Urgencias Oncológicas en Pediatría y Terapia de Soporte

Descripción

Los progresos alcanzados en las últimas décadas en el tratamiento del cáncer pediátrico han conseguido elevar la supervivencia de forma significativa.

Este manual ha sido elaborado con la intención de servir de ayuda y guía en la toma de decisiones del manejo clínico de los problemas más comunes que los oncólogos encuentran y que son específicos en los niños con cáncer. Está dirigido y pretende ayudar a residentes y adjuntos del hospital y también a los pediatras de Atención Primaria que pueden estar implicados en el cuidado y seguimiento de estos pacientes, en los que una simple fiebre, dada la especial situación de inmunosupresión que padecen y agravada si además presentan neutropenia severa debido a la quimioterapia y/o radioterapia, puede provocar la muerte del niño si no se toman medidas anticipatorias y se utiliza una cobertura antibiótica adecuada.

Su contenido, en esta 2ª edición, ha sido revisado y actualizado de acuerdo con la evidencia médica y, aunque las señales de alarma clínica hayan variado en menor grado, sí han evolucionado y mejorado con las nuevas tecnologías el enfoque diagnóstico de las situaciones urgentes que permiten mayor rapidez de abordaje de las mismas y mayor especificidad de tratamiento. Contiene información útil para el trabajo diario, desde las primeras fases del diagnóstico hasta, posteriormente, la vigilancia y seguimiento de las complicaciones que se presentan en los niños sometidos a tratamiento.

Los textos breves y los esquemas y algoritmos claros y sencillos permiten y facilitan las decisiones asistenciales y están basados en experiencias propias que serán de gran utilidad a los especialistas más jóvenes.

Índice de capítulos

• 1. URGENCIAS METABÓLICAS
• Síndrome de lisis tumoral (SLT). Hiponatremia/síndorme de secreción inadecuada de ADH (SIADH). Diabetes insípida central. Hipercalcemia tumoral (HIT). Hiperglucemia.
• 2. URGENCIAS HEMATOLÓGICAS
• Hiperleucocitosis. Neutropenia. Anemia. Trombocitopenia. Otras complicaciones hemorrágicas-coagulopatías. Trombosis en el niño con cáncer.
• 3. URGENCIAS CARDIOTORÁCICAS
1. Urgencias cardiotorácicas mecánicas
• Síndrome de vena cava superior (SVCS) y síndrome del mediastino superior (SMS). Obstrucción de la vía aérea superior. Derrame pleural maligno. Derrame pericárdico y taponamiento cardiaco. Neumotórax y neumomediastino.
2. Urgencias cardiotorácicas inflamatorias
• Complicaciones pulmonares no infecciosas de los trasplantes de progenitores hematopoyéticos (TPH). Hemoptisis masiva. Síndrome de ATRA. Toxicidad pulmonar y síndrome de la citarabina.
• 4. URGENCIAS ABDOMINALES
• Mucositis. Hemorragia digestiva. Inflamación-infección intestinal. Estreñimiento en el niño con cáncer. Obstrucción intestinal (oclusión intestinal). Perforación gastrointestinal. Ascitis. Enfermedad veno-oclusiva hepática (EVOH). Hepatoxicidad. Hepatomegalia masiva aguda. Colecistitis aguda/colelitiasis. Pancreatitis aguda
• 5. URGENCIAS NEFROUROLÓGICAS
• Obstrucción del flujo urinario. Fracaso renal agudo (IRA). Hipertensión arterial (HTA). Cistitis hemorrágica.
• 6. URGENCIAS NEUROLÓGICAS
• Síndrome de hipertensión intracraneal (HTIC). Alteración aguda del nivel de conciencia. Accidentes cerebrovasculares (ACV). Crisis convulsivas. Efectos secundarios de la quimioterapia intratecal. Síndrome de compresión medular.
• 7. URGENCIAS-COMPLICACIONES INFECCIOSAS
• Neutropenia febril (NF). Fiebre sin neutropenia. Infecciones localizadas. Infección fúngica invasiva (IFI). Infecciones virales en el paciente oncohematológico.
• 8. OTRAS URGENCIAS/EMERGENCIAS
• Extravasación de citostáticos. Síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (IRIS). Shock.

TERAPIA DE SOPORTE EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO PEDIÁTRICO

• 9. ACCESOS VENOSOS CENTRALES
• 10. SOPORTE TRANSFUSIONAL Y FACTORES DE CRECIMIENTO HEMATOPOYÉTICO
• 11. SOPORTE ANTIEMÉTICO
• 12. SOPORTE NUTRICIONAL
• 13. TRATAMIENTO DEL DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS
• 14. SEDACIÓN Y ANALGESIA PARA PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
• 15. SOPORTE PSICOONCOLÓGICO
• 16. VACUNACIÓN Y PROFILAXIS DE INFECCIONES

VADEMÉCUM. MODIFICACIÓN DE DOSIS EN SITUACIONES ESPECIALES

• ANEXOS
1. Calidad de la evidencia y fuerza de las recomendaciones de acuerdo al sistema de graduación del Center for Disease Control (CDC).
2. Normograma para la determinación de la superficie corporal.
3. Cálculo de la SC utilizando solo el peso.
4. Localización de las condensaciones pulmonares en la radiografía de tórax.
5. Evaluación de la toxicidad por la quimioterapia (CTC del NCI Americano).