Cirugía del Hueso y la Articulación Sépticos

Contenido:

1) Antecedentes históricos
2) Fisiopatología y clasificación de la osteomielitis
Introducción
Fisiopatología de la osteomielitis
Patógenos
Factores de riesgo.
Osteomielitis aguda
Osteomielitis subaguda
Osteomielitis crónica

3) Diagnóstico de osteomielitis

Imagenología radiológica
Procedimientos de imagenología
Radiografía convencional Ultrasonido
Tomografía computarizada
Imagenología de resonancia magnética
Procedimientos especiales de imagenología

Hallazgos de imagenología en trastornos específicos
Infecciones óseas agudas y crónicas
Clasificación de osteomielitis
Formas especiales de osteomielitis
Formas raras de osteomielitis
Infecciones articulares
Otras formas de artritis infecciosa
Complicaciones del implante
Aflojamiento e infección protésica
Osteoartropatía diabética
Unión diferida, defecto óseos y pseudoartrosis Pseudoartrosis

Imagenología de medicina nuclear de las inflamaciones óseas
Introducción
Procedimientos de imagenología de la medicina nuclear
Gammagrafía ósea
Gammagrafía con leucocitos
Imagenología inflamatoria con anticuerpos marcados con 99mTN
Gammagrafía con citrato de 67Galio
Imagenología inflamatoria con nanocoloides marcados con 99mTN
Imagenología inflamatoria con tomografía por emisión de positrones 18F-FDG
Resumen

4) Antibioticoterapia
Antibioticoterapia oral
Introducción
Osteomielitis difusa aguda
Osteomielitis crónica
Perfiles de los antibióticos

Antibioticoterapia local
¿Por qué utilizar antibióticos locales para tratar infecciones del sistema musculoesquelético?
Aplicación local de antibióticos en las infecciones del sistema esquelético
Antibióticos y trasplantes óseos
Antibióticos y yeso de París
Antibióticos y cemento óseo PMMA
Antibióticos y colágeno
Antibióticos y otros portadores de sustancias — Perspectivas
Uso del cemento óseo de PMMA como portador para la terapia y profilaxis
Antibióticos y cemento óseo de PMMA
Limitaciones para la antibioticoterapia local
Consejos prácticos para la aplicación local de antibióticos en el cemento óseo de PMMA

Profilaxis y terapia de infecciones con patógenos resistentes
Introducción
Profilaxis con antibióticos
Antibioticoterapia para los patógenos multirresistentes
Prevención de las infecciones
Higiene del hospital
Medidas especiales para SARM

5) Tratamiento quirúrgico de la osteomielitis
Osteomielitis postraumática aguda y crónica
Diagnóstico de osteomielitis aguda (infección temprana)
Procedimiento quirúrgico
Concepto terapéutico en la osteomielitis aguda (infección temprana
Infección temprana de la placa para osteosíntesis
Infección temprana después del enclavamiento intramedular
Diagnóstico de osteomielitis crónica (infección tardía)
Concepto terapéutico en la osteomielitis crónica (infección tardía)
Infección tardía después de la placa para osteosíntesis
Infección tardía después del enclavamiento intramedular
Flemones encapsulados de las cavidades medulares
Concepto terapéutico en la osteomielitis crónica con defectos hasta de 4 cm
Concepto terapéutico en la osteomielitis crónica con un defecto mayor de 4 cm

Tratamiento quirúrgico local de la osteomielitis con un portador de antibiótico reabsorbible y osteoconductivo
Introducción
Forma de aplicación, composición química, y antibióticos disponibles
Características de elución, niveles de efectividad local, niveles de efectividad sistémica
Aplicación clínica
Estudio de caso
Estudio de caso
Estudio de caso

Distracción del callo de la pierna – Método llizarov
H. C. K. Schmidt
Principio del transporte segmentario
Montaje del anillo-fijador sobre la pierna
Corticotomía
Realización del transporte segmentario

Infección hematógena de los huesos y de las articulaciones
Términos
Osteomielitis hematógena aguda
Osteomielitis subaguda o crónica (absceso óseo) Artritis séptica
Artritis séptica de la articulación de la cadera (coxitis)
Artrotomía de la articulación de la cadera
Artritis hematógena de la articulación de la rodilla (gonitis)
Artroscopia de la articulación de la rodilla

6) Cirugía plástica y reconstructiva
Comentarios generales
Tratamiento y prevención primaria de la osteomielitis postraumática
Limpieza de la infección y cubrimiento del defecto del tejido blando
Colgajos
Sección especial: cubriendo un defecto Cráneo
Cinturón escapular y brazo antebrazo
Pelvis/muslo/rodilla Pierna Tobillo y pie Mantenimiento y alargamiento de un muñón de amputación
en la osteomielitis crónica Morbilidad del sitio donador

7) Tratamiento de las prótesis infectadas
Reemplazos totales de rodilla y cadera
Introducción Diagnóstico
Planificación de la operación
Concepto terapéutico
Cambio de prótesis séptica de la cadera
Preparaciones quirúrgicas
Elección de implantes Abordaje
Técnica para el retiro de las prótesis (vástagos cementados)
Cambio de prótesis sépticas de la rodilla
Consentimiento informado Preparaciones quirúrgicas
Elección del implante
Técnica quirúrgica
Cuidado postoperatorio
Estudio de caso de artrodesis

Cambio en dos etapas de un reemplazo total de rodilla usando una prótesis temporal con espaciador con antibiótico
Concepto de tratamiento
Concepto terapéutico de la colocación de una prótesis temporal con espaciador con antibiótico
Fase 1: Implantación de la prótesis con espaciador
Fase 2: Intervalo postoperatorio
Fase 3: Reimplantación de la ATR
Fase 4: Intervalo postoperatorio
Procedimiento quirúrgico
Fase 1: Implantación de la prótesis con espaciador
Fase 2: Intervalo postoperatorio
Fase 3: Reimplantación de la ATR en ausencia de signos de infección clínica o de laboratorio

8) Artrodesis especial para las articulaciones infectadas
Articulación de la rodilla
Conceptos quirúrgicos
Concepto terapéutico: erradicación de la infección por medio de la artrodesis primaria con un fijador externo
Tejidos blandos
Huesos
Técnicas alternativas de estabilización del hueso

Articulación del tobillo (talocrural)
Erradicación de la infección por medio de la artrodesis primaria con un fijador externo y unas pinzas de Charnley
Procedimientos alternativos de la estabilización del hueso
Osteosíntesis con tornillos
Artrodesis con clavo

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