Cerebro y Dolor. Esquemas en Dolor Neuropático

El sistema neuroinmune (SNI) evalúa, a través de neuronas e inmunocitos, la presencia de agentes y estados nocivos necrosantes. Su componente congénito permite, a través de receptores de daño (nociceptores) neuronales y de células inmunes, detectar un amplio conjunto de ellos. Una vez en contacto con el entorno se amplía el catálogo de nocividad, evaluando y seleccionando diversos agentes y estados como potencialmente nocivos. Este nuevo registro de nocividad constituye el componente adquirido (aprendido) del SNI. Complementa la capacidad defensiva del SNI pero incluye la posibilidad de error, ya que no todos los elementos catalogados como nocivos lo son, lo que da lugar a respuestas nociceptivas defensivas que, además de innecesarias y molestas, pueden resultar lesivas.
El sistema nervioso aprende a definir el peligro, a anticiparlo, a través de todo tipo de señales e informes. La experiencia propia y ajena, y la cultura, influyen poderosamente (de forma positiva y negativa) en la confección de los catálogos de predictores de nocividad en nuestra especie (y en otras).
Esta monografía de la serie Esquemas en dolor neuropático intenta reflexionar sobre el proceso evaluativo que acaba generando errores en la catalogación de estados de amenaza (disfunción evaluativa) responsables de la génesis del dolor en ausencia de daño.
- Incluye CD-ROM con todos los esquemas facilitados en la obra.

Autor: Arturo Goicoechea Uriarte: Jefe de Sección de Neurología, Hospital de Santiago, Vitoria.

Índice de capítulos:

1. Cerebro y dolor. 2. Daño necrótico. 3. Aprendizaje nociceptivo social. 4. Esquema corporal. 5. Inflamación y alerta nociceptiva. 6. Respuesta de enfermedad. 7. Respuesta de daño local. 8. Imaginación. 9. Dolor y daño. 10. Alerta nociceptiva. 11. Percepción. 12. Dolor y daño imaginado. 13. Imaginación consciente (imaginación guiada). 14. Circuito corticotalámico. 15. Copia eferente y agencia. 16. Percepción y acción. 17. Integridad tisular y bienestar. 18. Sistema de aversión-recompensa. 19. Expectativas y creencias. 20. Evaluación-toma de decisión. 21. Detección de error. 22. Cultura y disfunción evaluativa. 23. Emoción y cognición. 24. Memoria de futuro. 25. Dolor y alucinación nociceptiva. 26. Alodinia. 27. Neurona nociceptiva periférica. 28. Modulación descendente: PAG y RVM. 29. Jerarquía y competición neuronal. 30. Neurología y dolor. 31. Neuromodulación externa e interna. 32. Sensibilización central. 33. Desconstruyendo el dolor. 34. Teoría y práctica. 35. El ejemplo de la migraña. Epílogo.