Patologia de la Mama. Casos Benignos (Col. Docencia Universitaria, Aula de Habilidades y Simulacion en Patologia de la Mama)

Descripción:

En el momento actual estamos asistiendo al desarrollo continuo de técnicas de exploración cada vez más sofisticadas en medicina. Equipamientos más complejos, que aumenta la carga asistencial de una forma muy evidente, y que requieren una superespecialización en algunos campos.

Se busca el diagnóstico certero que permita llegar a determinar lesiones premalignas, para adelantarnos en el tiempo a la aparición de neoplasias malignas, y poder hacer una prevención primaria del más alto nivel.

En esta obra, clasificamos inicialmente los procesos benignos, según una nomenclatura actual, en tres grupos: mal desarrollo citotisular mamario, lesión-necrosis-reacción inflamatoria-reparación citotisular y cambio citotisular mamario, establenciendo los diferentes entes nosológicos y patológicos de la patología benigna.

En una segunda parte, se desarrollan cada una de las patológias puestas en evidencia en nuestro Centro de Patología de la Mama-Fundación Tejerina, desglosadas con anterioridad y estudiadas tanto clínica como radiológica, ecográfica y citológicamente, así como con resonancias y otras técnicas (doppler, termografía, etc.), confirmándose, en su mayoría, con estudio histológico, bien con radiología intervencionista, biopsia con cirugía robótica mínimamente invasiva, o biopsia con cirugía a cielo abierto.

Queremos dar una visión general predominantemente práctica y de utilidad educativa en el protocolo diagnóstico de las lesiones benignas de la mama.

En un futuro próximo, otra obra dedicada a los procesos malignos completará los aspectos diagnósticos de la fisiopatología de la glándula mamaria.

Seguimos pensando en la necesidad de la acción multidisciplinaria en el diangóstico y tratamiento de las afecciones de la mama para poder ver estos problemas desde varios puntos de vista y llegar a un diagnóstico de presunción adecuado.

Si se palican los protocolos adecuados, se llegará a poder determinar lesiones con una alta tasa de fiabilidad y ésta es, sin duda, uno sde los fundamentos de esta obra.

Queremos agradecer a todo nuestro grupo de trabajo que hace posible, día a día, el poder ofrecer los mejores diagnósticos y tratamientos a la paciente que ocupa el centro de nuestras preocupaciones y desvelos cotidianos.

Dr. A. Tejerina

INTRODUCCIÓN

En el siglo xx y principios del xxi, momento en que nos encontramos, el conocimiento científico biomédico viene experimentando un crecimiento exponencial. Mensualmente se publican más de tres mil revistas médico-científicas, con aportación de un elevadísimo número de conocimientos. En último término acaban siendo aplicados, con mayor o menor eficacia, al diagnóstico, la terapéutica y la prevención de los Procesos de Enfermedad. Son en gran parte resultado de una visión analítica que acumula datos objetivos. A partir de éstos se generan síntesis sobre las que se constituyen bases científicas sólidas, orientadas a solucionar los problemas planteados por los citados procesos. En estas circunstancias, la masiva afluencia de información médico-científica constituye una aportación que valida día a día la ciencia biomédica a la vez que va generando enormes dificultades al profesional médico, que se ve confrontado con la necesidad de asimilarla y de darle una aplicación útil. Las Especialidades Médicas han ido surgiendo como necesidad para poder afrontar de forma más eficaz la realidad expuesta por lo que, en este momento, los problemas que plantean muchos procesos de enfermedad precisan ser abordados por equipos multidisciplinares.

Ahora más que nunca debe tenerse en consideración la idea de principios del siglo pasado de que «no hay enfermedades, sino enfermos» y que el inmenso número de datos existentes sobre las enfermedades, puede actuar de forma desintegradora y oscurecer la idea de que las padece un Individuo de la especie humana (femenino o masculino). Para que la actividad profesional médica siga manteniendo todo su sentido, es necesario, por encima de tanta información analítica, mantener una visión integral del ser humano.

Para facilitar la asimilación del inmenso flujo de conocimientos cambiantes que van configurando la ciencia biomédica, se va haciendo necesaria la aparición de sistemas de ordenación del conocimiento científico biomédico, que al menos se constituyan como puntos de partida que permitan aplicarlos al diagnóstico, la terapéutica y la prevención de los procesos de enfermedad.

En el año 2001 fue publicado uno de esos sistemas, desarrollado sobre las aportaciones a la Medicina que se fueron generando a partir del siglo xv. Permite organizar el conocimiento científico biomédico sobre los procesos de enfermedad que podemos identificar como biopatología humana y es aplicable a patologías de cada uno de los órganos-aparatos-sistemas, que configuran el cuerpo humano.

El conocimiento científico biomédico referido a los procesos de enfermedad, identificable como biopatología humana, es actualmente de tipo analítico y por los siguientes niveles secuencialmente interrelacionados:

• Nivel etiopatogénico:
• Nivel estructural.
• Nivel fisiopatológico.
• Nivel clínico.

Indice de Contenidos

PATOLOGÍA BENIGNA MAMARIA. INTRODUCCIÓN

1. Consideraciones «básicas» sobre el nivel etiopatogénico 
2. Consideraciones «básicas» sobre el nivel estructural 
1. Nivel estructural orgánico 
2. Nivel estructural celular 
3. Nivel estructural citotisular .
1. La estructura citotisular mamaria específica 
2. La estructura citotisular cutánea mamaria 
3. Consideraciones «básicas» sobre el nivel fisiopatológico 
4. Consideraciones «básicas» sobre el nivel clínico 
1. Diagnóstico 
2. Terapéutica 
3. Prevención 
5. Conclusión 

BIOPATOLOGÍA ESTRUCTURAL MAMARIA BENIGNA Y SU POSIBLE EXPRESIÓN TUMORAL

1. Complejo del maldesarrollocitotisularmamario 
1. Malformaciones congénitas 
2. Mastopatías congénitas no malformativashereditarias 
3. Maldesarrollostumorales 
1. Hamartomamamario 
2. Mamas aberranes 
2. Complejo de lesión (mastopatías no hereditarias)-necrosisreacción inflamatoria-reparación citotisularmamaria 
1. Necrosis grasa 
2. Mastitis 
1. Mastitis agudas 
2. Mastitis crónicas 
3. Reparación citotisular 
3. Complejo del cambio citotisularmamario 
1. Cambio no neoplásico mamario 
1. Cambio fibroquístico 
2. Quistes 
3. HIperplasiaductal de tipo usual 
4. Adenosis 
5. Cicatriz radial 
6. Mioepiteliosis y adenosismioepitelial .
7. Hiperplasias estromales «tumorales» 
2. Cambio neoplásico mamario «benigno» 
1. Neoplasias benignas «epiteliales» 
1.  Adenomas 
2.  Papilomas 
2. Neoplasias benignas «estromales» 
1.  Con proliferación epitelial no atípica asociada 
2.  Sin prolifera ción epitelial asociada y con distintas diferenciaciones 

• BIBLIOGRAFÍA .
• PRÓLOGO