Medicina Geriátrica. Una Aproximación Basada en Problemas

Parte I: Aspectos generales
1: El proceso de enfermar en el anciano: la función como fundamento de una atención sanitaria especializada
Capacidad intrínseca, fragilidad y continuum funcional
Importancia de la función
Importancia de la edad
Importancia de la enfermedad crónica y la multimorbilidad
Importancia de la presentación atípica de enfermedades: síndromes geriátricos
Importancia de la polifarmacia
Diferencias en el proceso de enfermedad aguda entre adultos jóvenes y mayores
Análisis conjunto de la función y otros factores
Modelo asistencial y metodología de trabajo necesaria para la atención sanitaria especializada a los mayores
Decálogo para el desarrollo de una atención geriátrica especializada
2: Importancia del estudio de la vejez, el envejecimiento y la medicina geriátrica
Introducción
Importancia del concepto de envejecimiento
Gerontología y geriatría en la educación médica
Incorporando la medicina geriátrica dentro de la educación médica
3: Biología del envejecimiento
Introducción
Marcas del envejecimiento
Modelos de envejecimiento acelerado y saludable
4: La historia clínica en medicina geriátrica
Introducción
Anamnesis y datos de identificación
Motivo de consulta y enfermedad actual
Revisión por sistemas
Antecedentes personales y familiares
Valoración geriátrica
Examen físico
Pruebas diagnósticas
5: Valoración geriátrica integral
Concepto, objetivos y características
Proceso y componentes de la valoración geriátrica integral
Valoración biomédica (comorbilidad/multimorbilidad)
Valoración funcional
Valoración de la esfera mental
Valoración social
Valoración de otros dominios
6: Principios de la prescripción farmacológica en el anciano
Introducción
Cambios farmacocinéticos en el anciano
Cambios farmacodinámicos en el anciano
Reacción adversa a medicamentos (RAM)
Polifarmacia
Interacciones farmacológicas
Farmacovigilancia
Conciliación de la medicación
Desprescripción
Cumplimiento terapéutico
7: Estrategias de promoción y prevención de la salud
Introducción
Prevención y promoción de la salud
Envejecimiento activo
Patologías crónicas y riesgo cardiovascular
Vacunación
Odontogeriatría
8: Organización asistencial de la atención sanitaria al anciano: niveles asistenciales y equipo multiprofesional
Introducción
Niveles asistenciales
Equipo multiprofesional
9: Aspectos éticos y legales en la atención al anciano
Introducción
Aspectos éticos en la atención de personas mayores
Evaluación de la capacidad de toma de decisiones
Órdenes de no reanimación y voluntades anticipadas
Incapacidad y tutela
Calidad de vida
Malos tratos en los adultos mayores
Parte II: Síndromes geriátricos
10: Fragilidad
Definición y constructos
Epidemiología
Etiopatogenia
Diagnóstico y estrategias de detección
Atributos de la fragilidad
Consecuencias de la fragilidad
Tratamiento
Ejercicio
Nutrición
Polifarmacia
Modelos de atención sanitaria al anciano frágil
11: Sarcopenia
Definición
Categorías de sarcopenia y otras condiciones relacionadas: caquexia, fragilidad, desnutrición y obesidad
Epidemiología
Relevancia y asociación con efectos adversos
Etiopatogenia y factores de riesgo
Diagnóstico
Intervenciones para prevenir el inicio y progresión de la sarcopenia
Recuerda: Ideas clave
12: Trastornos del equilibrio y la marcha: caídas
Introducción
Definiciones y conceptos
Epidemiología
Consecuencias de las caídas
Etiopatogenia
Valoración del paciente mayor con caídas
Intervención en el paciente mayor con caídas
Unidades de caídas
Síncopes y otras pérdidas transitorias del conocimiento
Enfermedad de Parkinson y parkinsonismos
13: Atención al paciente inmovilizado
Inmovilidad como síndrome geriátrico
Trastornos en la eliminación fecal
Alteraciones en la continencia urinaria
Úlceras de decúbito o por presión
14: Deterioro cognitivo en el anciano
Introducción
Demencia: magnitud del problema
Clasificación y tipos de demencia (cuadro 14.1)
Diagnóstico sindrómico de demencia
Estudio del paciente con demencia (cuadro 14.4)
Enfermedad de Alzheimer
Demencia por cuerpos de Lewy (DLB)
Demencias frontotemporales (DFT)
Demencia/deterioro cognitivo vascular (DCV)
Otras demencias secundarias de interés
Valoración de la severidad en la demencia
Tratamiento
15: El anciano con delirium
Introducción
Patogenia del delirium
Factores de riesgo y modelos predictivos de delirium
Clínica. Asociación con fragilidad, demencia y eventos adversos en salud
Diagnóstico
Prevención del delirium
Tratamiento sintomático
16: Depresión, ansiedad y trastornos del sueño
Depresión
Trastornos de ansiedad
Trastornos del sueño
17: Nutrición y envejecimiento
Introducción
Valoración del estado nutricional
Requerimientos nutricionales
Malnutrición
Pérdida de peso, caquexia y anorexia en el anciano
Obesidad
Disfagia
Tratamientos dietéticos. Intervención nutricional
18: Cuidados paliativos en los mayores
Introducción
Identificación de la necesidad de atención paliativa
Cuidados paliativos y geriatría
Manejo de síntomas
Parte III: Atención sanitaria a los mayores con enfermedades prevalentes por unidades funcionales
19: Unidades de cardiogeriatría
Insuficiencia cardíaca
Fibrilación auricular en ancianos
Cardiopatía isquémica
Estenosis aórtica
20: El anciano con cáncer. Unidades de oncogeriatría
Introducción
Relación entre envejecimiento y cáncer
Valoración geriátrica y toma de decisiones en el anciano con cáncer
Prevención del cáncer en el anciano
Tratamiento del cáncer en el anciano
21: Unidades de ortogeriatría
Fractura de cadera
El mayor con osteoporosis
El mayor con fracturas vertebrales
22: Unidades de apoyo a servicios quirúrgicos
Introducción
Atención perioperatoria al anciano
Consideraciones especiales
Equipos de cuidados perioperatorios para mayores
Recuperación acelerada después de la cirugía
23: Atención sanitaria a los mayores en urgencias
Introducción
Valoración del paciente anciano en urgencias
Valoración clínica en urgencias
Ubicación del paciente
24: Atención sanitaria a los mayores en un medio residencial
Introducción
Tipos de centros de atención residencial
Equipo de trabajo en una residencia
Objetivos de cuidado en una residencia
Estrategias de mejoramiento en calidad
Brotes de infecciones en el medio residencial
Selección del hogar geriátrico
Prevención del maltrato en las instituciones
Cuidado paliativo en residencias
Sitios de interés relacionados con el tema
Parte IV: Metodología docente basada en problemas
25: Formación y docencia en geriatría
Introducción
Enseñanza de la geriatría en España
Enseñanza de la geriatría en Latinoamérica
Cambios en la metodología docente: educación basada en competencias
Enseñanza basada en problemas
Programa docente en Geriatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Castilla-La Mancha en Albacete: enseñanza basada en problemas
Evaluación de la competencia clínica
Índice alfabético

Esta nueva edición de Medicina geriátrica, plenamente actualizada, sigue ofreciendo al médico en formación no solo una visión de los temas clave de la especialidad sino también los principios de un abordaje eminentemente práctico, basado en la resolución de problemas extraídos de la práctica clínica.

La obra se divide en cuatro partes. La primera se dedica a aspectos generales, desde la biología del envejecimiento hasta los aspectos éticos y legales de la atención al anciano, pasando por cuestiones relativas a la historia y valoración clínica, las estrategias de prevención y la prescripción farmacológica. La segunda, aborda los síndromes geriátricos más habituales, incluyendo capítulos sobre nutrición y cuidados paliativos. En la tercera, se aborda la atención a los pacientes por unidades funcionales (cardiogeriatría, oncogeriatría, cirugía, etc.). Finalmente, la parte cuarta se centra en la resolución de casos clínicos concretos, que implica la asimilación de los conceptos expuestos en las secciones anteriores. Esta parte se complementa con seis vídeos y con sus correspondientes ECOEs.

Autor:
Abizanda, P.Jefe de Sección de Geriatría, Complejo Hospitalario Universitario de Albacete.