Cirugía Plástica y Estética. Genitales Femeninos

1 Introducción
2 Cirugía plástica genital: historia de su desarrollo
3 Consideraciones anatómicas
4 Definiciones
5 Filosofía, fundamentos y selección de las pacientes
6 Consideraciones éticas de la cirugía plástica/cosmética de los genitales femeninos
7 Protección de la paciente y evaluación preoperatoria
8 Procedimientos quirúrgicos I: vulva y monte de Venus
9 Procedimientos quirúrgicos II: perineoplastia, vaginoplastia, colpoperineoplastia ("rejuvenecimiento vaginal")
10 Biomecánica y fisiología del orgasmo clitoridiano y vaginal: impacto de las intervenciones de estrechamiento vaginal
11 El punto G
12 Atención postoperatoria
13 Cirugía estética transexual de hombre a mujer
14 Opciones anestésicas y cirugía en el consultorio
15 Procedimientos vulvovaginales cosméticos no quirúrgicos
16 Riesgos quirúrgicos y resultados adversos
17 Revisiones y reintervenciones
18 Aspectos psicosexuales
19 Resultados
20 Consejos para la consulta
21 Normas de atención

Se ha convertido en una opción cada vez más solicitada por las mujeres que buscan una “mejoría” de su apariencia genital, el alivio de la incomodidad y el aumento del placer sexual. Estas cirugías son una combinación de procedimientos ginecológicos, de cirugía plástica y cosméticos. Cada año existe una mayor demanda de médicos adecuadamente entrenados, capaces de realizarlas.

Este texto único, realizado por expertos en la materia comprende:

• la anatomía de la zona.
• procedimientos quirúrgicos específicos y todas sus variaciones.
• fundamentos de los pacientes para la cirugía.
• directrices de formación y cuestiones éticas.
• estadísticas de resultados.
• aspectos sexuales.
• selección del paciente.
• posibles riesgos y complicaciones.

Examinando los problemas desde las perspectivas individuales de la paciente, está escrito en un estilo académico, pero fácil de leer con dibujos y fotografías comprensibles y sin ambigüedades. Contiene un enfoque quirúrgico paso a paso: cómo seleccionar mejor los candidatos quirúrgicos adecuados, cómo tratar a este grupo selecto de pacientes, los problemas sexuales involucrados, la forma de individualizar las técnicas para cada paciente en particular, cómo hacer frente a las críticas de los colegas o periodistas, problemas psicosexuales y la protección del paciente.

Michael P. Goodman: Director médico, el cuidado de las mujeres-Centro de Bienestar, Davis, CA, EUA.

Otto J. Placik: Profesor Asistente de Cirugía Clínica (Plástica)
Escuela de Medicina de la Universidad Northwestern Feinberg - Chicago, IL, EUA.
Investigador Principal, DeNova Research - Chicago, IL, EUA.

David Matlock: Director médico
Instituto de Rejuvenecimiento Vaginal Láser de América.
Co-Director Médico - Instituto de Rejuvenecimiento Vaginal Láser de Los Ángeles - Los Ángeles, CA, EUA.

Prólogo

Una mujer tiene la oportunidad de solicitar la modificación de su vulva y/o vagina por una variedad de razones. Los médicos en sus consultorios oyen hablar a sus pacientes tanto de motivos cosméticos y de autoestima, como de problemas funcionales. En cuanto a la vulva, el malestar se presenta por la aparición de “colgajos” o las llamadas “orejas de elefante” u otras protuberancias que sobrepasan los labios mayores; pueden experimentar inseguridad y angustia debido a una posible prominencia o deslizamiento de los labios hipertróficos, que sobresalen de la ropa interior tipo tanga o de los trajes de baño y que se comentan en las páginas web, blogs y/o en el consultorio. Las principales quejas funcionales que se escuchan en el consultorio médico son molestias por “roces” durante actividades deportivas, sexuales y de otro tipo; incomodidad por ropa ajustada; necesidad de “acomodar” los labios para la intimidad sexual, así como, dificultades higiénicas. Los labios mayores redundantes son descritos como “colgantes” o las pacientes se sienten consternadas por la aparición del llamado “cameltoe” (pata de camello).

El aspecto sexual domina las quejas en relación al piso pélvico en las mujeres interesadas en un procedimiento de estrechamiento vaginal. Describen una “sensación de vagina ancha/lisa” (un término popularizado por el Dr. Jack Pardo S. de Chile y el Dr. Adam Ostrzenski de los Estados Unidos) con una disminución secundaria de la fricción, menos sensibilidad y mayor dificultad para alcanzar el orgasmo a veces concomitante con una inconformidad con respecto a la apariencia visual del introito vaginal. La reducción del tamaño de los labios, (minoroplastia y/o mayoroplastia, LP-m; LP-M), la reducción de los pliegues clitoridianos redundantes, (RCH por sus siglas en inglés), la colporrafia/perineoplastia posterior (PP) y colporrafia/vaginoplastia anterior (VP), éstas dos últimas denominadas coloquialmente “rejuvenecimiento vaginal” o VRJ por sus siglas en inglés, son procedimientos quirúrgicos genitales que se han incrementado y han sido objeto de atención tanto de la prensa como de investigadores y editores.

Otro procedimiento plástico genital, la himenoplastia (HP), suele realizarse por razones religiosas y culturales, aunque en ocasiones es solicitado por las mujeres como un “regalo” para su pareja sexual. Este texto es el primero en concentrarse en procedimientos plásticos y cosméticos específicamente diseñados para el confort, la autoestima y la sexualidad, en los procedimientos propiamente dichos, su justificación y riesgos y el conocimiento actual relacionado con los resultados, y se discute sobre consideraciones éticas y psicosexuales. Se hace hincapié en la importancia de un entrenamiento adecuado de los cirujanos en cirugía y medicina sexual, así como en los cambios anatómicos específicos y los resultados psicosexuales producidos por estos procedimientos. Se describen y definen los procedimientos quirúrgicos específicos. Se aborda la importancia de una adecuada selección y preparación de las pacientes y de una adecuada protección de la misma, así como se toma en cuenta la intensa naturaleza sexual de este trabajo y la importancia de reforzar a las pacientes sobre su normalidad personal reconociendo su derecho a buscar una reconstrucción corporal. Este texto tiene especialmente la intención de familiarizar al ginecólogo, al cirujano plástico reconstructivo, al cirujano estético con una importante área de la anatomía femenina, la intensidad de su concentración y preocupación por la apariencia y función del área, así como la disponibilidad y posibles dificultades de los métodos, predominantemente quirúrgicos en la actualidad, diseñados para cumplir con sus propósitos. Nosotros, su editor, editores asociados y colaboradores, pretendemos ayudarle a aumentar su conocimiento del tema y comenzar a explorar los territorios explorados con una comprensión de la imagen corporal de las mujeres, de los sentimientos acerca de sus genitales y las opciones quirúrgicas y no quirúrgicas para alcanzar sus metas personales de forma efectiva y segura.

Michael P. Goodman
Davis, CA, EE.UU.