Manual de Soporte Vital en Gestante para Personal de Urgencias Hospitalarias y Extrahospitalarias

La parada cardiorrespiratoria (PCR) es una situación muy urgente de la que depende la vida de una persona y es definida como “la detención brusca e inesperada de la respiración y circulación espontánea” presente en un individuo, hecho que puede producirse a cualquier edad y por diferentes causas. El paro cardiorrespiratorio durante el embarazo se asume como una tragedia y supone para el médico que lo atiende un reto que pone a prueba sus conocimientos y aptitudes debido a que dos vidas dependen de la inmediatez, organización y habilidad del equipo de reanimación. La cesárea perimortem es un procedimiento de emergencia, de fácil técnica quirúrgica y de corta duración, que puede ser realizado por personal médico no obstetra con un entrenamiento adecuado. Se realiza en una mujer con más de 20 semanas de gestación in extremis o en PCR y su fin es mejorar la perfusión materna para hacer más efectiva la reanimación, por lo que en muchas ocasiones se convierte en una medida salvadora para el binomio materno-fetal o para alguno de los dos.

Las nuevas guías de RCP en la gestante y la evidencia más reciente coinciden en el papel crucial de la cesárea perimortem en los primeros 4- 5 minutos; esta maniobra o técnica quirúrgica mejora la supervivencia de la gestante que no se recupera de la PCR pese a las maniobras de reanimación. Por lo tanto, creemos conveniente la creación de un programa de entrenamiento en el que se enseñen todos estos cambios que han ido aplicando las guías, y que sea específico para el medio de urgencias hospitalarias sin obstetra o para urgencias extrahospitalarias.

Hace dos años el equipo multiprofesional de simulación obstétrica del Hospital Universitario Puerta de Hierro y personal voluntario del SUMMA 112 de Madrid crearon un grupo de trabajo para diseñar, implantar y evaluar un programa de formación para profesionales no obstetras en la reanimación cardiopulmonar en la gestante. Este programa pretende formar a los profesionales en todos los aspectos de la reanimación cardiopulmonar en la gestante, incluido el entrenamiento práctico de los facultativos en la técnica de la cesárea. Este grupo utiliza la simulación clínica y para este programa han diseñado ex profeso una serie de escenarios clínicos simulados y maniquíes para conseguir el máximo realismo.

Este Manual de soporte vital en gestante es el fruto de esta amplia experiencia; entre sus objetivos, podemos destacar: ¦ Difundir el conocimiento relativo a los aspectos más relevantes de la parada cardiorrespiratoria en la gestante. ¦ Exponer los aspectos técnicos y no técnicos de la reanimación cardiopulmonar en gestante y neonato. ¦ Explicar los algoritmos terapéuticos en la asistencia a la gestante en parada.