Disfunción Craneomandibular. Afecciones de los Músculos Masticatorios y ATM. Dolor Orofacial

1 DESARROLLO Y CRECIMIENTO ARTICULAR

Cuadro resumen
Características de la ATM en el recién nacido
Crecimiento articular
Crecimiento prenatal
Crecimiento postnatal
Períodos de crecimiento:
Referencias bibliográficas

2 ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR MICROANATOMÍA, MACROANATOMÍA Y FUNCIÓN NORMAL

Microanatomía y macroanatomía
Función
Bibliografía

3 MÚSCULO MICROANATOMÍA, MACROANATOMÍA Y FUNCIÓN NORMAL

Microanatomía y macroanatomía
Transmisión sináptica
Histoquímica de la función muscular
Función muscular
Regulación del movimiento. Tono muscular. Reflejo miotático
Reflejo miotático inverso (RMI)
Reflejo nociceptivo
Músculos de la masticación
Bibliografía

4 ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR. AFECCIONES PRIMARIAS Y SECUNDARIAS

Articulación temporomandibular
Clasificación de las distintas afecciones y enfermedades
1. Por alteración articular primaria
1.1. Artritis microtraumática recurrente
1.2. Afecciones articulares por desplazamiento del disco articular (DD)
1.3. Disco desplazado con reducción (DDcR)
Signos y síntomas del disco desplazado con reducción (DDcR)
Dispositivo oclusal de desplazamiento anterior mandibular
(DODAM)
Tratamiento del disco desplazado con reducción por métodos irreversibles
Signos y síntomas del disco desplazado sin reducción (DDsR)
1.4. Osteoartrosis (OA)
2. Por alteración articular secundaria
2.1. Inflamatorias
2.2. Afecciones de la ATM por alteraciones de crecimiento
Benignos
3. Afecciones de la ATM por alteraciones del rango de movilidad
3.1. Hipomovilidad
3.2. Hipermovilidad
4. Por trauma
4.1. Sin fractura
4.2. Con fractura
5. Asimetría facial asociada al desplazamiento del disco articular
Bibliografía

5 AFECCIONES FUNCIONALES DE LOS MÚSCULOS

Clasificación de los trastornos musculares funcionales
Clasificación de las afecciones musculares funcionales
1. Dolor muscular
1.1. Mialgia localizada
1.2. Mialgia referida. Dolor miofascial
1.3. Mialgia generalizada. Fibromialgia
2. Acortamiento muscular
2.1. Cocontracción (splinting)
2.2. Mioespasmo
2.3. Contractura
3. Inflamatoria
3.1. Miositis
Bibliografía

6 HISTORIA CLÍNICA Y DETECCIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LAS AFECCIONES CRANEOMANDIBULARES

1. Dolor
2. Dolor a la palpación
3. Alteración en el rango de movimiento
4. Ruidos articulares
5. Evaluación oclusal
6. Hábitos parafuncionales
7. Hipermovilidad articular sistémica (HAS)
Detección de ciertos signos y síntomas dudosos y formas de actuar para obtener un correcto diagnóstico diferencial
1. Dolor
2. Diagnóstico diferencial en orden a la alteración de la movilidad mandibular para reconocer si esta es de origen muscular o articular
Bibliografía

7 DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DE LA ATM

1. Procedimientos para observar tejidos duros
2. Procedimientos para observar tejidos blandos
1. Sistemáticamente
2. Estudios especiales
Bibliografía

8 FACTORES ETIOPATOGÉNICOS ASOCIADOS A LA DISFUNCIÓN CRANEOMANDIBULAR

1. Factores oclusales
2. Factores psicosociales y psicoemocionales (Cuadro 8.2)
3. Parafunción
4. Factores genéticos
5. Hipermovilidad articular sistémica (HAS)
6. Trauma
7. Factores hormonales
Bibliografía

9 BRUXISMO

Definición
Clasificación
Clasificación de los factores causales asociados al bruxismo de la vigilia
Bruxismo del sueño
Epidemiología
Signos y síntomas
Diagnóstico
Tratamiento del bruxismo
Bruxismo y adicción
Drogas pesadas
Mecanismos de acción y sus efectos
Anfetaminas
Mecanismos de acción y efectos
3,4-metilenedioximetanfetamina (éxtasis)
Mecanismos de acción y efectos
Bibliografía

10 TRATAMIENTO INICIAL DE LAS DISFUNCIONES CRANEOMANDIBULARES

1. Terapéutica básica
2. Terapéutica medicamentosa
3. Terapéutica kinésica
4. Terapéutica fisiátrica
5. Infiltración anestésica
Bibliografía

11 TÉCNICA PARA LA CONFECCIÓN DE DISPOSITIVOS OCLUSALES

Indicación, mecanismos de acción, forma y confección, normas para su uso
1. Dispositivo oclusal miorrelajante con desoclusión canina (DOM)
1.1. Dispositivo oclusal miorrelajante en acrílico de termocurado confeccionado en articulador
1.2. Dispositivo oclusal miorrelajante (DOM) en acrílico de termocurado confeccionado en boca
1.3. Dispositivo oclusal miorrelajante plano (DOMp)
2. Dispositivo oclusal de desplazamiento anterior mandibular
(DODAM)
3. Dispositivos oclusales pivotantes (DOP)
3.1. Dispositivo oclusal pivotante unilateral (DOPu)
3.2. Dispositivo oclusal pivotante bilateral (DOPb)
4. Dispositivos oclusales distractores
4.1. Dispositivo oclusal distractor (de Rocabado modificado por Festa)
(DOD)
4.2 Dispositivo oclusal distractor RA.DI.CA. (Di Paola C,Rampallo A. Lock articolare dell’ATM: terapia non chirurgica.
Dental Cadmios 1993; 18)

12 TRATAMIENTO ORTOPÉDICO-ORTODÓNTICO EN EL PACIENTE DISFUNCIONADO

Diagnóstico
Tratamiento del paciente con DCM en ortodoncia. Patología articular
Consideraciones del paciente con DCM en ortodoncia
1. Signos y síntomas de DCM que debemos considerar antes del tratamiento de ortodoncia
2. Objetivos del tratamiento de ortodoncia en pacientes con DCM
3. Momento y tipo de dispositivo oclusal a utilizar en el paciente con DCM en el tratamiento de ortodoncia
Antes del tratamiento de ortodoncia
Dispositivo oclusal miorrelajante superior o inferior
Dispositivo oclusal de reposición mandibular anterior, superior o inferior
Dispositivo oclusal pivotante
Durante el tratamiento de ortodoncia
Dispositivo oclusal miorrelajante superior o inferior
Dispositivo oclusal de reposición mandibular anterior, superior o inferior
Dispositivo oclusal pivotante
Después del tratamiento de ortodoncia
Dispositivo oclusal miorrelajante superior o inferior
4. Objetivos en la utilización del dispositivo oclusal miorrelajante en ortodoncia
5. Objetivos en la utilización del dispositivo oclusal de reposición mandibular anterior en ortodoncia
6. Procedimientos clínicos antes, durante y después del tratamiento de ortodoncia en pacientes con DCM
7. Movimientos ortopédicos-ortodónticos favorables en el paciente con DCM
8. Causas que pueden agravar la patología articular durante el tratamiento de ortodoncia
9. Factores oclusales con posible relación a la DCM
Caso clínico 1
Conclusiones
Caso clínico 2
Conclusiones
Bibliografía

13 TRATAMIENTO PROTÉTICO EN EL PACIENTE DISFUNCIONADO

Introducción
Diagnóstico y tratamiento
a) Tratamiento protético en el paciente disfuncionado 252
b) El tratamiento protético como medio terapéutico en el paciente disfuncionado
Caso 1
Caso 2
Caso 3
Bibliografía

14 DOLOR OROFACIAL

Características. Neurofisiología. Mecanismos moduladores
1. Nocicepción
2. Características
2.1. Agudo
2.2. Crónico
2.3. Dolor local (primario)
2.4. Dolor heterotópico
2.5. Dolor superficial
2.6. Dolor profundo
3. Neurofisiología
4. Mecanismos moduladores del dolor
5. El dolor asociado a alteraciones del movimiento mandibular
6. Terminología sensorial
Bibliografía

En esta segunda edición se han actualizado algunos items y procedimientos y ampliado varios temas a través de nuevos capítulos. Entre ellos cabe mencionar el referido al bruxismo, con un amplio informe que abarca prácticamente todos los aspectos que lo conforman y que contiene una extensa bibliografía de más de ciento veinte citas y el capítulo dedicado a los factores hormonales femeninos asociados a la etiopatogenia de la disfunción craneomandibular.

Esta nueva versión refuerza el carácter de guía práctica para el diagnóstico y tratamiento de esta afección para el odontólogo de práctica general, el ortodoncista o rehabilitador oral.

Horacio O. Maglione: Odontólogo. Universidad de Buenos Aires
Especialista en Prótesis. Ministerio de Salud Pública
Doctor en Odontología. Universidad de Buenos Aires,
Miembro Titular de la Academia Nacional de Odontología
Profesor de la Asignatura Disfunción Craneomandibular en las Escuelas de Odontología de las Universidades Maimónides y Kennedy- Argentina

Jorge Laraudo: Odontólogo. Universidad de Buenos Aires. Especialista en Ortodoncia (UBA).
Dictante de la Sociedad Argentina de Ortodoncia.

Prólogo

Con agrado recibimos la segunda edición del libro Disfunción craneomandibular del Dr. Horacio O. Maglione, quien a través de a.os ha transmitido sus conocimientos en distintas universidades, sembrando las bases del conocimiento y valores para formar discípulos. La odontología est. experimentando grandes cambios y modernas tecnologías. Las diferentes especialidades están en esa trasformación y en constante búsqueda de nuevos paradigmas e incorporando nuevas tecnologías.

Todo avance requiere una base científica y tecnológica, auténtico lugar de la sabiduría que junta conocimiento, experiencia directa y transformación personal, transmisión generosa de un maestro como Horacio O. Maglione.

En su libro nos brinda los conocimientos de la biología de los tejidos y estructuras, los sistemas estomatológicos, sus funciones y disfunciones.

Maglione ha brindado su pensamiento y ha sintetizado todo ese trayecto en su libro en esta segunda edición junto con sus coautores desde el desarrollo, sus períodos de crecimiento y afecciones hasta su diagnóstico por im.genes y tratamientos diversos y alternativos.

Prof. Dra. Beatriz M. Maresca
Miembro de N.mero de la Academia Nacional de Odontología