La Voz, Tomo 2: Patologia Vocal de Origen Funcional

Se vuelve a presentar una edición actualizada de este popular libro que desarrolla en cuatro tomos todo lo relativo a la voz. Buena parte de su fortaleza se basa en ser el único libro en castellano con esta extensión (726 páginas).

El primer volumen desarrolla la anatomía y la fisiología de las estructuras de la voz y del habla. La descripción anatómica es bastante pormenorizada y la hace incluso extensiva a zonas que tienen un interés secundario. La fisiología de la fonación tiene un desarrollo histórico, mostrando teorías que pudieron tener en su momento algún predicamento; sin embargo, falta un desarrollo más extenso de la fisiología vocal sobre la base de las descripciones anatomofisiológicas de Hirano y de la dinámica laríngea de Titze. La parte final de este tomo está dedicado al habla y sus mecanismos articulatorios.

El segundo volumen comienza con la exploración de la voz: hay referencias a la historia clínica, a la exploración no instrumental y a la instrumental; se muestran todos los aspectos, pero existen algunos desequilibrios ya que, por ejemplo, da mayor peso a la laringoscopia indirecta que a la estroboscopia; también se muestra el análisis acústico vocal, pero sin explicar bien sus fundamentos ni otorgarle el peso que tiene en el conjunto de la exploración. La segunda parte de este volumen está dedicada a la patología, centrándose en lo que el autor denomina disfonías disfuncionales, tratando de hacer de este término uno más preciso que el aceptado como disfonías funcionales, aunque en su afán de precisión a los nódulos y a las úlceras del aritenoides los incluye en un grupo denominado "disfonías disfuncionales complicadas con laringopatías disfuncionales". Ciertamente, se revisa toda la patología, y en este sentido es útil. En este tomo se contiene la mayor parte de la patología de los pacientes que acuden a una consulta de voz.

El volumen tres está dedicado a lo que el autor denomina patología vocal de origen orgánico [(laringitis, traumatismo, parálisis, cáncer, congénitas y disártrias (neurológicas)]; nuevamente el enfoque es peculiar, no mencionando la palabra tiroplastia, ni haciendo referencia a Isshiki, el creador de una nueva visión en el tratamiento quirúrgico de una parte de la patología vocal, en especial de las parálisis laríngeas unilaterales. Este tomo contiene un excelente capítulo referido a la rehabilitación del paciente laringectomizado, en donde se abordan las diferentes formas de tratamiento.

El volumen cuatro está dedicado al tratamiento; en la primera parte se habla del tratamiento médico (12%), en la segunda al tratamiento quirúrgico (fonocirugía) (10%) y en la tercera al tratamiento rehabilitador o logopédico (78%); siendo este último el más completo. La traducción del libro es excelente, realizada por personas que conocen bien el tema y que no añaden confusión a aspectos clínicos controvertidos. En sus páginas se hace referencia al concepto de foniatra con el que estamos de acuerdo, viendo en esta rama de la medicina al especialista que trata problemas de voz, habla y lenguaje, y de la audición en relación con lo anterior, con lo que es fácil deducir que la otorrinolaringología y la foniatría tienen una relación absolutamente dependiente, y si le añadimos a la primera lo necesario para desarrollar los aspectos del lenguaje tendremos un área de especial conocimiento en la que cómodamente nos moveremos desde la otorrinolaringología.

Si algún pero hubiese que ponerle al libro señalaríamos que la bibliografía es obsoleta para un libro publicado en 2004 ya que apenas hay referencias posteriores a 1995, y desde luego ninguna posterior al 2000. Las referencias están centradas en la literatura de habla francesa, excluyendo un corpus nada desdeñable de conocimiento. También creemos que en su afán de dar una visión muy particular de la patología vocal hace afirmaciones peculiares que están superadas, mezclando las opiniones con los hechos.

El libro está enfocado para que sea útil a muchos profesionales, pero pensamos que si un otorrinolaringólogo desea profundizar en el terreno de la patología vocal debería consultar otros textos más específicos. Este volumen le servirá muy bien para conocer el punto de vista de otros profesionales con los que debe de colaborar en el tratamiento de los pacientes. En definitiva, nos encontramos ante un libro importante en el tema de la voz que indudablemente va a interesar a todos los que desean profundizar en este tema, pero que da una visión o parcial o desfasada en algunos aspectos. Recientemente hemos comentado en estas mismas páginas otros libros dedicados a la patología vocal con una visión mucho más moderna, en su concepción y en su desarrollo.

Dr. Fernando Lastazu

Puntos clave

- Segundo Tomo (2ª edición) de los 4 volúmenes que componen esta serie dedicada a los problemas de la voz, de su diagnóstico, de su patología, de su tratamiento. Dedicado también a la voz normal, con la intención de hallar la mejor y más práctica fonación de la palabra y del canto.

- En este Tomo 2, se estudian los complejos mecanismos de la voz y sus problemas fundamentales:
. Con descripciones precisas e ilustradas
. Con numerosos esquemas
. Con un apartado de fotos obtenidas con endoscopio bucal rígido

En este volumen, totalmente actualizado, se analizan sistemáticamente los diversos tipos de disfonías simples o complicadas (nódulos, pólipos, edemas, úlceras, etc.) y formas particulares (afonías, disfonías espasmódicas, ronquera vocal).

- Se ofrecen descripciones clínicas que se apoyan en la experiencia de centenares de observaciones y una serie de indicaciones terapéuticas específicas para cada caso.

- Técnicas de examen de la laringe, aparataje diagnóstico, métodos de evaluación de la función vocal, todo ello ocupa la primera parte de este Tomo. La segunda parte está dedicada exclusivamente a disfonías disfuncionales.

- Obra destinada a ortofonistas, foniatras y pedagogos de la voz, en general. Es también indispensable para estudiantes de medicina y futuros otorrinolaringólogos.

De interés para

- Ortofonistas, Foniatras y Pedagogos de la voz y del canto
- Estudiantes de Medicina
- Especialistas de ORL en formación

Índice de capítulos

PARTE I. SEMIOLOGÍA. 1. Exploración de la voz y del comportamiento fonatorio. 2. Procedimientos de exploración de la laringe y de su funcionamiento. 3. Evaluación objetiva de la función vocal. PARTE II. DISFONÍAS DISFUNCIONALES. 4. Disfonía disfuncional simple (sin complicaciones laríngeas). 5. Disfonías disfuncionales complicadas (con laringopatías disfuncionales). 6. Formas particulares de las disfonías disfuncionales. Láminas en color. Índice alfabético de materias.

Contenidos

Para el foniatra moderno resulta indispensable el conocimiento de los problemas de la palabra y del lenguaje. El tartamudeo, el retraso en el lenguaje, las afasias, las dificultades en relación con la sordera, las disfonías, etc., forman parte de la foniatría en sí misma. Al mismo tiempo, comprende que problemas de la voz, de la palabra, del lenguaje se hallan estrecha y habitualmente ligados a ciertas afecciones patológicas. Afasia, disartria, dislexia... constituyen aspectos sintomáticos suplementarios de patologías paralelas.

Este Tomo 2 (de la serie de 4 volúmenes dedicados a la voz) contempla precisamente el estudio sistematizado de los problemas funcionales y de los mecanismos complejos de la voz.

Se ofrece en esta obra una visión profunda de la semiología, con explicaciones y descripciones concretas de exámenes del comportamiento foniátrico, de la laringe y de la evaluación objetiva de la función vocal.

En una segunda parte, la obra se consagra a las disfonías disfuncionales, con un tratamiento exhaustivo que abarca las simples, las complicadas y las formas particulares.

Además de los esquemas, tablas e ilustraciones, acompañadas de un preciso texto explicativo, hay que destacar en este libro la inclusión de un apartado de fotografías tomadas en el transcurso de un examen fibrolaringoscópico con endoscopia bucal rígida. Se trata de documentos instantáneos, obtenidos a través de un microscopio de operación que permiten una visión íntima de aspectos anatomopatológicos de la laringe.

Esta 2ª edición del Tomo 2 se halla totalmente revisada y actualizada.