Intervención Cardiovascular. Un Libro Complementario de Enfermedad Cardíaca de Braunwald (Incluye Acceso a Vídeos Online en Inglés)

Parte I: Cardiología Intervencionista

1 El nacimiento de la cardiología intervencionista
2 Directrices y criterios de adecuación para la cardiología intervencionista
3 Acceso y cierre vascular
4 Farmacoterapia en la suite intervencionista moderna
5 Apoyo hemodinámico durante PCI de alto riesgo
6 Seguridad radiológica en el laboratorio de cateterización cardíaca
7 Selección de contraste

Parte II: Intervención de la Arteria coronaria

8 Intervención coronaria percutánea de enfermedad de tronco principal izquierdo no protegido
9 Oclusiones totales crónicas coronarias: bases, técnicas y resultados clínicos
10 Bifurcaciones
11 Intervenciones de injerto de bypass
12 Lesiones calcificadas
13 Tratamiento de reestenosis intrastent
14 Manejo de lesiones trombóticas
15 Reserva de flujo fraccional
16 Imagen de ultrasonido intravascular
17 Tomografía de coherencia óptica

Parte III: Intervención Arterial Periférica

18 Intervención de enfermedad arterial de extremidad inferior
19 Intervención de la extremidad superior
20 Intervención de la arteria renal: terapia basada en catéter para la estenosis de la arteria renal
21 Intervención de la arteria mesentérica: terapia basada en catéter para la isquemia mesentérica crónica
22 Denervación renal
23 Manejo endovascular de aneurismas aórticos y torácicos

Parte IV: Intervención Cerebrovascular

24 Intervención carotídea y vertebral
25 Intervención intracraneal y accidente cerebrovascular agudo

Parte V: Intervención Venosa

26 Manejo de la intervención de trombosis venosa profunda de extremidad inferior y embolismo pulmonar
27 Manejo de la insuficiencia venosa crónica
28 Manejo de la insuficiencia venosa crónica

Parte VI: Intervención Estructural del Corazón

29 Valvuloplastia aórtica y reemplazo transcatéter de válvula aórtica
30 Intervención transcatéter de válvula mitral
31 Cardiomiopatía hipertrófica
32 Cierre de foramen oval permeable, defecto de tabique auricular, orejuela izquierda y defecto de tabique ventricular
33 Intervenciones para falla cardíaca avanzada
34 Biopsia endomiocárdica
35 Pericardiocentesis e intervención pericárdica

Parte VII: Enfermedad cardíaca congénita

36 Enfermedad cardíaca congénita

Índice alfabético

La Intervención Cardiovascular ha salvado a muchos pacientes y mejorado su calidad de vida. La adopción generalizada de la intervención cardiovascular alrededor del mundo ha llevado, en parte, a una disminución en la tasa de muertes cardiovasculares por muchas condiciones aunque en términos absolutos, debido al envejecimiento de la población y el aumento del crecimiento de las ciudades, la población en riesgo está creciendo y la epidemia cardiovascular global continúa.

Pocas áreas en la medicina han avanzado tan significativa y rápidamente como la Intervención Cardiovascular.

El campo ahora engloba la intervención coronaria compleja, procedimientos arteriales y venosos periféricos, intervención cerebrovascular, enfermedad cardíaca congénita e intervenciones de las válvulas, así como de otras intervenciones estructurales del corazón. El cuidado de esta panoplia de enfermedades involucra equipos multidisciplinarios alojados cada vez más en centros vasculares y del corazón, diseñados con el fin de optimizar la experiencia del paciente, en comparación con los sitios de especialidades médicas y quirúrgicas en el pasado.

Nuestro sueño es que los cardiólogos intervencionistas, cirujanos cardíacos y vasculares, radiólogos y neurólogos intervencionistas, aprendices, estudiantes de medicina, enfermeras y aprendices de enfermeras, asistentes médicos, compañeros de la industria y otros involucrados cuando el paciente se somete a intervenciones cardiovasculares pueda aprender de este libro, guiándolos en el cuidado diario de sus pacientes. Por lo tanto, nuestra esperanza sincera es que estos diversos lectores encuentren en Intervención Cardiovascular: un libro complementario para Enfermedad Cardíaca de Braunwald, sea una valiosa herramienta educativa que transmite la pasión, belleza y grandeza de la intervención cardiovascular.

Deepak L. Bhatt: Director ejecutivo de Programas Cardiovasculares de Intervención - Centro Vascular y del Corazón del Hospital de Mujeres y Brigham - Profesor de Medicina, Escuela de Medicina de Harvard - Boston, Massachusetts, EUA.

Prólogo

La cateterización cardíaca fue desarrollada durante la primera mitad del siglo veinte, y junto con el electrocardiograma se convirtió en uno de los dos pilares de la cardiología moderna. Apropiadamente, el crédito por aplicar esta técnica a los pacientes y emplearla para la evaluación de la función cardíaca y para realizar diagnósticos cardíacos fue recompensado con el Premio Nobel de Medicina o Fisiología a Forssmann, Cournad, y Richards en 1953. La cateterización cardíaca hacía posible la angiografía selectiva, incluyendo, por supuesto, la arteriografía coronaria. Estas técnicas invasivas permitieron la medición de las presiones y flujos intracardíacos y la visualización de las cámaras cardíacas, válvulas, grandes vasos y arterias coronarias. Simultáneamente, la cirugía cardíaca, especialmente la de corazón abierto, hizo grandes avances. Estos dos abordajes separados a los pacientes cardíacos –diagnóstico preciso en el laboratorio de cateterización cardíaca y tratamiento exitoso de los desórdenes cardiovasculares y coronarios en el quirófano– llevaron a la proliferación tanto de los laboratorios de cateterización como de las salas de operación cardíaca alrededor del mundo entre las décadas de 1960 y 1970.

La década de 1970 también vio el desarrollo de una variedad de nuevas técnicas de imagenología, incluyendo ecocardiografía, imágenes nucleares, tomografía computarizada e imágenes de resonancia magnética, las cuales han permitido la evaluación no invasiva de la estructura y función cardíacas. Esto representó un enorme avance y redujo la necesidad de la cateterización cardíaca diagnóstica. Aun así, los cardiólogos invasivos no desaparecieron gradualmente y los laboratorios de cateterización cardíaca no cerraron. En lugar de eso, luego del gigante salto adelante de Andreas Grüntzig en 1977, cuando demostró que las obstrucciones ateroescleróticas en las arterias coronarias podían ser tratadas exitosamente inflando un balón cerca de la punta de un catéter cardíaco, muchos cardiólogos invasivos “se metamorfosearon” en cardiólogos intervencionistas. Pronto la angioplastia con balón fue complementada con el stent y este abordaje se amplió a la reducción de obstrucciones en las arterias renales, femorales, carótidas y otras arterias sistémicas. Poco después siguió el tratamiento percutáneo de la estenosis de las válvulas mitral y aórtica con valvulotomía con balón. Más recientemente, el reemplazo transcatéter de la válvula aórtica ha transformado el panorama de los pacientes con estenosis aórtica con alto riesgo para reemplazo quirúrgico de la válvula, y la mitigación transcatéter de la regurgitación mitral también está en desarrollo. El tratamiento basado en catéter de muchas lesiones cardíacas congénitas está siendo practicado ampliamente. La falla cardíaca aguda puede ser tratada con bombas incorporadas en los catéteres insertados en el ventrículo izquierdo por cardiólogos intervencionistas, las cuales retrogradan a través de la válvula aórtica. La proliferación de tales procedimientos intervencionistas y dispositivos percutáneos continúa, y ciertamente de forma acelerada.

Como consecuencia de estos importantes avances, la cardiología intervencionista se ha convertido en una subespecialidad sólida, con su propia comisión, programas de entrenamiento, revistas y reuniones internacionales. Está basada en la cardiología convencional y se relaciona con la radiología, tanto con la cirugía cardíaca y vascular como también con la Pediatría y Neurología. Hay un crecimiento de los llamados quirófanos intervencionistas “híbridos” en los cuales se pueden realizar tanto los procedimientos percutáneos como los operativos secuencialmente en el mismo paciente, en paralelo con el desarrollo de “equipos cardíacos” multidisciplinarios. Como consecuencia, las líneas que previamente separaban la cardiología de estas otras disciplinas se están volviendo borrosas.

El Dr. Deepak L. Bhatt aceptó la responsabilidad de editar Intervención Cardiovascular. A pesar de que este completo texto se enfoca principalmente en las intervenciones coronarias, también describe las intervenciones en la enfermedad valvular cardíaca, la enfermedad cardíaca congénita, la falla cardíaca avanzada, así como las enfermedades de los varios lechos arteriales sistémicos y de la aorta. El Dr. Bhatt aporta abundante experiencia personal a esta tarea. Como cardiólogo intervencionista profesional, diariamente se enfrenta a los problemas clínicos que son discutidos en este libro. También es un autor experimentado de ensayos clínicos, lo cual le ofrece además la habilidad de evaluar la validez de la gran cantidad de estudios publicados en este campo.

El Dr. Bhatt ha formado un grupo de autores talentosos, experimentados para preparar Intervención Cardiovascular. El libro está bien ilustrado y contiene 431 figuras y 116 tablas que resumen una enorme cantidad de material. Este texto es de gran valor para los aprendices y profesionales en este campo, así como para los radiólogos, cirujanos cardiovasculares y cardiólogos generales que interactúan frecuentemente con los cardiólogos intervencionistas.

Estamos orgullosos de dar la bienvenida a Intervención Cardiovascular a la creciente familia de libros complementarios de Enfermedad Cardíaca de Braunwald.

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