Ecografia en el Diagnostico de la Urolitiasis

Descripcion

Desde la época en que era residente me ha tocado ser testigo del dolor y la desesperación que causa en los pacientes la enfermedad litiásica, especialmente el cólico renal, que lleva a una consulta de urgencia, con la desesperación de conseguir rápido alivio, diagnóstico y tratamiento preciso de su dolencia.

En los años 80, la utilización de la ecografía estaba lejos de ser una práctica habitual; el diagnóstico complementario principal estaba basado en el urograma excretor, que era y es un estudio muy importante, pero necesitaba preparación previa -además de aquellos casos en que resultaba imposible por reacciones alérgicas a los compuestos iodados-, suponía ciertos riesgos, que muchos pacientes no estaban dispuestos a correr, y su costo era también un punto limitante.

Estos factores, sumados a la escasa literatura específica referida a la urolitiasis, fueron los que me impulsaron a escribir este libro, tratando de sacarle el mayor provecho a la ecografía, con el fin de transformarla en un método de diagnóstico dinámico, lo más certero posible, con el propósito de que resulte concluyente en el abordaje de la patología en cuestión.

He tratado de organizar el libro comenzando con una síntesis de la enfermedad litiásica, pasando luego por anatomía y fisiopatología del transporte de orina, con el objetivo de ayudar a comprender en parte a las imágenes litiásicas obtenidas en ecografía, para entrar luego de lleno en la patología en sí, volcando los resultados encontrados, problemas y estrategias para hacer más certero el diagnóstico, definiendo conceptos con el propósito de unificar criterios, resaltando que el estudio no debe terminar con el informe del cálculo sino describiendo las alteraciones ecoestructurales que éste produce en la unidad renal y aportando criterios de riesgo que sirvan al médico tratante como un elemento orientador para la resolución en tiempo de la patología.

Por último, debe tenerse presente que hay patologías renales de severidad variable, que pueden darse de forma concomitante con un cálculo, y que muchas patologías de estructuras vecinas pueden asemejarse o acompañar a un cuadro de cólico renal, hallazgos que deben ser definidos al momento del estudio.

Indice

Prólogo

Capítulo I. Introducción, génesis de la urolitiasis

Capítulo II. Anatomía

Capítulo III. Fisiopatología del transporte de orina. Fisiopatología del dolor en el cólico renal. Formas de presentación clínica de la urolitiasis

Capítulo IV. Valoración ecográfica

Capítulo V. Variabilidad de las imágenes

Capítulo VI. Urolitiasis: imágenes ecográficas, signos directos (litiasis), signos indirectos (dilatación, índice de resistencia, jet ureteral

Capítulo VII. Grados de dilatación

Capítulo VIII. Ubicación topográfica de la litiasis

Capítulo IX. Diagnósticos diferenciales