Mastología Oncológica

Descripcion

En los últimos 20 años, se verificó un aumento significativo de la sobrevida del ser humano. El hombre ha vivido más y con una calidad de vida mejor, aunque trajo consigo, también, el aumento de las enfermedades crónico-degenerativas, entre ellas el cáncer.

La necesidad de conocimiento de esta enfermedad multifactorial, de sus aspectos epidemiológicos, pasando por la preservación y en especial, los tratamientos, sean ellos, quirúrgicos, clínicos y radioterapéuticos, nos llevan a creer que la enseñanza médica de la Cancerología necesita ser más valorada.

Prólogo

A pesar de los incuestionables esfuerzos de los gobiernos, la mama continúa siendo el blanco de la mayoría de los casos de cáncer en mujeres.

La estadística mundial más reciente mostró que 1,4 millones de casos nuevos surgieron en 2008 en todo el mundo. Numerosos factores son descritos para justificar tal cifra, que continúa creciendo peligrosamente. Es evidente que la Medicina viene evolucionando en el combate a esta patología y parece no estar lejos la fecha en la cual este mal será controlado.

Sin embargo, su liderazgo persiste desde hace algunas décadas; 52.680 casos nuevos de cánceres de mama en nuestro país en 2012. Esto corresponde a 27,9% de los casos de cáncer este año.

La literatura médica continúa enriqueciéndonos en el tratamiento de este mal, pero incuestionablemente hay mucho por recorrer.

Me siento realmente halagado por haber sido designado por la dinámica presidente de la AERINCA, Profesora Euridice Figueiredo, para presentar este capítulo.

Tuve la incalculable honra de convivir íntimamente con el Padre de la Mastología en nuestro país. Fue el maestro Alberto Lima de Morais Coutinho, quien implantó, con un inmenso esfuerzo esta especialidad en Brasil.

Acompañé la lucha aguerrida de los defensores de la idea. En Río de Janeiro, destaco los nombres de Adayr Eiras de Araújo y de Jorge Sampaio de Marsillac. Conscientemente cometí la injusticia de no referirme a otros, entonces más jóvenes, igualmente aguerridos defensores de este ideal.

Con honor sin límites saludo a la AERINCA, que viene congregando un batallón de ex-residentes del INCA que riegan el crecimiento de la Cancerología en Brasil y en países latinoamericanos. Con modestia, pero mucha emoción, dirijo mis pensamientos a un pasado lejano, muy rico en mi vida; me refiero a los 2 años de mi residencia en el Instituto Nacional del Cáncer

Hiram Silveira Lucas
Director del Instituto Nacional del Cáncer (1979)

Indice

PARTE I   MASTOLOGÍA

SECCIÓN I   FUNDAMENTOS DE ONCOLOGÍA MAMARIA

1    Carcinogénesis Mamaria

2    Biología Molecular del Cáncer de Mama

3    Biología Molecular de las Metástasis

4    Genética y Cáncer de Mama

5    Valores de los Marcadores Tumorales en el Cáncer de Mama

6    Estadiación del Cáncer de Mama

SECCIÓN II   ENFERMEDAD PREINVASIVA

7    Lesiones Precursoras del Cáncer de Mama

8    Tratamiento de las Lesiones Preinvasivas

SECCIÓN III   MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN

9    Mamografía

10 Ultrasonografía en las Lesiones Mamarias

11 Resonancia Magnética de la Mama

12 Clasificación del Bi-Rads en Mamografía, Ultrasonografía y Resonancia Magnética

     12-1 Mamografía

     12-2 Ultrasonografía

     12-3 Resonancia Magnética

13 PET-Scan y Mama

14 Valor de la Cintilografía en el Cáncer de Mama

SECCIÓN IV   ABORDAJE DE LAS LESIONES MAMARIAS

15 Lesiones Palpables

16 Punción Aspirativa por Aguja Fina, Core Biopsia y Mamotomía Guiados por Ultrasonografía y Mamografía

17 Procedimientos Invasivos Guiados por Resonancia Magnética – Marcación Prequirúrgica y Biopsia de Fragmentación

SECCIÓN V   MANEJO DE LAS LESIONES NO INVASIVAS DE LA MAMA

18 Carcinomas In Situ de la Mama

19 Carcinoma Microinvasor de la Mama

SECCIÓN VI   CARCINOMA INVASIVO DE LA MAMA

20 Carcinoma Ductal Infiltrante

21 Carcinoma Lobular Infiltrante

22 Enfermedad de Paget y de Mama

23 Carcinoma Inflamatorio de la Mama

24 Cáncer de Mama en Pacientes Jóvenes

25 Cáncer de Mama en Pacientes Ancianas

26 Cáncer de Mama Asociado al Embarazo

27 Multicentricidad y Multifocalidad en el Cáncer de Mama

SECCIÓN VII   TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEL CÁNCER DE MAMA

28 Tratamiento Quirúrgico Conservador del Cáncer de Mama

29 Tratamiento Quirúrgico Radical del Cáncer de Mama

30 Tratamiento Quirúrgico del Cáncer de Mama Localmente Avanzado

31 Tratamiento Quirúrgico del Cáncer de Mama después de la Terapia Neoadyuvante

32 Recidiva Local después de la Cirugía Conservadora de Mama

SECCIÓN VIII   CIRUGÍA DEL NÓDULO LINFÁTICO CENTINELA

33 Biopsia del Nódulo Linfático Centinela

34 Nódulo Linfático Centinela en el Carcinoma In Situ

35 Biopsia del Nódulo Linfático Centinela Pre y Posquimioterapia Neoadyuvante

36 Nódulo Linfático Centinela en el Embarazo

SECCIÓN IX   TRATAMIENTO ONCOPLÁSTICO

37 Principios de la Reconstrucción Mamaria

38 Reconstrucción Mamaria con Colgajo de Músculo Dorsal Mayor

39 Reconstrucción Mamaria con Colgajo Miocutáneo Transverso del Músculo Recto Abdominal (TRAM)

40 Uso de Prótesis y Expansores en la Reconstrucción de Mama

41 Cirugía Reconstructiva en el Tratamiento Conservador de la Mama

SECCIÓN X   TRATAMIENTO SISTÉMICO DEL CÁNCER DE MAMA

42 Terapia Blanco para Cáncer de Mama

43 Quimioterapia Adyuvante

44 Quimioterapia Neoadyuvante en Cáncer de Mama

45 Tratamiento Sistémico del Cáncer de Mama Metastásico

46 Tratamiento Hormonal Adyuvante

SECCIÓN XI   TRATAMIENTO RADIOTERÁPICO EN EL CÁNCER DE MAMA

47 Radioterapia Intraoperatoria en el Cáncer de Mama

48 Radioterapia en el Carcinoma In Situ de la Mama

49 Radioterapia Conservadora Poscirugía

50 Radioterapia Posmastectomía 

Sandra Marques Silva Gioia: Residencia Médica en Cirugía Oncológica en el Instituto Nacional del Cáncer (INCA/MS/RJ).Cirujano del Servicio de Mastología del INCA en el HCIII.Cirujana del Servicio de Mastología del Hospital San Vicente de Paulo – Río de Janeiro, RJ.

Médica del Hospital Mário Kröeff – Río de Janeiro, RJ.

Titular de la Sociedad Brasilera de Mastología (SBM).

Euridice Maria De Almeida Figueiredo: Residencia Médica en Cirugía Oncológica en el Instituto Nacional del Cáncer (INCA/MS/RJ).

Maestría y Doctorado en Medicina por la Universidad Federal de Río de Janeiro (UFRJ).

Profesora Titular de Ginecología Oncológica del

Instituto de Postgrado Médico Carlos Chagas.

Titular de la Sociedad Brasilera de Mastología (TEMA).