Cirugía del Paciente Politraumatizado (Guías Clínicas de la Asociación Española de Cirujanos Nº 16)

Capítulo 1. Sistemas de atención al trauma. Centro trauma. Registro de trauma
Sistemas de trauma.
Centros de trauma.
Registro de trauma
Capítulo 2. Escalas de gravedad del paciente politraumatizado. Mortalidad evitable y errores en trauma
Introducción.
Escalas fisiológicas.
Escalas anatómicas
Escalas combinadas
Mortalidad evitable y errores en trauma.
Capítulo 3. Respuesta ante incidentes con múltiples víctimas.
Triaje
Introducción
Triaje prehospitalario. Sobretriaje y subtriaje
Objetivo de la respuesta hospitalaria en IMV.
Parámetros para medir la eficacia de la respuesta.
Triaje hospitalario y capacidad de acogida
Obstáculos al flujo de víctimas
Preparación de los sistemas sanitarios para IMV
Capítulo 4. Valoración inicial del paciente politraumatizado.
Evaluación primaria, secundaria y terciaria
Introducción
Fases de la atención inicial al paciente politraumatizado
Revisión primaria.
Medidas complementarias a la revisión primaria
Revisión secundaria
Revisión terciaria
Capítulo 5. Objetivos de la reanimación. Reanimación de control de daños. Analgesia y sedación
Introducción.
Objetivos de la reanimación en el trauma
Reanimación de control de daños.
Hipotensión permisiva
Reanimación hemostática.
Modelos actuales de reanimación hemostática.
Analgesia y sedación
Conclusiones.
Capítulo 6. Manejo de la vía aérea y fracaso respiratorio agudo en el paciente politraumatizado
Introducción
Causas de obstrucción de la vía aérea o de ventilación inadecuada en el paciente politraumatizado
Evaluación de la vía aérea y la ventilación en el paciente politraumatizado. Vía aérea difícil.
Vía aérea quirúrgica
Algoritmos de decisión en la vía aérea. Escenarios clínicos comunes en trauma
Manejo ventilatorio inmediato en pacientes politraumatizados
Capítulo 7. Cirugía de control de daños. Hipertensión abdominal y síndrome compartimental abdominal.
Manejo del abdomen abierto
Introducción
Cirugía de control de daños
Síndrome compartimental abdominal
Fisiopatología de la hipertensión abdominal.
Medida de la presión abdominal.
Reintervención urgente tras cirugía de control de daños.
Capítulo 8. Coagulopatía en trauma. Protocolos de transfusión masiva. Autotransfusión. Utilización del tromboelastograma
Introducción
Coagulopatía en el trauma
Etiología de la coagulopatía
Protocolos de transfusión masiva
Autotransfusión
Utilización del tromboelastograma
Conclusiones
Capítulo 9. Profilaxis del tromboembolismo venoso y manejo del paciente politraumatizado en tratamiento con anticoagulantes orales
Introducción
Tromboembolismo venoso en el paciente politraumatizado.
Manejo del paciente politraumatizado en tratamiento con anticoagulantes.
Capítulo 10. Diagnóstico por imagen en trauma. Radiología
intervencionista en trauma
Introducción.
Trauma torácico.
Trauma abdominal
Algoritmo diagnóstico
Radiología intervencionista
Capítulo 11. Trauma cervical
Introducción
Principios de manejo
Situación clínica del paciente
Anatomía de la lesión
Mecanismo de lesión
Revisión primaria
Revisión secundaria
Tratamiento definitivo
Capítulo 12. Trauma torácico. Toracotomía de reanimación
Introducción
Etiología
Toracotomía de reanimación
Capítulo 13. Trauma abdominal
Introducción.
Clasificación.
Valoración y tratamiento iniciales
Evaluación secundaria
Exploraciones complementarias.
Manejo terapéutico.
Situaciones especiales
Capítulo 14. Abordaje mínimamente invasivo en trauma
Introducción.
Laparoscopia y trauma: perspectiva histórica
Indicaciones
Contraindicaciones.
Complicaciones.
Técnica general
Laparoscopia en el trauma penetrante.
Laparoscopia en el trauma cerrado.
Cirugía toracoscópica videoasistida y trauma.
Capítulo 15. Trauma hepático
Introducción
Manejo inicial
Tratamiento conservador.
Tratamiento quirúrgico
Traumatismo de la vesícula y de la vía biliar
Capítulo 16. Trauma esplénico
Introducción.
¿Cuándo sospechar una lesión del bazo?
Evaluación inicial de un paciente con sospecha de lesión esplénica
Clasificación de las lesiones esplénicas
Manejo de las lesiones esplénicas
Prevención de la sepsis postesplenectomía
Seguimiento de los pacientes con manejo no operatorio.
Capítulo 17. Trauma pancreaticoduodenal
Introducción
Características anatomofisiológicas específicas
Incidencia y mecanismo de lesión.
Abordaje diagnóstico y terapeútico
Manejo del trauma pancreático.
Manejo del trauma duodenal.
Cirugía de control de daños
Soporte médico.
Morbilidad y mortalidad
Capítulo 18. Trauma del esófago
Introducción.
Incidencia y clasificación
Localización.
Lesiones asociadas.
Diagnóstico
Tratamiento
Resultados
Capítulo 19. Manejo de las lesiones del diafragma
Introducción
Etiología y fisiopatología
Incidencia y localización de la lesión.
Lesiones asociadas
Presentación clínica.
Diagnóstico
Tratamiento
Morbimortalidad.
Capítulo 20. Trauma de víscera hueca abdominal
Introducción
Mecanismo de producción
Diagnóstico
Traumatismos específicos.
Complicaciones de los traumatismos de víscera hueca
Capítulo 21. Hematoma retroperitoneal. Trauma vascular abdominal
Hematoma retroperitoneal
Introducción.
Diagnóstico
Tratamiento
Trauma vascular abdominal
Introducción
Mecanismo de lesión y valoración inicial
Medidas preoperatorias temporales
Abordaje quirúrgico inicial en la hemorragia abdominal
Opciones de reparación quirúrgica.
Consideraciones postoperatorias y complicaciones
Capítulo 22. Trauma genitourinario
Introducción
Riñón
Uréter
Vejiga
Uretra
Testículo
Pene.
Vulva y vagina.
Capítulo 23. Trauma pélvico
Introducción
Anatomía pélvica
Clasificación de las fracturas pélvicas
Arsenal diagnóstico
Arsenal terapéutico
Secuencia de tratamiento.
Algoritmo de tratamiento.
Capítulo 24. Traumatismo en situaciones especiales (pediátrico, embarazada y anciano)
Traumatismo pediátrico
Introducción.
Evaluación y tratamiento inicial.
Categorización y triaje.
Traumatismo en la mujer embarazada.
Introducción.
Mecanismo de lesión.
Cambios fisiológicos en la embarazada.
Atención inicial
Evaluación fetal
Métodos diagnósticos
Trauma cerrado.
Trauma penetrante
Cesárea perimortem
Traumatismo en el anciano
Introducción
Fisiopatología.
Manejo del paciente
Abandono del tratamiento
Capítulo 25. Trauma craneoencefálico
Introducción
Epidemiología
Recuerdo anatómico.
Fisiología: conceptos
Fisiopatología
Clasificación.
Valoración inicial y tratamiento
Capítulo 26. Trauma maxilofacial
Introducción
Traumatismo facial en el contexto del politrauma
Fracturas de los huesos faciales
Lesiones de partes blandas
Glándulas salivales y sus conductos
Aparato lagrimal
Contusiones
Capítulo 27. Trauma raquimedular
Introducción.
Epidemiología
Recuerdo anatómico.
Fisiopatología.
Evaluación
Manejo y tratamiento
Recomendaciones
Capítulo 28. Trauma en las extremidades
Introducción
Objetivos
Reconocimiento primario: actuación inicial
Reconocimiento secundario. Diagnóstico.
Tratamiento general de las lesiones de las extremidades.
Control de daños en Cirugía Ortopédica.
Lesiones complejas de las extremidades.
Capítulo 29. Hipotermia accidental, trauma por congelamiento y lesiones por quemaduras
Introducción
Clasificación
Fisiología
Hipotermia accidental
Trauma por congelamiento
Lesiones por quemaduras
Capítulo 30. Cuidados críticos y nutrición del paciente politraumatizado
Cuidados críticos
Introducción
Manejo inicial y monitorización avanzada
Manejo del daño neurológico.
Manejo del fallo respiratorio
Fracaso multiorgánico.
Sepsis
Nutrición
Introducción
Indicaciones del soporte nutricional artificial
Vías de acceso: enteral o parenteral
Necesidades calóricas y proteicas
Farmaconutrientes

Esta guía cuenta como editores con J.M. Jover Navalón y F. López Espada. Sus autores son A. Restoy Lozano, C. Pérez Rico, L. García Castillo Riesgo, E. de Tomás Palacios, C. Maillo Oliva, A. Alarco Hernández, M. Meneses Fernández, F. Turegano Fuentes, J. Cevallos Esparragón y José Mª Maestre Alonso.

Cirugía del paciente politraumatizado supone un estudio en profundidad de todos los supuestos de actuación en los diferentes casos de traumatismos, desde la valoración y atención inicial al paciente politraumatizado, pasando por las escalas de gravedad, la analgesia y sedación y los distintos traumatismos. Un compendio de ciencia y práctica que será de gran utilidad a los profesionales médicos.