International Trauma Life Support para Proveedores de los Servicios de Emergencias Médicas

SECCIÓN 1 Información esencial

CAPÍTULO 1 Introducción a la enfermedad traumática

• Introducción
• Evaluación de la situación
• Caso clínico
• Valoración de la escena
• Precauciones estándar
• Seguridad en la escena
• Número total de víctimas
• Equipo esencial y recursos adicionales
• Mecanismo de lesión
• Traumatismo cerrado
• Traumatismo penetrante
• Prioridades de la atención de trauma
• Decisiones de triaje en trauma
• Prevención y educación pública

CAPÍTULO 2 Evaluación y manejo inicial del paciente de trauma

• Introducción
• Caso clínico
• Evaluación primaria de ITLS
• Valoración de la escena
• Evaluación inicial
• Revisión rápida de trauma o Exploración enfocada
• Revaluación de ITLS
• Evaluación secundaria de ITLS
• Herramientas de ayuda para la Evaluación del paciente de trauma
• Transferencia del paciente

CAPÍTULO 3 Destrezas en la Evaluación del paciente de trauma

• Evaluación primaria de ITLS: información crítica
• Valoración de la escena
• Evaluación inicial
• Revisión rápida de trauma
• Revaluación de ITLS: información crítica
• Cambios subjetivos
• Nivel de conciencia
• Revaluación del ABC
• Evaluación secundaria de ITLS
• Historial SAMPLE
• Signos vitales y repetición de la Evaluación inicial
• Examen neurológico
• Examen detallado
• Reglas básicas para la enseñanza y la evaluación

CAPÍTULO 4 Control de la hemorragia y el shock

• Introducción
• Caso clínico
• Fisiopatología del shock
• Evaluación de la taquicardia
• Síndromes de shock
• Manejo
• Situaciones especiales en el shock hipovolémico
• Shock obstructivo
• Shock cardiogénico
• Áreas actuales de investigación en el manejo del shock

CAPÍTULO 5 Destrezas para el control de la hemorragia y el shock

• Cateterización de la vena yugular externa
• Infusión intraósea
• Indicaciones
• Contraindicaciones
• Localizaciones recomendadas
• Complicaciones potenciales
• Dispositivo intraóseo FAST Responder®
• Cintas de reanimación basadas en la estatura
• Control de hemorragias externas de riesgo vital
• Aplicación de torniquetes
• Uso de agentes hemostáticos

CAPÍTULO 6 Manejo inicial de la vía aérea

• Introducción
• Caso clínico
• Anatomía y fisiología
• Nasofaringe
• Orofaringe
• Hipofaringe
• Laringe
• Tráquea y bronquios
• Pulmones
• La vía aérea permeable
• Observación
• Aspiración
• Dispositivos auxiliares para la vía aérea
• Oxígeno suplementario
• Ventilación
• Ventilación normal
• Ventilación con presión positiva (artificial)
• Distensibilidad (compliance)
• Técnicas de ventilación
• Equipo para la vía aérea

CAPÍTULO 7 Destrezas en el manejo de la vía aérea

• Introducción
• Manejo básico de la vía aérea
• Utilización del pulsioxímetro
• Dispositivos supraglóticos
• Manejo avanzado de la vía aérea
• Preparativos para la intubación
• Intubación orotraqueal por laringoscopia
• Intubación cara a cara
• Confirmación de la colocación del tubo
• Intubación asistida por fármacos
• Fibroscopia y videointubación

SECCIÓN 2 Conocimientos básicos

CAPÍTULO 8 Trauma torácico

• Introducción
• Caso clínico
• Tórax
• Anatomía
• Fisiopatología
• Atención de emergencia de las lesiones torácicas
• Obstrucción de la vía aérea
• Tórax inestable
• Neumotórax abierto
• Hemotórax masivo
• Neumotórax a tensión
• Taponamiento cardíaco
• Contusión miocárdica
• Rotura traumática de aorta
• Lesión traqueal o del árbol traqueobronquial
• Desgarros diafragmáticos
• Contusión pulmonar
• Lesiones por explosión
• Otras lesiones torácicas
• Objetos empalados
• Asfixia traumática
• Neumotórax simple
• Fracturas esternales
• Fractura costal simple

CAPÍTULO 9 Destrezas en el trauma torácico

• Introducción
• Descompresión torácica
• Indicaciones para efectuar una descompresión torácica
• Descompresión torácica mediante abordaje anterior
• Descompresión torácica mediante abordaje lateral
• Manejo de un neumotórax abierto

CAPÍTULO 10 Traumatismo espinal y restricción de movimientos espinales

• Introducción
• Caso clínico
• Evolución de la restricción de movimientos espinales
• Restricción de movimientos espinales y seguridad del paciente
• Restricción de movimientos espinales específica y adecuada para el paciente
• Restricción de movimientos espinales centrada en el paciente: resumen
• Columna vertebral y médula espinal
• Columna vertebral
• Médula espinal
• Lesión espinal
• Mecanismos de lesión espinal por trauma contuso
• Fisiopatología de la lesión medular
• Shock neurogénico
• Evaluación del paciente de trauma
• Evaluación de un posible daño espinal
• Evaluación enfocada de la médula espinal
• Manejo del paciente de trauma
• Minimizar el movimiento de la columna vertebral
• Restricción de movimientos espinales en el paciente de trauma
• Técnica de volteo o rodamiento
• Dispositivos de restricción de movimientos espinales
• Complicaciones de la restricción de movimientos espinales
• Manejo de la vía aérea
• Situaciones especiales en restricción de movimientos espinales

CAPÍTULO 11 Destrezas en el manejo del trauma espinal

• Componentes esenciales para la restricción de movimientos espinales
• Principios de la restricción de movimientos espinales
• Aplicación de la restricción de movimientos espinales
• Pacientes que requieren restricción de movimientos espinales
• Restricción de movimientos espinales con un dispositivo de extracción tipo tabla corta
• Rescate de emergencia y extracción rápida
• Restricción de movimientos espinales con la tabla larga

CAPÍTULO 12 Traumatismo craneoencefálico y lesión cerebral traumática

• Introducción
• Caso clínico
• Anatomía de la cabeza
• Fisiopatología del traumatismo craneoencefálico
• Lesión encefálica primaria y secundaria
• Presión intracraneal
• Síndrome de herniación cerebral
• Lesiones específicas en el traumatismo craneoencefálico
• Lesiones faciales
• Heridas del cuero cabelludo
• Fracturas craneales
• Lesiones encefálicas
• Evaluación del paciente con traumatismo craneoencefálico
• Evaluación primaria de ITLS
• Evaluación secundaria de ITLS
• Revaluación de ITLS
• Manejo del paciente con lesión cerebral traumática

CAPÍTULO 13 Traumatismo abdominal

• Introducción
• Caso clínico
• Anatomía del abdomen
• Tipos de lesiones abdominales
• Evaluación y estabilización
• Valoración de la escena
• Evaluación del paciente
• Estabilización
• Nuevas tendencias en el manejo del traumatismo abdominal

CAPÍTULO 14 Traumatismo de extremidades

• Introducción
• Caso clínico
• Lesiones de las extremidades
• Fracturas
• Luxaciones
• Heridas abiertas
• Amputaciones
• Lesiones neurovasculares
• Esguinces y distensiones
• Objetos empalados
• Síndrome compartimental
• Lesión por aplastamiento y síndrome de aplastamiento
• Evaluación y manejo
• Valoración de la escena e historia clínica
• Evaluación
• Manejo general de los traumatismos en extremidades
• Manejo de lesiones específicas

CAPÍTULO 15 Destrezas en el trauma de extremidades

• Férulas de tracción
• Técnicas de estabilización pélvica

CAPÍTULO 16 Paro cardiorrespiratorio traumático

• Introducción
• Caso clínico
• Paciente «no reanimable»
• Problemas de la vía aérea y respiratorios
• Problemas circulatorios
• Abordaje del paciente de trauma en paro cardíaco
• Plan general de actuación
• Consideraciones en el manejo del paro cardíaco traumático

SECCIÓN 3 Poblaciones especiales

CAPÍTULO 17 Quemaduras

• Introducción
• Caso clínico
• Anatomía y fisiopatología
• La piel
• Clasificación de las quemaduras
• Valoración de la gravedad de las quemaduras
• Valoración y manejo del paciente quemado
• Evaluación primaria de ITLS
• Evaluación secundaria de ITLS
• Manejo del paciente
• Situaciones especiales en el manejo de las quemaduras

CAPÍTULO 18 Trauma pediátrico

• Introducción
• Caso clínico
• Comunicación con el niño y la familia
• Consentimiento paterno
• Evaluación y asistencia
• Equipo pediátrico
• Mecanismos frecuentes de lesión
• Valoración general
• Revisión rápida de trauma o Exploración enfocada
• Situación crítica de trauma
• Evaluación secundaria de ITLS
• Lesiones potencialmente mortales
• Shock hemorrágico
• Fluidoterapia de Reanimación
• Traumatismo craneoencefálico
• Traumatismo torácico
• Traumatismo abdominal
• Trauma espinal
• Asientos de seguridad infantil

CAPÍTULO 19 Trauma en el anciano

• Introducción
• Caso clínico
• Fisiopatología del envejecimiento
• Cambios fisiológicos asociados al envejecimiento
• Medicamentos
• Envejecimiento y lesión
• Evaluación y manejo
• Evaluación primaria de ITLS
• Exámenes de revaluación

CAPÍTULO 20 Trauma en la embarazada

• Introducción
• Caso clínico
• Embarazo
• Desarrollo fetal
• Cambios fisiológicos durante el embarazo
• Respuesta a la hipovolemia
• Evaluación y manejo
• Consideraciones especiales
• Tipos de traumatismos
• Prevención del traumatismo en el embarazo

CAPÍTULO 21 El paciente problemático: pacientes bajo la influencia de drogas o alcohol

• Introducción
• Caso clínico
• Abuso de sustancias
• Evaluación y manejo
• El paciente no colaborador
• Delírium agitado

La cuarta edición de esta obra, que corresponde a la novena edición original, está basada en la última evidencia científica, y se ha reestructurado para reflejar un abordaje más funcional a la evaluación y el manejo del paciente de trauma en el ámbito prehospitalario. Está dividida en cuatro secciones en las que se describen temas fundamentales para la atención del paciente de trauma, se detalla la evaluación y el manejo de las lesiones en áreas corporales específicas, se revisa el tratamiento de poblaciones especiales e incluye un completo apéndice final que cubre el triaje en incidentes de múltiples víctimas, índices de gravedad en el trauma, transporte aeromédico, ahogamiento, lesiones por calor y frío, entre otros.

• Mantiene la misión inicial de facilitar al proveedor de cuidados de emergencias los conocimientos y las habilidades necesarios para proporcionar a las víctimas de trauma la mejor atención posible.
• Todos sus contenidos se han actualizado y mejorado para reflejar las últimas y más efectivas actuaciones en el cuidado del paciente de trauma.
• En esta edición en español se incluyen, en la versión impresa, todos los apéndices de la versión original, tanto los incluidos en el manual como los que solo están disponibles online.
• La versión digital de la obra incluye vídeos originales de diferentes técnicas, accesibles desde la versión impresa mediante códigos QR, que facilitan la adquisición de destrezas como la cricotirotomía por punción y quirúrgica, el taponamiento de heridas, la aplicación de torniquete y sello torácico, la inserción de vías intraóseas, entre otras.

Esta obra es el manual de referencia utilizado en los cursos del International Trauma Life Support (ITLS), programa de capacitación en la evaluación y manejo inicial al paciente de trauma grave avalado por el Colegio Americano de Médicos de Emergencias. Será de gran utilidad para todos los cursos organizados por ITLS en España y Latinoamérica y para aquellos profesionales o personal voluntario que se enfrente a la atención inicial de pacientes que han sufrido un traumatismo: Unidades de los Sistemas de Emergencias Médicas terrestres o aéreas (médicos, enfermeros, técnicos de emergencias, etc.) bomberos y cualquier otro primer interviniente.

La versión digital de esta publicación incluye material complementario que facilitará la comprensión del contenido de la obra. Cuenta con 10 vídeos originales de diferentes técnicas para facilitar la adquisición de destrezas. Los vídeos disponibles son:

1. BIAD insertion (Inserción de dispositivo supraglótico).

2. Bleeding Control/Tourniquet application (Control de sangrado y aplicación de torniquete).

3. Bleeding Control/Wound packing (Control de sangrado y empaquetamiento "packing" de la herida).

4. Chest Seal application (Aplicación de sello torácico).

5. IO insertion- Electric and Manual (Inserción de aguja intraósea: eléctrica y manual).

6. Log Roll (Volteo desde decúbito supino) .

7. Needle Cricothyrotomy (Cricotiroidotomía con aguja).

8. Needle Decompression (Descompresión con aguja de neumotórax a tensión).

9. Scoop Stretcher (Uso de camilla tipo cuchara).

10. Surgical Cricothyrotomy (Cricotirotomía quirúrgica).