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Maduración Pulmonar Fetal. Prevención Exitosa de Complicaciones y Muertes Perinatales
Briceño, C.
1ª Edición Marzo 2008
Español
Tapa dura
206 pags
1228 gr
22 x 29 x 2 cm
ISBN 9789588328454
Editorial AMOLCA
A lo largo del ejercicio perinatal, de manera frecuente hay que enfrentar el
parto prematuro o pretérmino, una patología del embarazo que cobra
una elevada cifra de morbilidad y mortalidad feto-neonatal. Hasta el presente,
las intervenciones obstétricas para prevenir o tratar este cuadro clínico,
han obtenido resultados inciertos. Pero la maduración pulmonar fetal
si ha demostrado, de manera científica, que tiene éxito en la
disminución de complicaciones y muertes perinatales.
Gracias a los grandes avances sanitarios en el mundo médico actual, aún
con dificultades, la atención prenatal se encuentra ampliamente difundida
y masificada a casi todas las instiruciones prestadoras de salud en la mayoría
de los rincones geográficos. Para nadie es secreto que quien hace atención
prenatal necesita conocer y utilizar la terapia para maduración pulmonar.
U sin embargo, hasta ahora, éste ha sido un campo huérfano: la
información sobre este aspecto, además de mal difundida, ha sido
escasa y dispersa, por lo que, es corriente en la práctica clínica
la ignorancia sobre este asunto, la existencia de mitos, la deformación
de la conducta terapéutica o, peor aún, la ma praxis médica,
con todas sus consecuencias. Todo ello ha conllevado a la exidtencia de un gran
vacío en la discusión científica. Así surgieron
estas páginas, en cuyo contenido se investiga, analiza y normatiza esta
conducta; y que, además de enseñar, tiene como objetivo primordial,
realizar un aporte esencial y valioso al mejorameinto de la calidad de la existencia
y a la salvación de las vidas de numerosos fetos y recién nacidos.
Al mismo tiempo, se ha investigado la maduración pulmonar fetal con el
propósito de elaborar un texto de estudio, consulta, revisión
y repaso de normas originales y actuales; de manera que pueda ser útil
a todos aquellos que de una u otra forma lidian con este cuadro clínico,
tanto a nivel asistencial como a nivel docente en pregrado de Medicina y ramas
afines, en posgrado de Obstetricia y Ginedología, Perinatología
y especialidades similares; o para los especialistas que ya están transitando
estos caminos.
Actualmente a nivel mundial es reconocida la influencia que, desde hace algunas
décadas, ha ejercido la Medicina Basada en Evidencias. Es tal su importancia
y credibilidad, que en el mundo científico presente, es imposible moverse
sin evidencias de primer nivel; que unidas al buen juicio clínico, permitan
realizar una adecuada toma de decisiones ante un acto médico. Este libro,
además de condensar la información, revisa las evidencias existentes
sobre la maduración pulmonar, tanto durante su origen como en su evolución
hasta la presente fecha. Durante dos años y medio de investigación
sobre el tema se realizaron incontables búsquedas de información
científica, para seleccionar las 712 referencias bibliográficas
plasmadas en sus páginas (la mayoría de caracter reciente para
actualizar al lector, pero cuando fue necesario, se incluyeron trabajos originales).
A diferencia de otras conductas y actos médicos, la maduración
pulmonar fetal es un excelente ejemplo de cómo, basado en las mejores
evidencias, se pueden establecer normas relevantes y excelsas, que conduzcan
la majestad académica de la actividad y el ejercicio médico.
En esta obra, además del desarrollo de la maducación pulmonar
fetal, se estudian los protagonistas de la misma, los corticosteroides suprarrenales
Se analiza también la utilidad actual de otras herramientas del arsenal
médico, consideradas como alternativa terapéutica en la prevención
de las complicaciones de la prematuridad (ambroxol, hormona liberadora de tirotropina
o TRH, betamiméticos, metilxantinas, prolactina, inositol, lecitina,
opiodes, cocaína y carnitina). Asimismo, se revisan 2 aspectos controversiales
y de interés actual, como la influencia de las situaciones de "estrés"
y la diabetes durante el embarazo, sobre la maduración pulmonar fetal.
Por los planteamientos anteriores, sin duda, que la lectura de este texto constituye
una obligada consulta para quienes, además de aprender, pretendan realizar
un ejercicio médico basado en los mejores y más recintes utensilios,
que le permitan alcanzar los nobles y sublimes objetivos de mejorar y enaltecer
la calidad de la existencia humana y lograr la salvación de vias. Se
invita al ávido e interesado lector, a disfrutar de su provechoso análisis.
Indice
SECCIÓN I: LA MADURACIÓN PULMONAR FETAL COMO PREPARACIÓN
AL NACIMIENTO
Capítulo 1: Aspectos morfológicos del desarrollo pulmonar
Capítulo 2: Surfactante pulmonar
SECCIÓN II: CORTICOSTEROIDES Y MADURACIÓN PULMONAR FETAL
Capítulo 1: Ciencia prematura y pulmones inmaduros
Capítulo 2: Investigación original con betametasona
Capítulo 3: Estudio multicéntrico con dexametasona
Capítulo 4: Metaanálisis de las pruebas aleatorias entre 1972-1994
Capítulo 5: Conferencia del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos
para el establecimiento de consenso en 1994
Capítulo 6: Conferencia del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos
para el establecimiento de consenso en 2000
Capítulo 7: Farmacología
Capítulo 8: Efectos benéficos
Capítulo 9: Efectos fisiológicos
Capítulo 10: Efectos adversos
Capítulo 11: Efectos discutibles
Capítulo 12: Cursos múltiples de tratamiento: la controversia
continúa
Capítulo 13: Uso clínico
Capítulo 14: Vías, corticosteroides y medicamentos alternos
Capítulo 15: Casos especiales
Capítulo 16: Evidencias Latinoamericanas y del Caribe
SECCIÓN III: OTROS MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA MADURACIÓN PULMONAR
FETAL
Capítulo 1: Hormona liberadora de tirotropina (TRH)
Capítulo 2: Ambroxol
Capítulo 3: Betamiméticos
Capítulo 4: Metilxantinas
Capítulo 5: Prolactina, inositol y lecitina
Capítulo 6: Opioides, cocaína y carnitina
SECCIÓN IV: LAS SITUACIONES DE "ESTRÉS" DURANTE EL EMBARAZO ¿ACELERAN LA MADURACIÓN PULMONAR FETAL?
SECCIÓN V: LA DIABETES MELLITUS ¿RETARDA LA MADURACIÓN PULMONAR FETAL?
APÉNDICES
Apéndice 1: Glosario de términos
Apéndice 2: Aplicación de la medicina basada en evidencias en
la práctica clínica.
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