Manual de Psicofarmacología Clínica

Prefacio
Declaración de conflicto de intereses

1 Principios generales del tratamiento psicofarmacológico
Consejo general
Pautas prácticas
Asuntos legales, éticos y económicas
Bibliografía

2 Diagnóstico y clasificación
Organización general del DSM-5
Trastornos del neurodesarrollo
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Trastornos del humor
Trastornos bipolares y relacionados
Trastornos depresivos
Trastornos de ansiedad
Trastorno obsesivo-compulsivo y relacionados
Trastornos relacionados con trauma y estresores
Trastornos de síntomas somáticos y relacionados
Trastornos de la personalidad
Trastornos por uso de sustancia
Trastornos de la nutrición y de la alimentación
Aprobación de la FDA de las estrategiasde reducción de síntomas
DSM-5 y farmacogenéticas
Resumen
Bibliografía

3 Antidepresivos
Historia
Principios generales del uso de los antidepresivos
Escogencia de un antidepresivo
Dosis y administración
Duración del tratamiento
Inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina
Efectos farmacológicos
Indicaciones
Efectos secundarios
Sobredosis
Interacciones medicamentosas
Dosis y administración
Descontinuación
Inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina (venlafaxina, desvenlafaxina, duloxetina, levomilnacipran y milnacipran)
Efectos farmacológicos
Indicaciones
Efectos secundarios
Sobredosis
Interacciones medicamentosas
Dosis y administración
Descontinuación
Antagonistas del receptor 5-HT2 (trazodona y nefazodona)
Efectos farmacológicos
Indicaciones
Efectos secundarios
Sobredosis
Interacciones medicamentosas
Dosis y administración
Descontinuación
Antidepresivo noradrenérgico-dopaminérgico combinado (bupropion)
Efectos farmacológicos
Indicaciones
Efectos secundarios
Sobredosis
Interacciones medicamentosas
Dosis y administración
Mirtazapina
Efectos farmacológicos
Indicaciones
Efectos secundarios
Sobredosis
Interacciones medicamentosas
Dosis y administración
Vilazodona
Vortioxetina
Antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos
Estructuras
Efectos farmacológicos
Indicaciones
Niveles sanguíneos
Efectos secundarios
Sobredosis
Dosis y administración
Descontinuación
Inhibidores de la monoamina oxidasa
Efectos farmacológicos
Indicaciones
Efectos secundarios
Sobredosis
Interacciones medicamentosas
Dosis y administración
Descontinuación
Inhibidores selectivos y reversibles de la monoamina oxidasa
Inhibidores de la recaptación de noradrenalina: reboxetina y atomoxetina
Efectos farmacológicos
Indicaciones
Efectos secundarios
Sobredosis
Dosis y administración
Interacciones medicamentosas
Descontinuación
Agentes antidepresivos nuevos y en desarrollo
Bibliografía

4 Antipsicóticos
Principios generales del uso de los antipsicóticos
Fármacos
Eficacia
Tratamiento antipsicótico agudo
Intervención temprana en el primer episodio de psicosis
Tratamiento del paciente hospitalizado
Farmacoterapia de mantenimiento
Uso en otros trastornos psiquiátricos
Antipsicóticos de segunda generación (atípicos)
Clozapina
Risperidona
Paliperidona
Iloperidona
Olanzapina
Quetiapina
Ziprasidona
Aripiprazol
Lurasidona
Asenapina
Antipsicóticos de primera generación (típicos)
Efectos secundarios
Antipsicóticos inyectables de acción prolongada
Tratamiento complementario de síntomas negativos y cognitivos
Alternativas para la terapia de antipsicóticos
Fármacos antipsicóticos recientes lanzados o en desarrollo
Bibliografía

5 Estabilizadores del estado de ánimo
Abordajes del tratamiento general
Manía aguda
Depresión bipolar aguda
Terapia de mantenimiento
Trastorno bipolar de ciclado rápido
Estados mixtos
Litio
Historia e indicaciones
Efectos farmacológicos
Indicaciones clínicas
Efectos secundarios
Preparaciones
Dosis y administración
Uso durante el embarazo
Anticonvulsivantes
Valproato
Carbamazepina
Lamotrigina
Otros anticonvulsivantes
Gabapentina y pregabalina
Topiramato
Tiagabina
Oxcarbazepina
Levetiracetam, zonisamida y etosuximida
Antipsicóticos
Benzodiacepinas
Bloqueantes de los canales de calcio
Ácidos grasos omega 3
Bibliografía

6 Ansiolíticos
Benzodiacepinas
Indicaciones
Efectos farmacológicos
Subclases
Dosificación y administración
Abstinencia
Efectos secundarios
Sobredosis
Antidepresivos
Agorafobia y pánico
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad social
Trastorno de estrés postraumático
Trastorno obsesivo-compulsivo
Anticonvulsivantes
Antipsicóticos
Agentes noradrenérgicos
Indicaciones clínicas
Dosificación y administración
Efectos secundarios
Antihistamínicos
Buspirona
Agentes ansiolíticos novedosos
Bibliografía

7 Hipnóticos
Insomnio
Abordajes conductuales
Abordajes farmacológicos
Hipnóticos benzodiacepínicos
Hipnóticos no benzodiacepínicos
Agonistas del receptor de melatonina: ramelteon y tasimelteon
Antihistamínicos sedativos y otros fármacos no benzodiacepínicos psicoactivos con propiedades hipnóticas
Otros hipnóticos
Antagonistas de receptor de orexina dual
Conclusiones generales
Bibliografía

8 Estimulantes y otros fármacos de acción rápida
Abuso de anfetaminas
Usos de estimulantes
Trastorno por déficit de atención/hiperactividad
Depresión
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Trastornos por atracones
Otras condiciones médicas
Combinaciones de fármacos
Psicosis
Uso de estimulantes versus abusos
Atomoxetina
Guanfacina
Otros fármacos de acción rápida
Bibliografía

9 Estrategias de potenciación para los trastornos resistentes al tratamiento
Estrategias de potenciación para la depresión
Combinaciones de litio-antidepresivo
Combinaciones de antidepresivo-suplemento tiroideo
Estrógeno, DHEA y combinaciones de la testosterona con antidepresivos
Combinaciones de agonista de la dopamina-antidepresivo
Combinaciones de precursor de monoamina-antidepresivo
Combinaciones de IRSS
Combinaciones de antipsicótico-antidepresivo
Otras combinaciones de ATC
Estrategias de potenciación/combinación para el trastorno bipolar
Combinaciones de dos o más estabilizadores del estado de ánimo
Combinaciones de estabilizador del estado de ánimo-antipsicóticos
Combinaciones de un estabilizador del estado de ánimo y un antidepresivo
Estabilizadores del estado de ánimo y ácidos grasos omega 3
Estrategias de potenciación para la esquizofrenia
Combinaciones de dos antipsicóticos
Combinaciones de antidepresivos y antipsicóticos
Combinaciones de estabilizadores del estado de ánimo y antipsicóticos
Otras estrategias de potenciación
Bibliografía

10 Tratamiento en el departamento de emergencia
Agitación y violencia
Depresión y suicidio
Episodios psicóticos agudos
Características psicóticas mixtas
Psicosis esquizofrénica, esquizofreniforme y maníaca
Delirio
Ansiedad severa
Estupor y catatonía
Referencias al departamento de emergencia
Bibliografía

11 Farmacoterapia para los trastornos por uso de sustancias
Prueba toxicológica
Estimulantes
Opiáceos
Desintoxicación
Mantenimiento
Sedantes e hipnóticos
Desintoxicación
Benzodiacepinas
Alcohol
Desintoxicación
Tratamiento de mantenimiento
Nicotina
Cannabis
Alucinógenos
Feniciclidina
Bibliografía

12 Farmacoterapia en situaciones especiales
Embarazo
Psicofarmacología pediátrica
Estimulantes
Antipsicóticos
Antidepresivos
Estabilizadores del estado de ánimo
Ansiolíticos
Psicofarmacología geriátrica
Antidepresivos
Hipnóticos y ansiolíticos
Estabilizadores del estado de ánimo
Antipsicóticos
Medicaciones para la demencia
Medicaciones para la agitación
Discapacidad intelectual
Condiciones médicas
Trastornos psiquiátricos que resultan de una enfermedad médica
Trastornos psiquiátricos asociados a fármacos no psiquiátricos
Trastornos psiquiátricos complicados por trastornos médicos
Conclusión
Bibliografía

Apéndice: Lectura sugerida
Índice

 

‟La octava edición del Manual de Psicofarmacología Clínica, dedicado a la memoria del gran psicofarmacólogo Jonathan Cole,sigue una larga tradición con respecto a la provisión de excelentes pautas para la aplicación clínica de los medicamentos psiquiátricos. Escrito en un tono coloquial comprensible, los autores han combinado una gran cantidad de información actualizada publicada, con su propia experiencia clínica como psicofarmacólogos en ejercicio. Los consejos prácticos, incluyendo diagnóstico, elección del fármaco, posología, duración del tratamiento y efectos secundarios, se ven reforzados con breves explicaciones neurobiológicas sobre los mecanismos de los fármacos. Los capítulos individuales se refieren al tratamiento del estado de ánimo, ansiedad, trastornos del sueño y psicóticos, junto con consejos útiles sobre las implicaciones legales de la prescripción de medicamentos psiquiátricos que se incluyen en las secciones introductorias. La población de pacientes hospitalizados, ambulatorios, de emergencia, y especiales (embarazadas, niños, geriátricos, toxicómanos) poseen sus propios capítulos, cada uno con información actualizada y recomendación sobre la prescripción. Esta octava edición, al igual que las ediciones anteriores, es un excelente recurso para todos aquellos que prescriben medicamentos a personas con trastornos psiquiátricos o sintomatología que necesitan tratamiento. Recomiendo esta nueva edición a todos los profesionales facultados en la prescripción de medicamentos para estas personas. También creo que este manual constituirá un recurso valioso para los clínicos del área de salud mental que no prescriben medicamentos “.

Carl Salzman, MD, Profesor de Psiquiatría, Escuela de Medicina de Harvard

Durante casi 30 años, el Manual de Psicofarmacología Clínica ha sido el volumen preeminente sobre medicamentos psicotrópicos y la fuente de referencia para los psiquiatras que prescriben a sus pacientes y para los estudiantes de psiquiatría y farmacología. Esta nueva octava edición ha sido completamente actualizado en reconocimiento de los avances continuos en el campo, incluyendo el lanzamiento de nuevos medicamentos aprobados por la (FDA) Administración de Alimentos y Drogas de EE.UU., los usos recientemente aceptados para las medicamentos existentes y las interacciones recientemente identificadas, las instrucciones de dosificación, y los efectos secundarios documentados. Al igual que las versiones previas, esta edición se encuentra lógicamente estructurada y es de fácil lectura. Sin embargo, un número cada vez mayor de agentes e indicaciones disponibles obligó a la condensación de algunas secciones y la eliminación de otras para evitar que el libro sea demasiado extenso para ser manipulado cómodamente. El volumen resultante es compatible con el DSM-5, fácil de usar y práctico, con tablas recapitulativas para la referencia rápida.

El ritmo y la complejidad de la investigación en esta disciplina fundamental exigen que los clínicos se mantengan al tanto de los nuevos medicamentos y protocolos de tratamiento promisorios. El Manual de Psicofarmacología Clínica provee la información fidedigna en un estilo educativo ameno, manteniendo el nivel de excelencia que los lectores esperan encontrar.

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