Guía Terapéutica en Atención Primaria Basada en la Selección Razonada de Medicamentos

Introducción
Clasificaciones
Relación de iconos
Abreviaciones utilizadas
Problemas de salud

 

Problemas generales
Dolor crónico nociceptivo y neuropático
Edemas
Fiebre
Paciente al final de la vida

 

Problemas de la cara-nariz-boca-garganta-oídos
Acúfenos
Afta bucal
Candidiasis oral
Cuerpos extraños en los orificios de la cara y los oídos
Disfonía
Disfunción de la articulación temporomandibular
Dolor dental y periodontal
Epistaxis
Faringitis crónica
Faringoamigdalitis aguda
Gingivitis
Gingivoestomatitis herpética
Glositis
Halitosis
Laringitis aguda. Laringitis crónica. Crup
Litiasis salival
Miringitis bullosa
Otitis externa aguda
Otitis media aguda simple o supurada
Otitis media crónica simple
Otitis media serosa
Otomicosis
Parotiditis aguda epidémica o vírica
Pérdida traumática de un diente
Pólipos nasales
Resfriado común. Infección aguda del tracto respiratorio superior
Rinitis alérgica
Rinitis farmacológica
Rinitis vasomotora
Sinusitis aguda
Sinusitis crónica
Sordera
Sordera súbita idiopática
Tapón de cera (cerumen)
Xerostomía

Problemas del sistema nervioso
Accidente cerebrovascular (prevención secundaria y terciaria)
Arteritis de la temporal. Enfermedad de Horton
Cefalea por abuso de medicamentos. Cefalea crónica diaria
Cefalea hemicránea crónica paroxística
Cefalea migrañosa. Migraña
Cefalea en racimos
Cefalea tensional
Convulsiones
Demencia
Demencia. Trastornos conductuales y psicológicos
Discinesia aguda
Discinesia tardía
Distonía
Epilepsia
Neuralgia del trigémino
Parálisis facial
Parkinson. Enfermedad
Parkinson. Síndrome
Polineuritis
Temblor esencial
Tics
Vértigo periférico

Problemas de la conducta y de relación
Agresividad. Agitación psicomotriz
Ansiedad generalizada
Brote esquizofrénico. Esquizofrenia
Delirio paranoide
Depresión mayor
Distimia
Estado confusional agudo-delirium
Fobia social
Insomnio
Manía aguda
Trastorno adaptativo
Trastorno bipolar
Trastorno hipocondríaco
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno de pánico. Crisis de angustia
Trastorno de la personalidad

Conductas de riesgo
Alcohol. Deshabituación
Alcohol. Desintoxicación
Alcohol. Intoxicación aguda
Intoxicación aguda por anfetaminas y drogas de diseño
Intoxicación aguda por cocaína
Intoxicación aguda por inhalables
Intoxicación aguda por LSD
Ludopatía
Opiáceos. Intoxicación aguda o sobredosis
Opiáceos. Síndrome de abstinencia
Sedentarismo
Tabaquismo. Usuario fumador

Problemas de la reproducción y del aparato genital
Anticoncepción
Anticoncepción de emergencia
Atrofia vaginal
Balanitis y balanopostitis
Bartolinitis aguda
Disfunción eréctil
Dismenorrea primaria
Ginecomastia
Grietas en el pezón
Hirsutismo
Inhibición de la lactancia
Liquen escleroso vulvar
Mastalgia
Mastitis
Parafimosis
Sangrado uterino anómalo
Síndrome de tensión premenstrual
Trastornos de la menopausia (sofocos y atrofia genital)
Vulvovaginitis por Candida
Vulvovaginitis por Gardnerella. Vaginosis bacteriana
Vulvovaginitis por tricomonas

Problemas del riñón y de las vías urinarias
Hipertrofia prostática benigna
Incontinencia urinaria
Infección urinaria
Infección urinaria en el embarazo
Infección urinaria en el paciente sondado
Insuficiencia renal crónica
Litiasis renal. Cólico nefrítico
Litiasis renal. Profilaxis
Orquiepididimitis aguda
Prostatitis crónica
Prostatodinia
Retención urinaria

Problemas de la respiración
Apnea obstructiva del sueño. Ronquidos
Asma bronquial
Asma. Crisis asmática
Bronquitis aguda. Traqueítis aguda
EPOC
Gripe
Neumonía adquirida en la comunidad
Tos aguda

Problemas cardíacos, vasculares y hematológicos
Anemia ferropénica
Anemia megaloblástica. Anemias por déficit de Vit B12 o folatos
Anticoagulación oral
Bradicardia sintomática
Cardiopatía isquémica estable. Angina estable o situación de postinfarto
Cardiopatía isquémica. Sospecha de síndrome coronario agudo
Claudicación intermitente. Arteriopatía periférica
Cor pulmonale
Extrasistolia
Fenómeno de Raynaud
Fibrilación auricular. Control de la frecuencia cardíaca o reversión a ritmo sinusal
Fibrilación auricular. Prevención de embolismos
Flúter auricular
Hipertensión arterial esencial
Hipotensión ortostática
Insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección preservada (>50%)
Insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección reducida (<40%)
Insuficiencia venosa crónica
Pericarditis idiopática aguda no complicada
Profilaxis de la endocarditis
Síncope vasovagal
Taquicardia paroxística
Taquicardia sinusal
Tromboflebitis superficial. Tratamiento
Trombosis venosa profunda. Profilaxis
Trombosis venosa profunda. Tratamiento

Problemas endocrinológicos y de la nutrición
Anorexia (como síntoma)
Deshidratación
Desnutrición
Diabetes mellitus tipo 2
Diabetes mellitus. Hipoglucemia
Diabetes mellitus. Enfermedad renal crónica
Diabetes mellitus. Neuropatía diabética
Galactorrea. Hiperprolactinemia
Hipercolesterolemia
Hipertrigliceridemia
Obesidad
Tiroides. Bocio simple
Tiroides. Hipertiroidismo
Tiroides. Hipotiroidismo primario
Tiroides. Tiroiditis de Hashimoto
Tiroides. Tiroiditis subaguda de De Quervain

Problemas de la piel
Abceso cutáneo
Acné comedoniano o no inflamatorio
Acné inflamatorio leve-moderado (grado I y II)
Acné inflamatorio grave (grado III)
Alopecia androgénica
Alopecia areata
Anafilaxia
Carbunco
Celulitis aguda
Condiloma acuminado. Verrugas genitales
Dermatitis atópica
Dermatitis de contacto
Dermatitis del pañal
Dermatitis seborreica
Dermatitis seborreica del cuero cabelludo
Dermatomicosis. Candidiasis interdigital. Intertrigo candidiásico
Dermatomicosis. Onicomicosis
Dermatomicosis. Pitiriasis versicolor
Dermatomicosis. Tiña capitis. Tiña de la barba
Dermatomicosis. Tiña de la cara. Tiña corporis. Tiña cruris
Dermatomicosis. Tiña pedis y tiña manum
Dishidrosis
Ectima
Efluvio telógeno
Erisipela
Erisipeloide
Eritema nodoso
Eritema pernio (sabañones)
Eritema solar
Eritrasma
Estrías en mamas y piel
Foliculitis
Forúnculo y ántrax (Staphylococcus aureus)
Fotodermatosis o dermatosis fotoinducidas
Herpes genital
Herpes simple tipo 1
Herpes zóster
Hidrosadenitis supurativa
Hiperhidrosis
Hiperqueratosis
Impétigo
Lesiones exudativas
Linfangitis aguda
Liquen plano
Melasma o cloasma
Molluscum contagioso
Paroniquia
Pediculosis capitis, corporis y pubis
Picaduras por abejas y otros insectos, medusas y pez araña. Dermatitis por orugas (o caterpillar)
Piel seca
Pitiriasis rosada de Gibert
Prurito sin lesiones primarias
Psoriasis del cuero cabelludo
Psoriasis moderada (afectación hasta el 10% del tegumento)
Psoriasis grave (afectación > 10% del tegumento)
Psoriasis ungueal
Queilitis angular
Queratosis actínica
Rosácea
Sarna o escabiosis
Sicosis de la barba
Úlceras por presión
Úlceras vasculares
Uña encarnada
Urticaria aguda
Urticaria crónica
Varicela
Verrugas
Vitíligo

Problemas digestivos
Absceso perianal
Ascitis
Colelitiasis
Cólico biliar simple
Colon irritable. Síndrome del intestino irritable
Diarrea aguda
Diarrea del viajero
Disfagia motora
Dispepsia (gases, meteorismo, digestiones pesadas)
Diverticulosis colónica
Dolor anal (proctalgia fugaz)
Encefalopatía hepática
Enfermedad inflamatoria intestinal. (Colitis ulcerosa. Enfermedad de Crohn)
Epigastralgia. Ulcus gastroduodenal
Erradicación de Helicobacter pylori
Esofagitis por Candida
Estreñimiento agudo
Estreñimiento crónico funcional
Fístula anal
Fisura anal
Gastropatía por AINE o por antiagregantes. Prevención
Hemorroides
Hemorroides. Trombosis hemorroidal
Hepatitis vírica aguda
Hepatopatías crónicas
Hipo
Incontinencia fecal
Náuseas y vómitos
Parásitos intestinales. Helmintiasis
Parásitos intestinales. Protozoos
Pirosis. Esofagitis por reflujo. Hernia de hiato
Sangrado por varices esofágicas. Prevención

Problemas musculoesqueléticos, traumatismos y accidentes
Apofisitis calcánea (enfermedad de Sever)
Artrosis acromioclavicular
Artrosis. Dolor osteomuscular agudo
Artrosis de la mano. Rizartrosis
Atrapamiento cubital y atrapamiento radial
Bursitis de cadera. Trocanteritis. Síndrome doloroso del trocánter mayor
Bursitis olecraniana
Bursitis de rodilla y bursitis anserina
Bursitis subacromial
Bursitis subaquílea
Calambres
Capsulitis adhesiva del hombro
Cervicalgia
Cervicobraquialgia
Cifosis
Coxartrosis
Dedo en resorte
Dedos en garra, sesamoiditis, hallux valgus y rigidus
Dolor en el codo. Epicondilitis. Epitrocleítis
Dorsalgia
Enfermedad por arañazo de gato
Enfermedad de Dupuytren
Enfermedad de Osgood-Schlatter o epifisitis tibial anterior
Enfermedad de Paget
Escoliosis
Esguince acromioclavicular
Esguince esternoclavicular
Esguince glenohumeral
Esguince de interfalángicas de la mano
Esguince de metacarpofalángicas
Esguince de muñeca
Esguince de rodilla
Esguince de tobillo
Fascitis plantar. Espolón calcáneo. Talalgia
Fibromialgia. Dolor crónico musculoesquelético generalizado
Fractura costal
Gonartrosis
Gota. Artrítis por otros microcristales
Herida con objeto de riesgo (de enfermedades de transmisión sanguínea)
Hiperuricemia asintomática
Intoxicación aguda por agente conocido
Intoxicación aguda por agente desconocido y con alteración de la consciencia
Intoxicación aguda por alcoholes
Intoxicación aguda sin alteración de la consciencia
Intoxicación aguda con convulsiones
Intoxicación aguda por neurolépticos
Intoxicación aguda por productos cáusticos y peligrosos de uso doméstico
Intoxicación aguda. Paciente agitado y/o con otras alteraciones de la conducta
Intoxicación por inhalación de gases
Intoxicación por productos de uso agrícola-industrial
Lordosis
Lumbalgia simple
Lumbociatalgia. Ciática
Luxación de hombro
Meralgia parestésica
Metatarsalgia
Mordeduras (perros, gatos y humanos)
Necrosis avascular del semilunar o del escafoides
Necrosis de la cabeza del segundo metatarsiano
Neuroma de Morton
Osteocondritis disecante de rodilla
Osteomalacia
Osteonecrosis aséptica de cabeza femoral
Osteoporosis
Osteoporosis. Fractura aguda o de instauración reciente
Patología del manguito rotador (tendinitis y tendinosis del manguito de los rotores)
Pie plano
Poliartritis
Polimialgia reumática
Pronación dolorosa
Quemaduras
Quiste de Baker
Roturas musculares o fibrilares
Seudoquiste sinovial o ganglión
Síndrome de fatiga crónica
Síndrome del túnel carpiano
Síndrome del túnel tarsiano
Síndromes femoropatelares
Sinovitis transitoria de cadera
Tendinitis de aductores de extremidades inferiores
Tendinitis bicipital
Tendinitis y bursitis aquílea
Tendinitis calcificada
Tendinitis de De Quervain, tendosinovitis de flexores y extensores del carpo

Problemas de los ojos
Blefaritis
Chalazión
Conjuntivitis alérgica
Conjuntivitis bacteriana
Conjuntivitis vírica
Dacriocistitis aguda
Entropión. Ectropión
Epiescleritis
Erosión conjuntival
Glaucoma agudo (ángulo cerrado)
Glaucoma crónico (ángulo abierto)
Hemorragia subconjuntival
Moscas volantes. Miodesopsias
Ojo seco idiopático. Xerosis ocular idiopática
Orzuelo
Queratitis actínica
Queratitis herpética
Queratoconjuntivitis química (ácidos o álcalis)
Triquiasis
Úlceras y erosiones corneales. Cuerpo estraño corneal
Uveítis anterior (iritis, iridociclitis)

Problemas específicos del niño
Bronquiolitis
Cólico del lactante
Convulsión febril típica
Enuresis
Escarlatina
Fimosis
Raquitismo. Profilaxis
Tos ferina
Trastornos por déficit de atención del niño

Enfermedades infecciosas no incluidas en las otras unidades
Brucelosis o fiebre de Malta
Chancroide
Fiebre botonosa mediterránea
Granuloma inguinal
Hepatitis crónica por VHC
Infecciones de transmisión sexual (en agresiones sexuales)
Linfogranuloma venéreo. Proctitis
Profilaxis en pacientes con VIH/sida para neumonía por P. jiroveci (carinii) y toxoplasmosis
Quimioprofilaxis de la enfermedad meningocócica
Sífilis
Toxoplasmosis en el embarazo (infección reciente)
Tuberculosis. Enfermedad tuberculosa
Tuberculosis. Infección tuberculosa latente (quimioprofilaxis secundaria)
Tuberculosis. Quimioprofilaxis primaria
Uretritis. Cervicitis

Actividades preventivas
Profilaxis en el embarazo: anemia ferropénica
Profilaxis en el embarazo: defecto del tubo neural
Profilaxis en el embarazo: déficit de yodo y de calcio
Vacunación en pacientes con VIH/sida
Paludismo
Vacunación en el adulto
Vacunación infantil
Vacunación en el viajero
Características de los fármacos recomendados

Anexos
ANEXO 1. Maniobras de reanimación. Soporte vital básico con y sin desfibrilador
ANEXO 2. Tablas para el cálculo del riesgo coronario y cardiovascular
ANEXO 3. Estimación del filtrado glomerular. Utilización de fármacos en la insuficiencia renal crónica
ANEXO 4. Profilaxis de la enfermedad tromboembólica venosa
ANEXO 5. Clasificación de la taquicardia paroxística y su tratamiento. Abordaje de la extrasistolia ventricular
ANEXO 6. Tratamiento anticoagulante. Indicación. AVK. Manejo perioperatorio. Terapia puente. ACOD
ANEXO 7. Anticoncepción hormonal. Vías de administración. Criterios de selección
ANEXO 8. Tratamientos tópicos en Atención Primaria: corticoides tópicos y para infiltraciones (equivalencias), soluciones secantes, excipientes y apósitos
ANEXO 9. Dosis pediátrica de los fármacos más utilizados en Atención Primaria
ANEXO 10. Guía básica de escalada terapéutica en Atención Primaria
ANEXO 11. Fármacos de uso no recomendados en personas de edad avanzada
ANEXO 12. Atención del paciente al final de la vida
ANEXO 13. Atención de emergencias en Atención Primaria
ANEXO 14. Medicación y material de las consultas de Atención Primaria de Salud y del maletín de asistencia domiciliaria

Esta obra está basada en la selección razonada de medicamentos.

Ofrece las mejores alternativas terapéuticas posibles para más de 400 problemas de salud. Un contenido indispensable para los médicos y médicas de familia en su práctica diaria que les servirá de ayuda para realizar una prescripción farmacológica adecuada a las características y las necesidades de cada paciente.

 

Presentación de la 8.a edición

 

Dicen los coordinadores de la Guía terapéutica (GT), y lo dicen con conocimiento, que el objetivo de la misma es proporcionar información sanitaria científica, objetiva, completa y actualizada. Y añaden que está orientada a conseguir una asistencia terapéutica de calidad, basada en la mejor selección de medicamentos. Hoy en día, esto es incuestionable. Seis ediciones anteriores y su extraordinaria implantación en todo el territorio avalan su rigor científico. Pero siendo esto cierto, no es realmente el único mérito de esta obra, ya que las estanterías de algunas bibliotecas de muchos centros sanitarios están llenas de libros científicamente rigurosos que nadie consulta ni utiliza, algo que no ocurre con la GT, que es un libro ampliamente consultado por los médicos de familia. Y es que yo creo que la GT tiene una cualidad más que la hace imprescindible para todos los profesionales de la Medicina Familiar: su utilidad en la práctica clínica diaria. Si entendemos la utilidad como la capacidad que tiene una cosa de servir o de ser aprovechada para un fin determinado, tenemos que reconocer que la GT es extraordinariamente útil. Lo es en formato papel, pero lo es más aún online, y alcanza su máxima expresión cuando está integrada en la historia clínica, donde, ante un diagnóstico (abarca más de 400 problemas de salud), te propone, de forma no intrusiva, diferentes opciones terapéuticas. Sin duda alguna, esto consigue reducir la variabilidad y mejora, en todos los sentidos, la calidad de la prescripción. Indudablemente es así.

 

Quiero hacer una confesión. Cuando más agradezco la existencia de la GT y disponer de ella, es cuando cualquier día, a media consulta, me encuentro con una patología relativamente infrecuente, de esas que ves una vez cada 3-4 meses, y a la hora de indicar un tratamiento no recuerdo, por más que busco en mi memoria, el fármaco o la dosis... mientras mi paciente, al otro lado de la mesa, me mira confiado, esperando. Es entonces cuando la GT acude en mi auxilio como un verdadero salvavidas. Sonrío y elijo lo que me propone. ¿Te pasa también a ti? Imagino que sí. Pues, por eso, yo creo que la extraordinaria calidad científica de la GT, junto con su innegable utilidad práctica en el día a día, hace que sea un verdadero superventas y alcance ya ¡la séptima edición!

 

Además, como en tantas obras y proyectos de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC), nos encontramos ante una obra coral en la que, con el soporte de semFYC Ediciones, participan miembros del Comité Editorial y de los grupos de trabajo de la semFYC y la Fundació Institut Català de Farmacología, coordinados de forma excelente por los doctores Jordi Vilaseca y Jordi Espinàs.

 

A todos ellos, quiero hacerles llegar en mi nombre y en el de la Junta Directiva de la Sociedad que presido mi felicitación y reconocimiento por el trabajo bien hecho.

 

Y a nosotros (a ti, querido lector, y a mí) solo nos queda alegrarnos por tener en nuestras manos una obra imprescindíble que, además de mejorar la calidad de nuestro trabajo de cada día, consigue hacerlo un poco más fácil.

 

Salvador Tranche Iparraguirre
Presidente de la semFYC