Algoritmos en Pediatría

1. REANIMACIÓN Y RIESGO VITAL. Triaje. Triángulo de evaluación pediátrica. Parada cardiorrespiratoria. Anafilaxia. Coma. Shock. Deshidratación. Rehidratación oral e intravenosa. 2. INFECTOLOGÍA. Fiebre sin foco en niños de 0 y 36 meses. Meningitis bacteriana. Enfermedades exantemáticas virales y bacterianas. Infecciones osteoarticulares. Infección urinaria. Adenopatías cervicales. Infección por SARS-CoV-2. Encefalitis. 3. RESPIRATORIO. Asma. Bronquiolitis aguda. Laringitis. Faringoamigdalitis aguda. Neumonía adquirida en la comunidad. Neumotórax en niños y adolescentes. Tos crónica o persistente. 4. GASTROENTEROLOGÍA. Gastroenteritis aguda. Dolor abdominal. Síndrome malabsortivo. Estreñimiento. Hemorragia digestiva alta. Hemorragia digestiva baja. Ictericia fuera del período neonatal. Indicaciones de endoscopia digestiva. Ingesta de cuerpo extraño. Epigastralgia. Vómitos. Reflujo gastroesofágico. Vómitos del lactante. 5. NEFROLOGÍA. Hipertensión arterial. Síndrome nefrótico. Litiasis renal. Hematuria. Síndrome hemolítico urémico/Microangiopatía trombótica. 6. NEUROLOGÍA. Convulsiones. Estatus convulsivo. Traumatismo craneoencefálico en Urgencias. Cefalea en Urgencias. Ataxia aguda. Pérdida aguda de fuerza muscular. Trastornos paroxísticos no epilépticos. Parálisis facial en Urgencias. 7. CARDIOLOGÍA. Taquicardia supraventricular paroxística. Miocarditis. Síncope. Dolor torácico. 8. CIRUGÍA. Heridas y mordeduras. Tratamiento de las quemaduras en edad pediátrica. Abdomen agudo quirúrgico en menores de 2 años. Abdomen agudo quirúrgico en mayores de 2 años. Patología quirúrgica del pene. Patología del canal inguinal. Escroto agudo. Urgencias ginecológicas en Pediatría. Traumatismo abdominal y renal. 9. ENDOCRINOLOGÍA Y METABOLISMO. Debut diabético. Hipoglucemia. Insuficiencia suprarrenal aguda (ISRA). Hipocalcemia. 10. HEMATOLOGÍA. Citopenias. Coagulopatía y trombosis. Urgencias oncológicas. 11. ODONTOLOGÍA Y CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL. Traumatología dental. Traumatología oral y maxilofacial. Patología de las glándulas salivales. 12. ORL. Otitis media aguda (OMA)/mastoiditis. Sinusitis. Epistaxis. Traumatismo nasal. 13. OFTALMOLOGÍA. Nistagmus. Ojo doloroso. Traumatismos oculares. Ojo rojo. Alteraciones pupilares. Celulitis preseptal y celulitis orbitaria. 14. NEONATOLOGÍA. Actualización en reanimación neonatal. Hipoglucemia neonatal. Riesgo infeccioso y sepsis neonatal. Convulsión neonatal. Ictericia neonatal. 15. TRAUMATOLOGÍA. Cojera. Esguinces de tobillo. Fracturas. 16. PSIQUIATRÍA. Protocolo de actuación ante intento de suicidio. 17. ACCIDENTES Y MISCELÁNEA. Intoxicaciones en Pediatría. Mordeduras y picaduras. Urticaria. Tortícolis. Púrpura de Schönlein-Henoch. Enfermedad de Kawasaki. Episodio aparentemente amenazante para la vida y muerte súbita del lactante. Inmersión. Hipotermia. Golpe de calor. Pinchazo accidental. Abuso de drogas. Detección del maltrato infantil en el Servicio de Urgencias. Detección de abuso sexual en el Servicio de Urgencias. Atención al paciente menor en Urgencias. Consideraciones bioéticas. 18. TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS. Intubación y ventilación mecánica. Punción lumbar. Toracocentesis y colocación de tubo de drenaje pleural. Punción intraósea. Utilización de sistemas de inhalación en urgencias. Fondo de ojo. Ecografía pulmonar. Extracción de cuerpo extraño. Extracción pendiente y anillo. Canalización venosa periférica. Obtención de hemocultivo. Realización de electrocardiograma.

El enfoque del niño enfermo se debe basar siempre en una anamnesis y exploración exhaustiva y sistemática. En la actualidad se dispone de múltiples posibilidades exploratorias, que a veces pueden llegar a confundir al pediatra. La decisión de adoptar para este manual un sistema de algoritmos tiene el objetivo de permitir el enfoque del diagnóstico y tratamiento de manera concisa y escalonada. Los algoritmos médicos ayudan a estandarizar determinadas orientaciones diagnósticas y conductas terapéuticas.

Con este manual de algoritmos para el tratamiento de las patologías pediátricas más frecuentes, los equipos médicos de HM Hospitales inician una senda que nos tiene que llevar a la homogenización de la asistencia sanitaria en todos los centros del grupo. Guías de buenas prácticas o protocolos que traten de garantizar que, estés en el centro de HM Hospitales que estés, la atención que vayan a recibir los pacientes esté bajo los mismos criterios de calidad y excelencia asistencial.

Los editores han coordinado a un grupo de pediatras y especialistas de diferentes procedencias, en las que HM Hospitales está presente (Madrid, Barcelona, Galicia y León), que aportan un enfoque más abierto, ya que en ocasiones se han tenido que consensuar diferentes opciones de tratamiento que enriquecen este manual con un resultado muy útil para la práctica clínica pediátrica diaria.

Antoni Martínez-Roig

Servicio de Pediatría. Consultor Sénior. Hospital HM Nens, Hospital del Mar, Barcelona

Gerardo Romera Modamio

UCIP/Neonatología, Servicio de Pediatría, Hospital Universitario HM Montepríncipe, Boadilla del Monte, Madrid. Profesor Facultad de Medicina, Universidad San Pablo CEU, Madrid

José Luis Reyes Alayo

Coordinador de Urgencias, Hospital HM Nens, HM Hospitales, Barcelona

Isabel Romero Blanco

Coordinadora Asistencial del Servicio de Pediatría, HM Hospitales, Madrid

Álvaro Díaz Conradi

Jefe de Servicio de Pediatría, Hospital HM Nens, HM Hospitales. Profesor Pediatría, Universitat Autònoma de Barcelona - Universitat Pompeu Fabra, Barcelona