• Condrodisplasia epifisaria
• Displasia epifisaria múltiple (Müller-Ribbing)
• Displasia espondiloepifisaria
• Exostosis cartilaginosa múltiple
• Encondromatosis
• Displasia fibrosa (Jaffé-Lichtenstein, osteítis fibrosa juvenil)
• Neurofibromatosis
• Osteogénesis imperfecta
• Osteoporosis idiopática juvenil
• Osteopetrosis (enfermedad del hueso de mármol, enfermedad de Albers-Schönberg)
• Miositis osificante progresiva
• Síndrome de Marfan
• Artrogriposis múltiple congénita

Enfermedades metabólicas

• Síndrome de Pfaundler-Hurler
• Síndrome de Morquio-Brailsford
• Alteraciones del metabolismo mineral

Enfermedades vasculares

• Síndrome de Klippel-Trénaunay

Enfermedades hematológicas que afectan el esqueleto

• Leucemia
• Hemofilia
• Hemofilia A-B

Tumores óseos primitivos

• Clasificación de los tumores óseos
• Lesiones óseas pseudotumorales más comunes
• Tumores formadores de huesos benignos
• Tumores formadores de cartílago benignos
• Tumores vasculares
• Tumores malignos

Bibliografía

La ortopedia nació propiamente como disciplina pediátrica para transformarse gradualmente en un sector especializado que actualmente se ocupa de todas las alteraciones, enfermedades y traumas que afectan al sistema musculoesquelético en cada etapa del crecimiento humano. La ortopedia pediátrica parece hoy haber caído en una segunda línea a causa del descenso de las tasas de natalidad mundial, mientras la traumatología del deporte, la artroscopia y las técnicas protésicas llaman mucho más la atención y el interés de los especialistas. Aun así, no podemos olvidar que también en el diagnóstico y en el tratamiento de las enfermedades infantiles ha habido notables avances que nos señalan nuevas rutas de estudio e investigación.

 

El Dr. José G. Campagnaro G. se ocupa desde hace tiempo de la ortopedia pediátrica. La experiencia directa y práctica constituye por lo tanto la base en la que se funda la estructura de este libro.

 

José Gregorio Campagnaro Geremia

Médico Cirujano de la Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela

Cirujano Ortopedista y Traumatólogo de la Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela

Doctor en Ciencias Médicas de la Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela

Profesor Titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Los Andes. Mérida, Venezuela

Fellow de Ortopedia y Traumatología Pediátrica Instituto Ortopédico Rizzoli. Bolonia, Italia

Fellow de Cirugía del Tobillo y Pie. Clínica Fornaca de Sesant. Torino, Italia