Articulación Temporomandibular. Imagenología Especializada

La articulación temporomandibular (ATM) es la estructura más complicada de todo el complejo oral y maxilofacial. Es una pieza fundamental de la anatomía que influencia la oclusión, el crecimiento de los maxilares y la cara, las dimensiones de las vías respiratorias y la función maxilar. Para analizar adecuadamente esta estructura es necesario entender el rol que juega la ATM en el crecimiento facial, la función del sistema estomatognático y cuáles anormalidades, que afectan a la ATM, cambian las dimensiones del esqueleto facial y de las estructuras adyacentes. La cercana proximidad de la ATM con el hueso temporal y el contenido de la base del cráneo necesitan ser entiendas como las condiciones en las que interrelacionan afectándose entre sí. Para la realización de una evaluación completa, el clínico debe saber la distribución nerviosa, los patrones de dolor referido y las condiciones extracapsulares que pueden imitar a los trastornos temporomandibulares (TMD).

En este libro, la medicina va al encuentro de la odontología en lo que respecta a la ATM. Están presentes bases únicas y comunes que incluyen zonas anatómicas, modalidades de imagenología, condiciones del paciente y la presencia de signos y síntomas clínicos. El paciente que acude por cuidados clínicos puede ir al consultorio médico u odontológico con problemas en la ATM o las condiciones que lo imitan, y el profesional no puede estar al tanto de saber cómo la ATM afecta a otras estructuras, y el diagnóstico no estará completo si no interactúa con otros especialistas que le pueden ofrecer su especial perspicacia. El libro está diseñado para que sea observada la variedad de signos y síntomas clínicos presentes, desarrollar estrategias de imagenología, discutir las condiciones asociadas reveladas por las imágenes y formular un diagnóstico diferencial.

El libro empieza con una sección acerca del entendimiento de la ATM, desde su crecimiento y su desarrollo, funciones, biomecánicas y anatomía, y luego describe las opciones de las diferentes modalidades de imagenología, así como las condiciones en las estructuras adyacentes que pueden contribuir o imitar a la ATM. Están presentes dos secciones sobre diagnóstico diferencial: Una utiliza los signos clínicos y otra los signos radiográficos. La última sección delinea cómo puede ser utilizada la imagenología para algunos de los procedimientos de intervención y cirugía de la ATM.

El presente texto fue escrito por todos aquellos profesionales que están involucrados en el estudio, diagnóstico y tratamiento de la ATM. Esto incluye a los odontólogos (radiólogo oral y maxilofacial, cirujanos, ortodoncistas, dolor orofacial/ATM y especialistas en medicina oral del sueño y odontólogos restauradores) y médicos (radiólogos de cabeza y cuello, cirujanos y otorrinolaringólogos). Esperamos que este tomo estimule el intercambio entre especialistas y fabrique un puente sobre la brecha entre la medicina y la odontología a través de esta vasta área.

Dania Tamimi, BDS, DMSc Consultora de Radiología Oral y Maxilofacial Práctica Privada, Orlando, Florida Profesora Asistente Adjunta Departamento de Odontología Integral Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas, San Antonio, Texas

David Hatcher DDS, MSc Profesor Adjunto, Escuela de Odontología, Departamento de Ortodoncia Universidad del Pacífico, San Francisco, California Profesor Clínico, Escuela de Odontología, Universidad Roseman Profesor Clínico, Ciencias Orofaciales, Escuela de Odontología Universidad de California, San Francisco Profesor Clínico, Escuela de Odontología Universidad de California, Los Ángeles Profesor Clínico Voluntario, Departamento de Ciencias Quirúrgicas y Radiológicas Escuela de Medicina Veterinaria, Universidad de California, Davis