Técnicas de Regeneración y Reconstrucción en Cirugía Implantar

Contenido

Capítulo 1.- Bases celulares y moleculares de la regeneración y de la reconstrucción ósea
Reseña sobre la fisiología del tejido óseo
Matriz extracelular (ECM)
Células del tejido óseo
Histogénesis ósea
Remodelado óseo
Angiogénesis y osificación
Regulación del tejido óseo
Regulación local
Regulación central
Regulación sistémica
Diferenciación de las células óseas
Reabsorción ósea: mecanismos moleculares y de diferenciación osteoclástica
Formación ósea: mecanismos moleculares y de diferenciación osteoblástica
Vía de señalización de las BMP
Función de las BMP en la filogénesis y en el desarrollo embrionario y consideraciones sobre su utilización en ingeniería tisular
Células estaminales y regeneración tisular
Medicamentos activos sobre el tejido óseo
Denosumab
Bifosfonatos
Estudios sobre la genética del hueso
Aspectos histológicos en la práctica clínica

Capítulo 2.- Diagnóstico y plan de tratamiento
Causas de la reabsorción ósea
Modalidades de la reabsorción ósea
Clasificación de la reabsorción ósea
Clasificación de la calidad ósea
Reabsorción en el maxilar superior
Reabsorción mandibular
Instrumentos diagnósticos preoperatorios
Estudios básicos
Estudios avanzados
Clasificación clínica intraoperatoria de la calidad ósea (definición de área anatómico-estructural)
Estudio del caso clínico
Evaluación del estado de salud psicofísica del paciente
Examen objetivo
Diagnóstico
Pronóstico de la atrofia de los maxilares
Indicaciones para la terapia quirúrgica reconstructiva
Contraindicaciones de la terapia quirúrgica reconstructiva y planificaciones alternativas
Plan de tratamiento
Plan de tratamiento quirúrgico
Conclusiones

Capítulo 3.- Manejo de los tejidos blandos
Incisiones
Incisiones horizontales
Incisiones verticales
Colgajos
Elevación del colgajo
Separación del colgajo
Incisiones periósticas
Complicaciones
Hemostasia
Compresión
Diatermocoagulación
Ligadura de los vasos
Materiales hemostáticos
Sutura
Cicatrización por primera intención
Cicatrización por segunda intención
Cicatrización por tercera intención
Hilo de suturas
Agujas
Técnica de sutura
Sutura de puntos separados
Sutura continua
Nudos quirúrgicos
Manejo postoperatorio del paciente
Normas conductuales
Terapia farmacológica
Manejo postoperatorio del quirófano

Capítulo 4.- Clínica y técnicas quirúrgicas en la regeneración ósea guiada
Fisiología
Principios biológicos
Superficie ósea de la zona a regenerar
Tipo de defecto óseo a tratar
Membranas
Membranas no reabsorbibles
Membranas reabsorbibles
Actividad del colágeno óseo tipo I
Indicaciones para la GBR
Reconstrucción ósea pre-implantar
Deficiencias intraóseas
Deficiencias horizontales
Deficiencias verticales
GBR y posicionamiento implantar
Lineamientos guías para la GBR
Obtención de una cicatrización por primera intención y mantenimiento del efecto barrera para toda la fase de cicatrización ósea
Selección de la membrana
Estabilización y adaptación de la membrana al tejido óseo subyacente
Creación y mantenimiento de un espacio que esté aislado de los tejidos blandos adyacentes
Tiempos de espera de la cicatrización
Selección del protocolo implantar
Técnicas quirúrgicas
Preparación del paciente y del campo operatorio
Colgajos de acceso
Incisión de espesor total
Preparación del lecho receptor y posicionamiento implantar
Posicionamiento de la membrana
Sutura de los colgajos
Evolución postoperatoria
Reapertura y remoción de la membrana
Complicaciones

Capítulo 5.- Injertos óseos
Características generales
Clasificación
Cicatrización ósea
Características de los injertos de hueso autólogo
Zonas de recolección de hueso autólogo
Obtención de hueso autólogo de zonas intraorales
Obtención de hueso autólogo de zonas extraorales
Tratamiento del injerto
Preparación del lecho receptor
Modelado y fijación del injerto
Injerto en bloque
Injerto particulado
Utilización de las membranas en los injertos de hueso autólogo
Oxigenoterapia hiperbárica
Cierre del colgajo y protección del injerto
Arraigo del injerto
Reabsorción de los injertos óseos
Reabsorción ósea e inserción implantar
Complicaciones postoperatorias
Hemorragia
Dehiscencia del colgajo
Técnica quirúrgica
Injertos inlay
Injertos onlay

Capítulo 6.- Clínica y técnicas quirúrgicas en las expansiones de las crestas
Introducción
Split crest
Técnica quirúrgica (Casos Clínicos 1 y 2)
Edentulous Ridge Expansion
Técnica quirúrgica
Ridge Expansion Osteotomy (REO)
Técnica quirúrgica
Manejo de las atrofias óseas horizontales mediante expansores cónicos fileteados
Técnica quirúrgica
Otras indicaciones de las técnicas expansivas
El éxito implantar en relación con la tipología de la reconstrucción ósea

Capítulo 7.- Clínica y técnicas quirúrgicas en la elevación del seno maxilar
Aspectos clínicos-biológicos en el ámbito del sinergismo entre cirujano oral y especialista ORL
Rasgos de anatomía fisiológica del seno maxilar
Impacto de la elevación del seno sobre la homeostasis sinusal maxilar
Redundancia y sumisión de los sistemas de homeostasis sinusal
Momento preventivo-diagnóstico y preventivo terapéutico
Momento preventivo terapéutico (aplicable solo a las contraindicaciones ORL presumiblemente reversibles)
Momento diagnóstico-terapéutico
Atrofia de los maxilares
Clasificación de Misch
Clasificación de Chiapasco
Clasificación de Testori
Elevación del seno maxilar
Elevación del seno maxilar por vía crestal
Elevación del seno maxilar por vía lateral
Conclusiones

Capítulo 8.- Factores de crecimiento y células estaminales
Ingeniería tisular y osteoinducción
Proteínas morfogenéticas de hueso
BMP: de la investigación a la clínica
BMP en cirugía oral y maxilofacial
Factores de crecimiento de origen plaquetario
Componentes sanguíneos
Las plaquetas
Plasma rico en plaquetas
Factores de crecimiento de síntesis en cirugía regenerativa
Platelet Derived Growth Factor (PDGF)
Bone Morphogenetic Protein 2 (BMP-2)
Bone Morphogenetic Protein 7 (BMP-7)
Matrices óseas desmineralizadas (DMB)
Factores de crecimiento plaquetario, eritropoyetina y biomateriales
Células estaminales hematopoyéticas
Células estaminales mesenquimatosas
Fuentes alternativas de células estaminales
Sangre cordonal
Pulpas dental
Perspectivas futuras

Capítulo 9.- Odontología forense
Contencioso médico-legal en odontología
Historia clínica
Presupuesto del tratamiento
Evolución de “información/consentimiento informado”
Fuentes normativas del consentimiento informado
Conclusiones

BIBLIOGRAFÍA
ÍNDICE ANALÍTICO
BIBLIOGRAFÍA