Medicina Intensiva en el Enfermo Crítico

PARTE 1. ORGANIZACIÓN EN CUIDADOS INTENSIVOS
1. Admisión y examen clínico inicial
2. Pronóstico y alta en cuidados intensivos
3. Ética en cuidados intensivos
4. Comunicación en cuidados intensivos
5. Seguridad en cuidados intensivos

PARTE 2. TÉCNICAS DE IMAGEN Y PROCEDIMIENTOS A PIE DE CAMA
6. Doppler transcraneal
7. Ecografía pulmonar
8. Ecografía cardíaca básica
9. Ecocardiografía transesofágica
10. Ultrasonido clínico abdominal en el paciente crítico
11. Ecografía vascular
12. Procedimientos prácticos guiados por ecografía

PARTE 3. INTERPRETACIÓN DE PRUEBAS EN CUIDADOS INTENSIVOS
13. Interpretación radiológica
14. Interpretación de pruebas funcionales respiratorias
15. Interpretación de datos del cateterismo cardíaco
16. Interpretación de datos gasométricos
17. Interpretación de trastornos de la coagulación
18. Interpretación del electroencefalograma y potenciales evocados
19. Interpretación del electromiograma
20. Interpretación de cultivos microbiológicos

PARTE 4. FARMACOLOGÍA EN CUIDADOS INTENSIVOS
21. Fármacos sedantes y analgésicos
22. Fármacos bloqueantes neuromusculares y reversores
23. Fármacos cardiovasculares
24. Fármacos respiratorios
25. Fármacos renales
26. Fármacos gastrointestinales
27. Fármacos anticonvulsionantes
28. Fármacos antiagregantes y anticoagulantes
29. Fármacos hipoglucemiantes

PARTE 5. ACTUACIÓN BÁSICA EN CUIDADOS INTENSIVOS
30. Monitorización
31. Oxigenoterapia
32. Fluidoterapia
33. Transfusiones
34. Profilaxis de úlcera péptica
35. Nutrición
36. Profilaxis de trombosis venosa profunda

PARTE 6. CUIDADOS CRÍTICOS ESPECÍFICOS

SECCIÓN I. Cuidados críticos cardiovasculares
37. Monitorización cardiovascular
38. Optimización hemodinámica en el paciente quirúrgico de alto riesgo
39. Síndrome coronario agudo
40. Arritmias
41. Marcapasos y otros dispositivos implantables
42. Hipotensión arterial y shock
43. Insuficiencia cardíaca aguda y shock cardiogénico
44. Dispositivos de soporte ventricular
45. Trasplante cardíaco
46. Endocarditis infecciosa
47. Enfermedades del miocardio y del pericardio
48. Taponamiento cardíaco
49. Manejo postoperatorio en cirugía cardíaca
50. Parada cardiorrespiratoria y cuidados posparo
51. Urgencias y emergencias hipertensivas
52. Síndrome aórtico agudo
53. Aneurismas de aorta

SECCIÓN II. Cuidados críticos respiratorios
54. Monitorización del aparato respiratorio
55. Vía aérea: valoración y manejo
56. Vía aérea emergente
57. Fibrobroncoscopio
58. Ventilación mecánica no invasiva
59. Ventilación mecánica invasiva
60. Manejo del paciente crónico dependiente del respirador
61. Insuficiencia respiratoria aguda
62. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica y asma
63. Neumonía grave
64. Síndrome de distrés respiratorio agudo
65. Técnicas de soporte respiratorio: oxigenación por membrana extracorpórea
66. Enfermedades pleurales
67. Tromboembolismo pulmonar
68. Hipertensión pulmonar
69. Hemoptisis y hemorragia pulmonar
70. Trasplante pulmonar
71. Manejo postoperatorio en cirugía torácica

SECCIÓN III. Cuidados neurocríticos
72. Neuromonitorización
73. Neuroimagen
74. Traumatismo craneoencefálico
75. Convulsiones y estatus epiléptico
76. Isquemia cerebral aguda
77. Hemorragia intracraneal
78. Alteraciones del estado mental en el paciente crítico: delirium
79. Diagnóstico de muerte: manejo de órganos para donación
80. Síndrome neuroléptico maligno
81. Trastornos neuromusculares
82. Manejo postoperatorio en neurocirugía

SECCIÓN IV. Cuidados críticos en politrauma y quemados
83. Politraumatismo grave
84. Shock hemorrágico
85. Lesión medular aguda y shock espinal
86. Gran quemado y electrocución
87. Patología por sumersión/inmersión

SECCIÓN V. Cuidados críticos abdominales
88. Hemorragia gastrointestinal aguda
89. Pancreatitis aguda
90. Insuficiencia hepática grave
91. Trasplante hepático
92. Manejo postoperatorio en cirugía abdominal
93. Hipertensión intraabdominal y síndrome compartimental abdominal
94. Trastornos abdominales específicos del paciente crítico
95. Intoxicaciones

SECCION VI. Cuidados críticos renales
96. Lesión renal aguda
97. Técnicas de reemplazo renal

SECCIÓN VII. Cuidados críticos metabólicos y endocrinológicos
98. Trastornos hidroelectrolíticos
99. Trastornos hipofisarios, suprarrenales y tiroideos en el paciente crítico
100. Hipoglucemia, hiperglucemia y emergencia diabética

SECCIÓN VIII. Cuidados críticos en enfermedades infecciosas y hemato-oncológicas
101. Pirexia, infección e inflamación
102. Control de infección y medidas de control
103. Diagnóstico de infección
104. Antibioterapia esencial
105. Infecciones graves por sistemas
106. Infecciones fúngicas graves
107. Sepsis, shock séptico y disfunción multiorgánica
108. Trastornos de la serie roja, de las plaquetas y de la coagulación
109. Enfermo inmunodeprimido
110. Emergencias oncológicas

SECCIÓN IX. Cuidados críticos en obstetricia
111. Trastornos cardiovasculares en la gestante
112. Trastornos hemorrágicos en la gestante
113. Trastornos respiratorios en la gestante
114. Trastornos hepáticos en la gestante

La medicina de cuidados intensivos ha evolucionado y cambiado muy rápidamente. Una unidad moderna de cuidados intensivos representa el mejor ejemplo de la capacidad de la medicina para proporcionar el personal especializado y la tecnología necesaria para mantener con vida y recuperar a personas gravemente enfermas.

Puntos Clave

• Ha sido concebida por profesionales de diferentes especialidades que tienen en común el cuidado del paciente crítico.
• Tiene una parte dirigida a la organización en cuidados intensivos seguida de otra que trata exclusivamente la imagen con ecografía para el desarrollo de procedimientos a pie de cama.
• Consta de un bloque de interpretación de pruebas diagnósticas, otro dedicado a los fármacos empleados con mayor frecuencia en estos pacientes y un bloque de capítulos que hablan de actuación básica en UCI.
• Posee una gran parte con capítulos sobre cuidados críticos específicos organizada por aparatos y sistemas.

Alberto Hernández Martínez Especialista en Anestesiología y Reanimación. Diplomado Europeo en Anestesia y Medicina Intensiva. Imperial College Healthcare NHS Trust, Hammermsith Hospital, Departamento de Anestesiología y Cuidados Críticos, Londres. Capio Hospital Universitario Sagrat Cor, Unidad de Críticos, Barcelona.