Manual Clínico de Geriatría Canina y Felina

1. La geriatría en pequeños animales

El envejecimiento en cifras

Definición y aclaraciones previas sobre el envejecimiento

Fisiología del envejecimiento o ¿por qué envejecemos?

Consecuencias del envejecimiento en perros y gatos

Consecuencias para el propietario y el veterinario

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

2. Nutrición en el paciente de edad avanzada

Evaluación nutricional del paciente geriátrico

Primer punto: el cuestionario

Segundo punto: el examen físico

Tercer punto: la evaluación dietética

Efectos de la edad en las necesidades nutricionales

Efectos sobre la energía

Efectos sobre la proteína

Efectos sobre otros nutrientes

Dietas para enfermedades sensibles a la nutrición

Enfermedades que cursan con obesidad o sobrepeso

¿Por qué vale la pena alcanzar el peso ideal?

Tratamiento dietético de la obesidad

Tratamiento dietético de la diabetes mellitus

¿Qué debemos pedirle a una dieta para la DM?

Tratamiento dietético del paciente geriátrico con pérdida de peso

Manejo dietético de la malabsorción

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

3 Terapéutica en el paciente geriátrico

Nociones básicas de farmacología

Ajustes de las dosis en pacientes geriátricos

Alteraciones farmacológicas en enfermos renales crónicos

Alteraciones en la biodisponibilidad y la absorción de fármacos

Alteraciones en la distribución de los fármacos

Alteraciones en el metabolismo hepático

Equilibrio ácido-base

Alteraciones farmacológicas en la enfermedad hepática

Aclaramiento hepático (Ah)

Alteraciones farmacológicas en la enfermedad cardiaca

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

4. Anestesia en pacientes de edad avanzada

Secretos en la anestesia, protocolos mágicos y otros mitos

Cómo diseñar un protocolo personalizado

para cada caso

Conociendo a nuestro paciente

Sistemas más afectados por la edad

La visita prequirúrgica y los chequeos prequirúrgicos

Reconociendo nuestras posibilidades y nuestro material

Conociendo los fármacos empleados

Agentes sedantes

Agentes hipnóticos inyectables

Agentes para el mantenimiento

Analgésicos para el dolor agudo/posquirúrgico

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener

en cuenta el veterinario clínico

5. Enriquecimiento ambiental para perros y gatos

Objetivos del enriquecimiento ambiental

según la especie

Enriquecimiento animado

Contacto social conespecíco

Contacto social heteroespecíco

Enriquecimiento inanimado

Juguetes

Estructuras

Enriquecimiento sensorial

Mediante sonidos

Mediante olores y feromonas

Enriquecimiento visual

¿Cuándo debemos establecer un plan de enriquecimiento ambiental?

¿Cómo sabemos si el enriquecimiento ambiental está funcionando correctamente?

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

6. Dolor crónico. Artrosis

Introducción. Defi niciones y conceptos

Fisiopatología del dolor

Identifi cación del dolor

Tratamiento del dolor crónico

Fármacos para el dolor

Antiinflamatorios no esteroideos

Opiáceos

Morfina

Codeína

Metadona

Tramadol

Fármacos útiles en dolor neuropático

Gabapentina y pregabalina

Amantadina

Osteoartrosis

Tratamiento de la OA

Control y pérdida de peso

Nutracéuticos

Medidas analgésicas no convencionales

Técnicas de rehabilitación

Nuevos tratamientos

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

7. Problemas orodentales en la edad geriátrica

Un momento para la reflexión

El examen orodental

Preparación del paciente para la anestesia

Tratamiento de profilaxis

Paso 1. Eliminación de los cálculos supragingivales de sarro y evaluación de las encías

Paso 2. Sondaje de las bolsas subgingivales

Paso 3. Detección de cálculos y placa oculta

Paso 4. Pulido

Paso 5. Irrigación de las bolsas y fluoraciones

Paso 6. Diagnósticos periodontales

Paso 7. Anotaciones en la flecha dental

Paso 8. Cuidados en casa

Cómo rellenar una ficha dental

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

8. Enfermedad renal crónica

Definición y prevalencia

Fisiología renal

Técnicas diagnósticas y diagnóstico precoz

Urianálisis

Análisis sanguíneo

Diagnóstico por imagen

Radiología renal

Ecografía renal

Biopsia renal

Clasificación según la IRIS

Tratamiento de la ERC basado en la evidencia

Principales medidas terapéuticas en la ERC

Dieta renal

Tratamiento de la proteinuria

Quelantes del fósforo

Control de la presión arterial

Tratamiento de la anemia

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

9. Problemas hepáticos en la etapa geriátrica

Enfermedades infl amatorias del hígado

Hepatopatías inflamatorias crónicas en los perros

Diagnóstico

Tratamiento

Hepatopatías inflamatorias en el gato geriátrico

Diagnóstico

Tratamiento

Pronóstico y evolución

Hepatopatías infiltrativas

Fibrosis hepática y cirrosis canina

Diagnóstico

Tratamiento

Síndrome hepatocutáneo

Diagnóstico

Tratamiento

Pronóstico

Neoplasias hepáticas

Presentación clínica de los tumores hepáticos

Diagnóstico laboratorial

Diagnóstico por imagen

Tratamiento de los tumores hepáticos primarios

Encefalopatía hepática

Diagnóstico

Tratamiento

¿Cómo debe ser una dieta para la EH?

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

10. Problemas endocrinos en pacientes de edad avanzada

Diabetes mellitus

Epidemiología

Fisiopatología

Diabetes mellitus canina

Diabetes mellitus felina

Diagnóstico

Anamnesis y examen físico

Diagnóstico laboratorial

Diagnóstico defi nitivo

Tratamiento

Insulina

Dietas

Monitorización del paciente diabético

Curvas de glucosa

Tiras de orina para la determinación de la glucosuria

Fructosamina

Otros datos que monitorizar

¿Y si mi paciente diabético no se regula? Protocolo de actuación en pacientes con una DM mal controlada

Hiperadrenocorticismo o síndrome de Cushing

Epidemiología y fisiopatología

HAC canino

HAC felino

Diagnóstico

Anamnesis y examen físico

Diagnóstico laboratorial

Diagnóstico definitivo

Diagnóstico por imagen

Tratamiento

Tratamiento médico

Tratamiento quirúrgico

Pronóstico

Hipertiroidismo felino

Epidemiología

Fisiopatología

Diagnóstico

Anamnesis y examen físico

Diagnóstico laboratorial

Diagnóstico por imagen

Tratamiento

Tratamiento médico

Tratamiento quirúrgico

Tratamiento con yodo radiactivo

Tratamiento dietético

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

11. Enfermedades reproductivas en pacientes geriátricos

Hiperplasia prostática benigna (HPB)

Fisiopatología de la HPB

Signos clínicos

Diagnóstico

Tratamiento

Osaterona

Delmadinona

Deslorelina

Piometra

Fisiopatología

Sintomatología clínica

Tratamiento

Tumores mamarios

Factores predisponentes

Diagnóstico

Tratamiento

Tratamiento quirúrgico

Tratamientos complementarios

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

12. Patología cardiovascular geriátrica

Examen físico cardiovascular

Paso 1: antes que nada, observar al paciente

Paso 2: evaluación de ojos, mucosas y cuello

Paso 3: evaluación torácica

Sonidos cardiacos

Soplos

Arritmias

Paso 4: palpación abdominal

Paso 5: palpación de las extremidades

Endocardiosis valvular mitral o enfermedad degenerativa valvular mitral

Etiopatogenia

Protocolo diagnóstico

Tratamiento de la enfermedad valvular canina

Cardiomiopatía hipertrófi ca (CMH) o fenotipo cardiomiopático hipertrófico en gatos

Signos clínicos

Examen físico

Pruebas complementarias

Cómo interpretar una radiografía torácica

Ecocardiografía

Tratamiento

Hipertensión arterial felina

Regulación de la presión sanguínea (un poco de fisiología)

Reflejo de los barorreceptores arteriales

Reflejo de los receptores auriculares

Tratamiento

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

13. Problemas neurológicos más frecuentes en geriatría

Síndrome de disfunción cognitiva (DC)

Patofisiología

Hipoxia

Radicales libres

Depósito de β-amiloide e hiperfosforilación de la proteína tau

Alteraciones en los neurotransmisores

Cambios anatómicos

Diagnóstico

Tratamiento

Correcta información del propietario

Medicación

Afección del sistema vestibular en el animal geriátrico

Anatomía básica del sistema vestibular

Sistema vestibular periférico

Sistema vestibular central

Sintomatología clínica en pequeños animales

Síndrome vestibular periférico idiopático

Tratamiento

Mielopatía degenerativa

Signos clínicos

Diagnóstico

Tratamiento

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

14. Planes de salud en animales geriátricos

Planteamiento del programa de salud para geriátricos

Primer paso: ¿a quién va destinado? (nivel interno)

Segundo paso: ¿cómo informamos al propietario? (en la recepción)

Tercer paso: ¿cómo abordar el plan de salud? (en la consulta)

Cuarto paso: aprovechar el momento

Quinto paso: cálculo del precio del plan de salud

Sexto paso: cierre del trato

Consejos útiles frente a las dificultades

Consenso del equipo

Claridad y transparencia

El cliente objetivo

Punto de vista del propietario

Aspectos importantes que debe tener en cuenta el veterinario clínico

Bibliografía

Las mascotas son cada día más longevas. Su etapa geriátrica ocupa casi la mitad de su esperanza de vida. Esta reedición pretende ayudar a que los veterinarios presten la mejor ayuda posible a los pacientes de edad avanzada. Recoge todos los aspectos que la medicina de pacientes geriátricos requiere, e incluye protocolos farmacológicos y dosis actualizadas y un capítulo nuevo sobre endocrinología.

SALVADOR CERVANTES

Salvador Cervantes Sala es Licenciado en Veterinaria por la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), España, en 1998. Desde el 2000 al 2002, completó los cursos de medicina felina y cirugía de la European School for Advanced Veterinary Studies (ESAVS) en la Universidad de Zúrich, Suiza. En 2009, completó el curso de medicina interna felina impartido por el Centre for Veterinary Education en la Universidad de Sídney, Australia. En 2001, él y su mujer, Anna Calvet, fundaron S&A Veterinaris, una clínica veterinaria en Barcelona. En 2016, fundó Clínica Felina Barcelona en la misma ciudad, un hospital veterinario solo para gatos.

Salvador es miembro de la American Association of Feline Practitioners (AAFP), de la Sociedad Internacional de Medicina Felina (International Society of Feline Medicine, ISFM) y del Grupo de Estudio de Medicina Felina de la Asociación de Veterinarios Españoles Especialistas en Pequenos Animales (GEMFE-AVEPA). Ha participado en varios congresos y es autor de varios artículos sobre medicina felina publicados en revistas nacionales e internacionales, como el artículo sobre hipertensión felina “ISFM consensus guidelines on the diagnosis and management of hypertension in cats” publicado en 2017 en la revista Journal of Feline Medicine and Surgery. Además, ha sido coautor de la guía europea GRAM sobre el uso racional de antibióticos Guidance for the Rational use of Antimicrobials publicada por Ceva Santé Animale en 2016.