Estado Actual del Tratamiento del Estrabismo

Descripcion

En el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Oftalmología, celebrado en Barcelona del 26 al 29 de septiembre, se ha presentado el libro “Estado Actual del Tratamiento del Estrabismo”.

Este libro corresponde a la Ponencia Oficial del Congreso y ha sido realizado por los doctores Alicia Galán Terraza y Josep Visa Nasarre. En el mismo han colaborado también los estrabólogos españoles más prestigiosos.

Se trata de una puesta al día de las novedades en el tratamiento del estrabismo, donde destacan:

• El considerable aumento de la cirugía de estrabismo en adultos. Existía la creencia, absolutamente falsa, de que en un adulto no se puede corregir el estrabismo.
• El uso de la toxina botulínica (Botox®), que se ha convertido en fundamental en las parálisis de los músculos oculares y es asimismo útil en algunos tipos de estrabismo, como sustituto o asociado a la cirugía.
• La anestesia tópica con sedación, que permite realizar la cirugía en pacientes adultos sin necesidad de anestesia general y que permite realizar técnicas especiales, como son el ajuste intraoperatorio.
• El estudio de los músculos oculomotores mediante resonancia magnética de la órbita, que permite analizar su función, su recorrido y su fuerza.

El libro se compone de 3 secciones:

• En la primera sección se describen los tratamientos generales para cualquier estrabismo (óptico, prismático y quirúrgico), haciendo hincapié en las técnicas quirúrgicas básicas comunes a todos ellos.
• En la segunda sección se describen los tipos específicos de estrabismo y su tratamiento individualizado, tratando no sólo los estrabismos infantiles, sino también los adquiridos en la edad adulta y los secundarios a otros procesos generales como hipertiroidismo, parálisis neurólogicas, o intervenciones oculares.
• La tercera sección está dedicada exclusivamente al tratamiento de la ambliopía, conocido vulgarmente como “ojo vago”, ya que es la consecuencia más importante del estrabismo

En el libro está incluido un DVD en el que se presentan las técnicas quirúrgicas de la cirugía del estrabismo, desde las más habituales hasta las más sofisticadas y novedosas. Asimismo, se incluyen vídeos de las diferentes formas en las que se puede presentar un nistagmus y su tratamiento quirúrgico.

Indice

Sección 1. Tratamiento general 1. Tratamiento no quirúrgico 1.1 Tratamiento óptico del estrabismo 1.2 Cirugía refractiva en el estrabismo 1.3 Tratamiento prismático del estrabismo 2. Tóxina botulínica en el estrabismo 3. Tratamiento quirúrgico 3.1 Anatomía quirúrgica para estrabología 3.2 Introducción a las bases fisiológicas oculomotoras para el tratamiento quirúrgico del estrabismo 3.4 Estudio prequirúrgico 3.4.1 Consentimiento informado 3.4.2. Analítica y exámen preoperatorio 3.4.3 Imagen digital 3.5 Instrumental quirúrgico 3.6 Preparación preoperatoria 3.7 Anestesia en cirugía del estrabismo 3.7.1 Anestesia general 3.7.2 Anestesia regional 3.7.3 Anestesia tópica en la cirugía del estrabismo 3.8 Técnicas quirúrgicas 3.8.1 Introducción. Test de ducción. Incisión conjuntival. Cierre conjuntival. Toma del músculo. Disección muscular. suturas musculares 3.8.2 Retroceso y resección de los músculos rectos 3.8.3 Cirugía de los oblicuos 3.8.3.1 Cirugía del músculo oblicuo superior 3.8.3.2 Cirugía del músculo oblicuo inferior 3.8.4 Transposición muscular 3.8.5 Fadenoperación 3.8.6 Cirugía del estrabismo con suturas ajustables 3.8.7 Nuevas técnicas 3.8.7.1 Utilización de membrana amniótica en la cirugía de estrabismo 3.8.7.2 MISS (Minimally invasion strabismus surgery) 3.8.8 Reoperaciones 3.9 Postoperatorio 3.10 Complicaciones en la cirugía de estrabismo 3.11 Hipercorreciones e hipocorrecciones 3.12 Dosificación quirúrgica Sección 2. Tratamiento de los tipos específicos de estrabismo 4. Endotropía 4.1 Endotropía no acomodativa 4.2 Endotropía acomodativa 5. Exotropía 6. Hipertropía en aducción 7. Estrabismo disociado 8. Estrabismo comitante del adulto 9. Estrabismos restrictivos congénitos 9.1 Síndrome de Duane 9.2 Síndrome de Brown 9.3 síndrome de fibrosis congénita (FCFE) 10. Parálisis oculomotoras 10.1 Parálisis supranucleares e internucleares 10.2 Parálisis del III nervio craneal 10.3 Parálisis del IV nervio craneal 10.4 Parálisis del VI nervio craneal 11. Estrabismos adquiridos no paralíticos 11.1 Conceptos generales de restricción 11.2 Oftalmopatía tiroidea 11.3 Estrabismo restrictivo miópico 11.4 Estrabismo secundario a cirugía oftalmológica 11.4.1 Estrabismo secundario a cirugía de retina 11.4.2 Estrabismo secundario a cirugía de glaucoma 11.4.3 Estrabismo secundario a cirugía de pterigión 11.4.4 Estrabismo secundario a cirugía de senos 11.4.5 Estrabismo secundario a cirugía de catarata 11.4.6 Estrabismo secundario a blefaroplastia 12. Miastenia y oftalmoplejía extrínseca progresiva crónica 13. Nistagmus Sección 3. Tratamiento de la ambliopía estrábica 14. Tratamiento de la ambliopía estrábica 14.1 Generalidades de la ambliopatía 14.2 Definición de ambliopatía 14.3 Patogenia 14.4 Diagnóstico de la ambliopatía estrábica 14.5 Clasificación de la ambliopatía estrábica 14.6 Exploración de la ambliopatía estrábica 14.7 Consideraciones prácticas antes de iniciar el tratamiento 14.8 Tratamiento de la ambliopatía estrábica 14.8.1 Oclusión 14.8.2 Penalizaciones ópticas 14.8.3 Penalización farmacológica 14.8.4 Otras formas de tratamiento de la ambliopatía 14.8.5 Normas prácticas en el tratamiento de la ambliopatía 14.8.6 Resultados en el tratamiento de la ambliopatía estrábica 14.8.7 Fracaso del tratamiento de la ambliopatía estrábica 14.8.8 Expectativas futuras en el tratamiento de la ambliopatía 14.9 Consideraciones finales