La Renovación de la Atención Primaria desde la Consulta

Descripcion

Texto dirigido por dos médicos de familia, Josep Casajuana y Juan Gérvas, que llevan décadas impulsando iniciativas clínicas, gestoras y de investigación para mejorar la atención a los pacientes.

El tema principal del libro se centra en el entendimiento de la Atención Primaria desde la consulta para poder mejorarla después.

Se toma consciencia de la situación y organización de la atención primaria en España, lo que supone ser médico de familia en Europa y cómo resolver los problemas diarios de atención y seguimiento.

La segunda parte del libro plantea la renovación como exigencia social, analizando cómo la elección de especialidad médica puede ayudar a refundar la Medicina de Familia y Comunitaria; así como las formas de reasignar recursos, la renovación de los servicios sanitarios en su conjunto en época de crisis y los campos que necesitan mejoría en atención primaria.

Indice de capítulos

CAPÍTULO 1
Introducción: la necesaria renovación de la Atención Primaria desde “abajo”, desde la consulta. El ímpetu innovador contra la rutina y la “cultura de la queja”
Juan Gérvas y Josep Casajuana
Tres puntos de apoyo básicos para la práctica clínica
Tres lastres de nuestra atención primaria
Tres principios básicos para cambiar nuestra práctica

CAPÍTULO 2
La renovación de la Atención Primaria desde la consulta
Josep Casajuana
Introducción
Los lastres internos de la atención primaria en España
Las (auto)limitaciones de la atención primaria
A modo de conclusión

CAPÍTULO 3
Propuesta práctica de renovación clínica en la consulta de Atención Primaria
Juan Gérvas y Mercedes Pérez Fernández
Introducción
El aprecio social del médico de cabecera
Texto y contexto
Accesibilidad
Polivalencia
Longitudinalidad
Coordinación
Prevención cuaternaria y equidad clínica
La renovación sin dilación (por existir prácticas clínicas “manifiestamente mejorables”): ejemplos varios
Más contrato curativo y menos preventivo
¿Cómo hacerlo? ¿Cómo renovar la práctica clínica?
En síntesis

CAPÍTULO 4
Aprendiendo de los otros países europeos
Josep Casajuana y Marc Casajuana
Introducción
Ser médico de familia en Europa
Comparando paso a paso
Conclusiones

CAPÍTULO 5
¿Cómo responden los médicos de cabecera a los problemas clínicos diarios en países europeos con pago por capitación y lista de pacientes?
Juan Gérvas, Mercedes Pérez Fernández y Roberto Sánchez
Sistemas sanitarios públicos de cobertura universal
Financiación pública y provisión pública, médico de cabecera asalariado y funcionario público
España, financiación y provisión pública, con “cupos”
Financiación pública y provisión privada
Financiación pública y provisión privada, pago por acto “con reembolso”
Financiación pública y provisión privada, pago por acto sin reembolso
Financiación pública y provisión privada, pago por capitación (lista de pacientes)
Libertad y equidad
De la categoría a la anécdota, y viceversa
Método
Resultados
Corolario

CAPÍTULO 6
Cómo lo que vamos aprendiendo acerca de la elección de especialidad médica puede ayudar a refundar la Medicina de Familia y Comunitaria
Beatriz González López-Valcárcel y Patricia Barber Pérez
Introducción
¿Cómo está afectando la crisis económica al reclutamiento y retención de candidatos a médicos de atención primaria?
España en Europa. Comparándonos con Francia
Elecciones condicionadas por la nota que tienen consecuencias para las políticas. Ranking de universidades
Los determinantes de la elección de especialidad MIR e impacto de las políticas sobre ellos
Conclusión

CAPÍTULO 7
¿Recibimos demasiada asistencia? ¿Innecesaria? Algunos elementos para no perderse en el debate de la reasignación
Francisco Hernansanz Iglesias
Introducción
De los remedios de la abuela a la medicalización de la vida
Ni somos tan ricos ni estamos tan enfermos. A propósito del gasto farmacéutico
¿Existen riesgos por consumir servicios sanitarios? ¿Puede ser dañina la actividad sanitaria?
Sanidad u otras formas de conseguir salud. Desmitificando los servicios sanitarios
De libertad a libertinaje, consentido por todos los actores
Entender el crecimiento del gasto y actuar en consecuencia
Gastar más o gastar mejor
¿Existe alguna evidencia entre crisis económica, supresión temporal de servicios y estado de salud?
David contra Goliat
Cuando más es mejor si es atención primaria deseada y solvente

CAPÍTULO 8
Crisis en España: ¿cómo renovar los servicios sanitarios?
Vicente Ortún y María Callejón
Los determinantes de la salud y el impacto de los servicios sanitarios en época de crisis
El componente sanitario del estado del bienestar en España
Financiación pública selectiva pagando por lo que socialmente interesa
Planificar, reducir la brecha entre eficacia y efectividad, eliminación de grasa y reasignación
Autonomía responsable, competencia por comparación y redistribución de funciones entre el personal sanitario
Credibilidad, rendición de cuentas y compromiso de todos los actores implicados
Recapitulación: los 5 relatos que hemos entrelazado

CAPÍTULO 9
La renovación de la Atención Primaria. Vistas desde la platea
Ricard Meneu y Salvador Peiró
Días de vino y rosas
Caso clínico en la clínica (el déficit organizativo)
La ley del silencio (el déficit de transparencia e información comparativa)
Vértigo (el déficit de calidad)
La estrategia de la araña (el déficit de buen gobierno y la inaplazable mejora de las decisiones colectivas)
Al final de la escapada

Directores de la obra: JOSEP CASAJUANA y JUAN GÉRVAS

Autores: PATRICIA BARBER / MARÍA CALLEJÓN / JOSEP CASAJUANA / MARC CASAJUANA / JUAN GÉRVAS / BEATRIZ GONZÁLEZ / FRANCISCO HERNANSANZ / RICARD MENEU / VICENTE ORTÚN / SALVADOR PEIRÓ / MERCEDES PÉREZ / ROBERTO SÁNCHEZ