Endodoncia. Técnica y Fundamentos (Incluye Versión Digital)

Parte I Técnica y fundamentos

1-El escenario
La pulpa
Los tejidos perirradiculares
Los microorganismos: alteraciones del escenario

2-Procedimientos para el diagnóstico en endodoncia
Introducción
Historia médica
Anamnesis (historia clínica)
Examen clínico
Pruebas clínicas
Examen radiográfico
Respuestas y comentarios sobre los casos presentados

3- Planificación del tratamiento endodóntico
Introducción
Aspectos relativos al paciente
Aspectos relativos a los dientes
Aspectos relativos al aislamiento
Aspectos relativos al acceso a la cámara pulpar y al conducto
Aspectos relativos a la preparación del conducto
Aspectos relativos a la obturación

4-Procedimientos preoperatorios
Introducción
Esterilización y desinfección del instrumental y del material de uso endodóntico
Preparación del paciente
Anestesia
Preparación de la corona

5-Aislamiento del campo operatorio
Introducción
Posición de paciente y operado
Momento para realizar el aislamiento
Operaciones previas
Técnica de colocación del dique de goma
Retiro del dique de goma
Aislamiento en situaciones especiales
Aislamiento relativo

6-Configuración interna del diente
Introducción
Cavidad pulpar
Incisivo central superior
Incisivo lateral superior
Incisivo central inferior
Incisivo lateral inferior
Canino superior
Canino inferior
Primer premolar superior
Segundo premolar superior
Primer premolar inferior
Segundo premolar inferior
Primer molar superior
Segundo molar superior
Primer molar inferior
Segundo molar inferior

7-Acceso al conducto radicular
Introducción
Acceso al grupo de los incisivos
Acceso al grupo de los caninos
Acceso al grupo de los premolares inferiores
Acceso al grupo de los premolares superiores
Acceso al grupo de los molares inferiores
Acceso al grupo de los molares superiores
Observaciones
Instrumentos para la preparación del tercio cervical

8-Preparación del conducto radicular: Instrumental endodóntico
Introducción
Materiales
Constitución de los instrumentos manuales
Longitud de los instrumentos
Diámetros de las parte activa
Estandarización de los instrumentos
Estudio de los instrumentos principales
Acondicionamiento del instrumental endodóntico para la esterilización
Ordenamiento del instrumental endodóntico durante el uso

9-Preparación del conducto radicular: Limpieza y conformación
Introducción

10-Procedimientos y productos químicos auxiliares de la preparación mecánica
Introducción
Irrigación y aspiración
Uso de quelantes
Sistemas mecánicos coadyuvantes de las soluciones químicas
Medicación intradonducto
Conducta clínica en caso de ruptura de la restauración provisoria

11-Obturación del conducto radicular
Introducción
Momento
Nivel apical
Tridimensionalidad
Materiales
Técnicas de obturación
Cementos endodónticos
Técnicas termomecánicas
Técnicas térmicas propiamente dicha
Selección de las técnicas de obturación

Parte II Informaciones y procedimientos clínicos diferenciados

12-Materiales para restauraciones provisorias en endodoncia
Introducción
Factores a analizar para la selección del material para restauración provisoria
Clasificación de los materiales para restauración temporaria
Consideraciones para la selección del

13-Reparación después del tratamiento de conductos radiculares
Introducción
Generalidades sobre la reparación de los tejidos ápico-periapicales
Reparación después de la pulpectomía
Reparación postratamiento de dientes con mortificación pulpar
Influencia del material de obturación sobre el proceso de reparación
Algunos factores generales que pueden influir en la reparación ápico-periapical
Consideraciones clínicas sobre la reparación de tejidos ápico-periapicales

14-Tratamientos endodónticos conservadores
Introducción
Conceptos
Indicaciones
Evaluación del estado clínico de la
Técnicas
Control posoperatorio

15-Tratamiento de los dientes con rizogénesis incompleta
Introducción
Diagnóstico del estado de la pulpa
Tratamiento de dientes con pulpa viva y rizogénesis incompleta
Tratamiento de dientes con pulpa mortificada y rizogénesis incompleta
Conducta clínica
Comportamiento de los tejidos ápico-periapicales en la apexificación
Tratamiento endodóntico regenerativo

16- Emergencias endodónticas
Introducción
Tratamiento del dolor provocado por afección pu1par
Tratamiento del dolor provocado por enfermedad periapical
Tratamiento del dolor que surge durante la realización del tratamiento endodóntico
Tratamiento del dolor que surge después de concluido el tratamiento endodóntico

17-Retratamiento
Introducción
Retratamiento endodóntico
La técnica
Complicaciones que dificultan el retratamiento

18- Cirugía paraendodóntica
Introducción
Anerstesia
Instrumental
Incisión
Divulsión
Ostectomia
Modalidad quirúrgica
Cuidados posoperatorios
Indicaciones y contraindicaciones
Modalidades quirúrgicas

19-Lesiones traumáticas de los tejidos dentarios
Introducción
Sistematización
Evaluación del traumatismo
Lesiones traumáticas del sistema de soporte
Fracturas dentarias

20-Reabsorciones dentarias
Introducción
Mecanismos de las reabsorciones externas
Mecanismos de las reabsorciones internas
Causas de las reabsorciones
Localización de las reabsorciones
Diagnóstico
Tratamiento

21-Terapias regenerativas en endodoncia
Introducción
Conclusiones

La endodoncia es el campo de la odontología que estudia la morfología de la cavidad pulpar, la fisiología y la patología de la pulpa dental, así como la prevención y el tratamiento de las alteraciones pulpares y de sus repercusiones sobre los objetivos peridentarios.

La primera parte del libro, donde constan las diferentes etapas de la pulpectomía y del tratamiento de los dientes con mortificación pulpar comprende los siguientes temas: Diagnóstico, Planificación, Procedimientos preoperatorios (esterilización y desinfección del instrumental de uso endodóntico, preparación del paciente, anestesia, preparación de la corona, aislamiento del campo operatorio), Acceso al conducto radicular (apertura de la corona, limpieza de la cámara pulpar, localización y preparación de la entrada de los conductos, preparación del tercio cervical), Preparación del conducto, Procedimientos y productos químicos auxiliares de la preparación mecánica, Obturación del conducto.

Este ordenamiento tiene un objetivo pedagógico claro: la comprensión, en especial a los estudiantes. En la clínica, esas etapas no están en compartimientos; por el contrario, están unidas. Los temas son presentados en el mismo orden en que se realiza el tratamiento.

En la segunda parte se abordan en forma detallada las informaciones y procedimientos clínicos relacionados con los materiales y técnicas para restauraciones provisorias, la reparación después del tratamiento de los conductos radiculares, los tratamientos conservadores, así como los aspectos relacionados con la terapia de dientes con rizogénesis incompleta, las emergencias endodónticas, el tratamiento, la cirugía paraendodóntica, las lesiones traumáticas de los tejidos dentarios y de soporte, el duagnóstico y tratamiento de las reabsorciones dentarias y, finalmente, las terapias regenerativas en endodoncia.

Dentro de los objetivos de esta obra, los procedimientos terapéuticos que se efectúan pueden ser reunidos en dos grupos:

1) Tratamientos conservadores
2) Tratamientos radicales.

En el primero están la protección pulpar indirecta y directa, el curetaje pulpar y la pulpotomía, que tienen por objetivo conservar la pulpa dental viva, o parte de ella.

En los Tratamientos Radicales, la pulpectomía y el tratamiento de dientes con pulpa mortificada, la endodoncia procura conservar los dientes cuya pulpa, por alguna razón, se encuentra afectada en forma irreversible o perdió la capacidad de mantenerse con vitalidad.

Ilson José Soares Profesor Titular de Endodoncia, Carrera de Odontología, Universidad Federal de Santa Catarina, Florianópolis, Brasil.

Fernando Goldberg Profesor Titular de Endodoncia, Escuela de Odontología, Universidad del Salvador. Asociación Odontológica Argentina, Buenos Aires, Argentina.