Ecografía Pulmonar y Pleural en la Atención de Urgencias en Perros y Gatos

1. Generalidades

Evolución

Empleo de preguntas de respuesta cerrada

 

2. Técnica general

Anatomía normal

Adquisición de imágenes

Tipos de sonda

Manejo de la sonda

Colocación del paciente

Protocolo PLUS para la ecografía de la pleura y los pulmones (Pleural and Lung Ultrasound)

 

3. Interpretación de la imagen ecográfica. Imágenes normales

Signo del murciélago

Signo de deslizamiento

Líneas A

Líneas B

Signo de la cortina

Signo del latido pulmonar

Pulmón “seco”

Líneas Z

 

4. Interpretación de la imagen ecográfica. Aplicaciones clínicas para la evaluación del espacio pleural

¿Existe un neumotórax?

Selección y orientación de la sonda

Dónde y cómo buscar un neumotórax (paso a paso)

Puntos clave para descartar un neumotórax

Puntos clave para confirmar un neumotórax

Posibles errores

¿Existe un derrame pleural?

Selección y orientación de la sonda

Dónde y cómo buscar un derrame pleural (paso a paso)

Puntos clave para descartar un derrame pleural

Puntos clave para confirmar un derrame pleural

Trucos para diferenciar un derrame pleural de un derrame pericárdico

Posibles errores

 

5. Interpretación de la imagen ecográfica. Aplicaciones clínicas para la evaluación de los pulmones (superficie visceral de la pleura)

¿Se ha desarrollado un síndrome intersticial alveolar?

Selección y orientación de la sonda

Puntos clave para descartar un síndrome intersticial alveolar

Puntos clave para confirmar un síndrome intersticial alveolar

Posibles errores

¿Existe consolidación pulmonar?

Selección y orientación de la sonda

Tipos de consolidación pulmonar

Dónde y cómo buscar un pulmón consolidado (paso a paso)

Puntos clave para descartar la existencia de consolidación pulmonar

Puntos clave para confirmar la existencia de consolidación pulmonar

Posibles errores

¿La pleura está engrosada o presenta irregularidades?

Orientación de la sonda

Tipos de engrosamientos e irregularidades

Dónde y cómo buscar engrosamientos o irregularidades de la pleura (paso a paso)

Puntos clave para descartar engrosamientos o irregularidades de la pleura

Puntos clave para confirmar engrosamientos o irregularidades de la pleura

Posibles errores

 

6. Procedimientos clínicos relacionados con los pulmones y la pleura

Toracocentesis

Colocación de un tubo de drenaje torácico

Biopsia y aspirado pulmonar

Esta obra pretende convertirse en una referencia tanto para veterinarios con poca experiencia como para especialistas en ecografía en el punto de atención. Incluye trucos e información útil para todos los veterinarios no especialistas en ecografía que necesiten interpretar las imágenes de una ecografía pulmonar y pleural. Su enfoque paso a paso describe las técnicas para hacer una ecografía pulmonar y pleural de forma sistemática. A través de preguntas cerradas, tanto el lector poco versado como el experto encontrarán en esta obra una guía con la que dominar y perfeccionar sus habilidades.

 

 

AUTORES

 

Søren Boysen

El Dr. Søren Boysen es veterinario por la Universidad de Saskatchewan (Canadá). Tras completar un internado en pequeños animales en el Atlantic Veterinary College de Canadá y una residencia en la Universidad Tufts de Estados Unidos, obtuvo el diploma del Colegio Norteamericano de Urgencias y Cuidados Intensivos en el año 2003. Ha sido jefe del servicio de Urgencias y Cuidados Intensivos de pequeños animales de la Universidad de Montreal y, en la actualidad, es profesor titular de Urgencias y Cuidados Intensivos en la Universidad de Calgary, Canadá. Ha publicado un gran número de artículos y recibido numerosas becas de excelencia investigadora y docente, por lo que se ha ganado el reconocimiento como ponente en congresos de índole internacional. Aunque su mayor interés se centra en las urgencias y los cuidados intensivos, se le considera el pionero en veterinaria de la ecografía en el punto de atención (VPOCUS, del inglés Veterinary Point of Care Ultrasound). Con la colaboración de otros investigadores de la Universidad de Tufts, ha sido uno de los autores de la descripción de la técnica ecográfica en pequeños animales para la evaluación de pacientes traumatizados (técnica FAST, del inglés Focused Assessment of Sonography Trauma).

Junto a otros especialistas de varias partes del mundo, sigue investigando y desarrollando activamente nuevas técnicas de formación en ecografía, así como programas formativos y talleres para veterinarios no especialistas. Además de la ecografía en el punto de atención, también investiga sobre problemas relacionados con la hemorragia, la coagulación y la perfusión

Kris Gommeren

Kris Gommeren es veterinario por la Universidad de Gante (Bélgica) desde 2002. Tras completar un internado y una residencia en medicina interna en la misma universidad, obtuvo el diploma del Colegio Europeo en Medicina Interna en 2009. Una vez terminada la residencia, estuvo durante un breve periodo de tiempo trabajando en un clínica privada de referencia para poco después trasladarse a la Universidad de Lieja, donde ocupa desde 2008 el cargo de jefe del servicio de Urgencias y Cuidados Intensivos. Su tesis doctoral se centra en el estudio de los efectos de la inflamación generalizada sobre el aparato circulatorio. En 2017, obtuvo su segundo diploma europeo, esta vez en Urgencias y Cuidados Intensivos. En la actualidad, participa activamente en la organización de programas de residencia veterinaria, tanto de medicina interna como de urgencias y cuidados intensivos. Durante años, ha sido parte integrante de la Asociación Europea Veterinaria de Urgencias y Cuidados Intensivos (EVECCS, del inglés European Veterinary Emergency and Critical Care Society), de la que llegó a ser presidente. Trabaja como consultor para una empresa veterinaria internacional, donde contribuye al desarrollo de instalaciones para los servicios de urgencias y cuidados intensivos, así como a la formación del personal. Sus principales intereses se centran en la ecografía en el punto de atención, el aparato circulatorio, la fluidoterapia y la evaluación de la volemia.

 

Serge Chalhoub

El Dr. Chalhoub ha nacido y crecido en Montreal (Canadá), donde se graduó en 2004 como veterinario en la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Montreal. Tras completar un internado de un año de duración en esta misma universidad y trabajar durante dos años como veterinario generalista y de urgencias en la clínica DMV Centre de Montreal, comienza una residencia en medicina interna de pequeños animales en el Animal Medical Center (AMC) de Nueva York. En 2009, y una vez terminada la residencia, se convierte en el primer veterinario del servicio de pacientes renales y hemodiálisis del centro. Durante este tiempo, también se forma en radioscopia y endoscopia intervencionistas. En la actualidad, el Dr. Chalhoub es profesor titular de la Facultad de Medicina Veterinaria (UCVM) de la Universidad de Calgary (Canadá). Ha recibido varios premios por su trayectoria docente: en 2013 recibió el premio al profesor del año por la Canadian Veterinary Medical Association; en 2015 el premio al profesor del año por la Universidad de Calgary; y en 2017 el premio Carl J. Norden Distinguished Teacher Award. Asimismo, es el coordinador de la clínica universitaria UCVM-CUPS Pet Health Clinic, que presta servicios veterinarios a las mascotas de los habitantes de Calgary con dificultades económicas. Es autor y coautor de un gran número de artículos científicos y capítulos de libros sobre la ecografía en el punto de atención, así como sobre enfermedades renales y urinarias.