Rehabilitación Protésica, 3 Vols.

Indice

TOMO 1
1. Aspecto orgánico del paciente odontoestomatológico
2. Manifestaciones orales de las enfermedades sistémicas
3. Aspectos psicológicos en la rehabilitación protésica
4. Aspectos funcionales y morfología oclusal
5. La cavidad oral como ecosistema: aspectos de relevancia protésica
6. Aspectos periodontales en la rehabilitación odontoprotésica
7. Ortodoncia y cirugía sectorial preprotésica
8. Principios de endodoncia y reconstrucción del diente tratado endodónticamente
9. Implantología: nuevas adquisiciones y aspectos clínicos

TOMO 2
10. Introducción al edentulismo total
11. Premisa a los principios de construcción de la prótesis total, retención, estabilidad, soporte
12. Principios de construcción de la prótesis total
13. Aplicación clínica de los principios de construcción
14. Las enfermedades de las mucosas orales en pacientes portadores de prótesis removibles
15. Prótesis provisional
16. El acondicionamiento de los tejidos de sostén
17. Adhesivos para prótesis
18. Condiciones anatómicas desfavorables: Cirugía preprotésica
19. Síndrome del ardor bucal
20. Sobredentadura retenida por implantes
21. La sobredentadura sobre dientes naturales
22. El tratamiento del edentulismo parcial
23. La higiene como presupuesto para la longevidad de la rehabilitación protésica
24. El seguimiento en prótesis
25. Consentimientos e informaciones

TOMO 3
PARTE I
Casos clínicos
PARTE II
Materiales para prótesis parcial fija (PPF), prótesis parcial removible (PPR) e implantes dentales
1. Introducción:
2. Las cerámicas dentales
3. Las resinas compuestas
4. Las resinas acrílicas
5. Las aleaciones metálicas en la rehabilitación oral
6. Materiales para la reconstrucción preprotésica del diente tratado endodónticamente
7. Implantes dentales
8. Sistemas CAM y CAD - CAM en odontología protésica
PARTE III
Glosario

Sin duda, el avance del progreso científico está marcado por los artículos publicados en las revistas especializadas; un artículo desarrolla los progresos de la investigación aunque las verdades que enuncia sean inmediatamente desmentidas o enriquecidas por la investigación misma que representa. La suma de los artículos publicados por un grupo de autores o una Escuela contribuye a una crónica histórica de lo realizado en el ámbito de la investigación. Mas un libro..., un libro no es una crónica, mas encierra en sí la historia de los actos sobre los cuales una Escuela nace, madura, cambia, es decir, se desarrolla.
Dos filosofías han influenciado fuertemente nuestro pensamiento a través de los años: La escuela de Zürich con el profesor Albert Gerber y el Profesor Sandro Palla, puntos de referencia constante para los nuevos y los viejos discípulos; la Escuela de la UCLA, con el Profesor Jim Krachtovil inicialmente y el Profesor John Beumer en la actualidad: una colaboración de más de veinte años en el difícil arte de la prótesis maxilofacial. El Profesor Remo Modica, por último, nuestro maestro en la vida antes que en la profesión. Todas estas personas, con su espíritu crítico y el ciudado de la los aspectos sociales de la rehabilitación protésica, han influenciado fuertemente la dirección de nuestra Escuela. Más de veinticinco años de didáctica, asistencia, investigación: veinticinco años transcurridos con una cita fija, nuestro congreso que, cada dos años, ha representado un momento de comparación con las más prestigiosas Escuelas internacionales.
En nuestro Departamento, miles de pacientes han sido tratados y cientos de estudiantes formados para la profesión. De estos últimos, algunos son, en la actualidad, profesores de las distintas Universidades de Italia: Bari, Boloña, Brescia, Ferrara, Génova. Cada uno de los mismos está comprometido para dar continuidad a la tradición de nuestra Escuela.
Hoy en día, mis discípulos y yo, creemos haber alcanzado madurez suficiente para divulgar, a través de esta obra, nuestro pensamiento: 25 años de experiencia colectiva constituyen el sustrato sobre el cual han madurado estos dos volúmenes.
Si cada libro cuenta una historia, nos gustará pensar que esa es la nuestra.
El libro, a pesar de ser el fruto de muchos autores, mantiene una uniformidad de pensamiento gracias a la dirección común y a los contactos culturales mantenidos a través de los años.
En la realización del texto, han sido privilegiados dos aspectos que creemos fundamentales: la dirección didáctica y el soporte de la literatura citada indicando la tipología de cada artículo. Actualmente, en el análisis crítico de la eficacia de las nuevas terapias, la previsibilidad del éxito posterapéutico se ha convertido en un aspecto crucial; e, igualmente, en nuestro campo, sobre la estela de la medicina basada en la evidencia, se ha insertado la odontología basada en la evidencia, el el ámbito del cual se encuentra ubicada la prostodoncia basada en la evidencia. Todo esto no puede más que hacer progresar una disciplina en el que las investigaciones randomizadas y controladas son raras.
El progreso científico en prótesis, sin embargo, no ha favorecido, por ahora, la difusión de las adquisiciones en gran escala. La implantología, por ejemplo, ha ofrecido enormes posibilidades terapéuticas pero sólo una mínima parte de la población se ha podido beneficiar.
En un contexto en donde el costo del tratamiento y las posibilidades económicas del paciente deben ser tomadas bien en cuenta, junto con las nuevas estrategias de rehabilitación protésica, las estrategias tradicionales mantinenen aún en la actualidad toda su valencia.
La obra ha sido diferenciada en dos partes: el diagnóstico y el armamentarium por una parte, la rehabilitación de los distintos grados de edentulismo por otra parte.
El diagnóstico toma en cuenta los aspectos sistémico, psicológico, morfoestructural y funcional; el armamentarium analiza los conocimientos de base de las disciplinas que constituyen el corolario indispensable para la rehabilitación oral: la periodoncia, la ortodoncia preprotésica, la endodoncia y la osteointegración.
Algunos de estos capítulos han sido confiados a mis discípulos que, a pesar de haber seguido a través de los años el camino de la libre profesión, han permanecido culturalmente relacionados con el Departamento de Prótesis en el ámbito del cual han desempeñado o desempeñan actividad de asesoría. Estos capítulos, lejos de ser exhaustivos pra los cultores de la materia, privilegian los aspectos protésicos con el fin de alcanzar un doble objetivo: ilustrar el "cuidado integral", que desde siempre ha sido la filosofía del departamento para que el lector conciencie sus propios límites para recurrir, de acuerdo con los casos, al especialista de competencia.
El abordaje multidisciplinar de la rehabilitación protésica de la cavidad oral constituye un proceso articulado que se desarrolla a través del diagnóstico y la aplicación de todos los conocimientos técnicos necesarios para la proyección, la construcción, la incorporación y la duración del producto protésico.
El diagnóstico debe iniciarse desde el punto de vista orgánico interno. Los conocimientos en este campo por parte de los odontólogos se han vuelto cada vez más importantes debido a la mayor frecuencia con la que se encuentran pacientes con enfermedades sistémicas crónicas que, en la actualidad, aunque son severas, pueden ser controladas. Estas enfermedades pueden influenciar las estrategias rehabilitativas. El odontólogo, en estos casos, debe prever los efectos colaterales de sus propias intervenciones y las situaciones que conllevan riesgos no sólo para los pacientes sino también para el equipo y su propia persona.
Una intervención protésica que modifica la cavidad oral involucra inevitablemente al paciente no sólo desde el punto de vista físico, sino también emocianal. Por lo tanto, es importante una adecuada comunicación de tal manera que se pueda conocer al propio paciente también desde el punto de vista psicloógico, social y cultural.
El diagnóstico debe proseguir con la evaluación morfoestructural y funcional del aparato estomatognático. Mientras el primero es considerado, desde hace ya algún tiempo, indispensable y realizado rutinariamente, no sucede lo mismo con la evaluación funcional. Una carencia en la interceptación de los problemas del aparato estomatognático antes del inicio de la terapia es, a menudo, causa de fracaso.
El ecosistema de la cavidad oral es modificado por la presencia del producto protésico y puede desempeñar sobre el mismo una acción altamente destructora cuando se ignoran los mecanismos. Su conocimiento se basa en saber que el éxito a largo plazo de la intervención regabilitativa es el fruto de la adaptación del paciente y de seguimiento programado del odontólogo.
Posteriormente son tomadas en cuenta las distintas modalidades de rehabilitación protésica del aparto estomatognático mutilado por la pérdida de parte o de todos los dientes.
El primer argumento tratado es el edentulismo total. Esta selección está dictada por el hecho de que la rehabilitación del paciente edéntulo presupone conocimientos que, a menudo, son indispensables para la del paciente edéntulo.
La rehabilitación de los distintos grados de edentulismo ha sido analizada y elaborada con distintas opciones terapéuticas: desde las más sencillas a las más sofisticadas.
Uno de los objetivos que nos hemos prefijados es el suministrar al operador, libre profesional o estudiante en odontología, todos los elementos necesarios para la selección del tratamiento más congruente para cada paciente, siempre recordando que este último está en el centro de nuestro interés; cada odontólogo, en efecto, no debe jamás prescindir de una ciudadosa evaluación del paciente en su entereza, de la anamnesis al encuadre sociopsicológico, antes de formular un plan de tratamientos personalizado. Con este fin proponemos una "guía para el diagnóstico y el plan de tratamiento protésico" en el cual, entre otras cosas, se destaca que cada terapia tenida como ideal debe ser adaptada a las exigencias del paciente en forma individual.
En un último análisis, el plan de tratamiento debe plantearse como objetivo satisfacer todas las preocupaciones y las exigencias percibidas y expresadas por el paciente. Entre los aspectos esenciales que determinan el éxito de una terapia es necesario incluir el logro de una resultado estético y funcional carentes de síntomas colaterales, sin riesgos de morbilidad o de desembolsos económicos no indispensables por parte del paciente.