Rehabilitación del Hombro. Guía Práctica para Clínicos

Parte I. Principios generales y directrices para la rehabilitación del hombro.

Capítulo 1. Etiquetar el dolor de hombro: un dilema…

Capítulo 2. El examen clínico del hombro

• 2.1. Antecedentes
• 2.2. Modelo de examen clínico
• 2.2.1. Historia clínica
• 2.2.2. Observación y palpación previa al examen
• 2.2.3. Examen clínico básico (ECB) y palpación de tejidos específicos
• 2.2.4. Test adicionales: Test de diagnóstico, Test de provocación y reducción de síntomas, Test de flexibilidad y Test de fallo tisular
• 2.2.4.1. Conflicto SA o Interno/Glenohumeral: Test de provocación y reducción de síntomas
• 2.2.4.2. Test del manguito rotador
• 2.2.4.3. Test de implicación escapular
• 2.2.4.4. Test de inestabilidad: Test de laxitud
• 2.2.4.5. Test de patología del bíceps y de lesión de SLAP
• 2.2.4.6. Evaluación clínica del GIRD
• 2.2.5. Evaluación de la cadena cinética
• 2.2.6. Detección de patología neurovascular
• 2.3. Debate
• 2.4. Resumen

Capítulo 3. Ejercicios de cadena cinética cerrada

• 3.1. Antecedentes
• 3.1.1. Ejercicios de cadena cinética abierta
• 3.1.2 Ejercicios de cadena cinética cerrada
• 3.1.3. ¿Hacia una nueva terminología?
• 3.2 Modelo de tratamiento
• 3.3. Discusión
• 3.4. Resumen

Capítulo 4. El papel de la cadena cinética en la rehabilitación del hombro

• 4.1. Antecedentes
• 4.2. Aplicación de la cadena cinética en la rehabilitación del hombro
• 4.3. Debate
• 4.4. Resumen

Capítulo 5. El papel de la irritabilidad tisular, la sensibilización central y los factores psicosociales en el proceso de razonamiento clínico

• 5.1. Irritabilidad del tejido
• 5.2. Sensibilización central y factores psicosociales
• 5.3. Resumen

Capítulo 6. Prescripción de ejercicio basada en la actividad electromiográfica de los músculos diana

• 6.1. Rehabilitación del manguito rotador
• 6.1.1. Antecedentes
• 6.1.2. Modelo de tratamiento
• 6.1.3. Debate
• 6.1.4. Resumen
• 6.2. Rehabilitación de la escápula
• 6.2.1. Antecedentes
• 6.2.2. Modelo de tratamiento
• 6.2.3. Debate
• 6.2.4. Resumen

Parte II. Rehabilitación de trastornos comunes del hombro

Capítulo 7. Rehabilitación de las disfunciones del manguito rotador

• 7.1. Tendinopatía del manguito rotador
• 7.1.1. Antecedentes
• 7.1.2. Estrategia de tratamiento
• 7.1.3. Discusión
• 7.1.4. Resumen
• 7.2. Roturas del manguito rotador
• 7.2.1. Antecedentes
• 7.2.2. Estrategia de tratamiento
• 7.2.2.1. Programa de ejercicios en cadena cinética cerrada en progresión
• 7.2.2.2. Ejercicios en cadena cinética abierta en progresión
• 7.2.2.3. Instrucciones generales para el ejercicio
• 7.2.2.4. Otras intervenciones
• 7.2.3. Discusión
• 7.2.4. Resumen

Capítulo 8. Rehabilitación de la inestabilidad del hombro

• 8.1. Cirugía artroscópica en la inestabilidad anterior traumática de hombro (TUBS)
• 8.1.1 Antecedentes
• 8.1.2. Estrategia de tratamiento
• 8.1.3. Discusión
• 8.1.4. Resumen
• 8.2 Rehabilitación bilateral multidireccional no traumática inferior (AMBRI)
• 8.2.1. Antecedentes
• 8.2.2. Estrategia de tratamiento
• 8.2.3. Discusión
• 8.2.4. Resumen
• 8.3. AIOS – Síndrome de inestabilidad adquirida por sobreuso
• 8.3.1. Antecedentes
• 8.3.2. Estrategia de tratamiento
• 8.3.3. Discusión
• 8.3.4. Resumen

Capítulo 9. Rehabilitación de patología relacionada con el bíceps y lesiones de SLAP

• 9.1. Antecedentes
• 9.2. Estrategia de tratamiento
• 9.3. Discusión
• 9.4. Resumen

Capítulo 10. Rehabilitación del rango de movimiento del hombro

• 10.1. GIRD – Déficit de rotación interna glenohumeral
• 10.1.1. Antecedentes
• 10.1.2. Estrategia de tratamiento
• 10.1.3. Discusión 10.1.4 Resumen
• 10.2 Hombro congelado
• 10.2.1. Antecedentes
• 10.2.2. Estrategia de tratamiento
• 10.2.2.1. Dolor > Rigidez (irritabilidad alta)
• 10.2.2.2. Rigidez > Dolor (irritabilidad baja)
• 10.2.3. Discusión
• 10.2.4. Resumen

Capítulo 11. Rehabilitación de la disfunción de la escápula

• 11.1. Antecedentes
• 11.2. Estrategia de tratamiento
• 11.2.1. Rehabilitación de los déficits de flexibilidad
• 11.2.2. Rehabilitación de los déficits de rendimiento muscular
• 11.2.3. Clasificación de los tres tipos principales de disfunción escapular
• 11.4. Resumen
• 11.4.1. Información general
• 11.4.2. Directrices relativas al tipo de disfunción escapular
• 11.4.3. Directrices con respecto a los patrones de reclutamiento muscular

Parte III. El hombro del deportista con gestos por encima de la cabeza

Capítulo 12. Valoración y análisis del hombro del deportista

• 12.1. Antecedentes
• 12.2. Herramientas y procedimientos de evaluación
• 12.2.1. Rango de movimiento (ROM) del hombro en rotación externa (RE) e interna (RI)
• 12.2.2. Fuerza del hombro en RE y RI
• 12.2.3. Inclinación de la escápula
• 12.2.4. Fuerza de la musculatura escapular
• 12.2.5. Longitud del pectoral menor (PML)
• 12.2.6 Pruebas funcionales
• 12.2.6.1. Lanzamiento de balón medicinal sentado (SMBT)
• 12.2.6.2. «Y-Balance Test» para miembros superiores (YBT-UQ)
• 12.2.6.3. Test de estabilidad de las extremidades superiores en cadena cinética cerrada (CKUEST)
• 12.2.6.4. Test de fatiga del hombro (SFT) con el XCO-Trainer
• 12.2.6.5. Test de rotación del miembro superior (ULRT)20
• 12.2.6.6. Test de resistencia del hombro (SET)
• 12.2.7 Medidas de resultado reportadas por el paciente (PROM)
• 12.2.8. Evaluación de la cadena cinética
• 12.3. Discusión
• 12.4. Resumen

Capítulo 13. Rehabilitación del deportista que realiza movimientos por encima de la cabeza

• 13.1. Antecedentes
• 13.2. Modelo de tratamiento
• 13.2.1. Programa de lanzadores, lo básico
• 13.2.2. Entrenamiento excéntrico para el mecanismo decelerador
• 13.2.3. Consideraciones especiales para la rehabilitación del nadador
• 13.2.4. Consideraciones especiales para la rehabilitación del jugador de voleibol
• 13.2.5. Consideraciones especiales para el gimnasta y otros deportes en suspensión
• 13.2.6. Consideraciones especiales para el deportista que realiza gestos deportivos con impacto
• 13.3. Discusión
• 13.4. Resumen
• 13.4.1. Lesiones traumáticas agudas
• 13.4.2. Lesiones crónicas por sobrecarga
• 13.4.3. Cuestiones específicas del deporte

Capítulo 14. Prevención de lesiones y regreso al deporte después de una lesión

• 14.1. Prevención de lesiones del hombro
• 14.1.1. Antecedentes
• 14.1.2. Modelo de programa de prevención de lesiones
• 14.1.3. Discusión
• 14.2. Regreso al deporte tras una lesión de hombro
• 14.2.1. Antecedentes
• 14.2.2. Programa de regreso al deporte para el hombro
• 14.2.3. Discusión

Este libro ofrece directrices prácticas para el profesional clínico que quiera especializarse en el campo de la rehabilitación del hombro. Se trata de un libro imprescindible para todo fisioterapeuta y readaptador físico-deportivo interesado en los trastornos del hombro. Esta obra es el resultado de muchos años de evolución de los conocimientos y la experiencia en este campo, basados en la investigación científica, así como en la práctica clínica.

Cada capítulo parte de una base teórica sobre el tema, presenta una estrategia de tratamiento detallada de aplicación inmediata en el ámbito clínico y concluye con una discusión crítica basada en la bibliografía actual. En la parte 1, se analizan la evaluación clínica y los principios generales de la rehabilitación. En la parte 2, se describen las pautas de tratamiento para los trastornos más comunes del hombro, como la tendinopatía, la inestabilidad, la rigidez y la disfunción de la escápula. La parte 3 está dedicada a las consideraciones especiales para el hombro deportivo, incluida la rehabilitación específica del deporte, la prevención de lesiones y el regreso al deporte.

Ann Cools, PT, PhD, es fisioterapeuta y trabaja en la Universidad de Gante (Bélgica), combinando en su vida profesional la investigación, el trabajo clínico y la docencia. Es muy valorada a nivel nacional e internacional por su labor investigadora, su capacidad docente y su experiencia clínica. Ha publicado numerosos artículos en revistas internacionales revisadas por pares, ha escrito contribuciones y capítulos en varios libros reconocidos internacionalmente e imparte cursos sobre la rehabilitación del hombro para diversos profesionales a nivel nacional e internacional. Fundó, junto con sus colegas, la “Flemish Shoulder Network” y es miembro fundador y ex presidenta de la Sociedad Europea de Rehabilitación de Hombro y Codo (European Society of Shoulder and Elbow Rehabilitation).