Análisis de Orina y de los Líquidos Corporales

PARTE UNO: Aspectos generales

CAPÍTULO 1 Seguridad y gestión de la calidad

• Seguridad
• Peligros biológicos
- Agente infeccioso (patógeno)- Reservorio- Puerta de salida- Medios de transmisión- Puerta de entrada- Huésped susceptible- Precauciones estándares
• Peligros punzocortantes
• Peligros químicos
- Derrames y exposición a sustancias químicas- Manipulación de sustancias químicas- Plan de higiene química- Rotulado de sustancias químicas- Hojas de datos de seguridad- Sistema Globalmente Armonizado de Clasificación y Etiquetado de Productos Químicos- Eliminación de residuos químicos
• Peligros radioactivos
• Peligros eléctricos
• Peligros de incendio y explosivos
• Peligros físicos
• Gestión de la calidad
• Manual de procedimientos de análisis de orina
- Variables previas al examen (preanalíticas)- Variables durante el examen (analíticas)- Variables posteriores al examen

CAPÍTUL0 2 Automatización del análisis de orina y los líquidos corporales

• Automatización del análisis de orina
- Fotometría de reflectancia- Analizadores- Analizadores completamente automatizados de química urinaria- Analizadores automatizados de microscopia- Sistemas automatizados de análisis de orina- Automatización del análisis de líquidos corporales

CAPÍTULO 3 Introducción al análisis de orina

• Historia e importancia
• Formación de la orina
• Composición de la orina
• Volumen de orina
• Recolección de las muestras
- Recipientes- Rótulos- Formulario de solicitud
• Rechazo de la muestra
• Manipulación de la muestra
- Integridad de la muestra- Preservación de la muestra
• Tipos de muestras
- Muestra al azar- Muestra de la primera orina de la mañana- Muestra de 24 horas (o en tiempo establecido)<- Muestra obtenida por cateterismo- Muestra limpia del chorro medio- Aspiración suprapúbica- Muestra para prostatitis- Muestras pediátricas- Recolección de las muestras para drogas

CAPÍTULO 4 Función renal

• Introducción
• Fisiología renal
- Flujo sanguíneo renal- Filtración glomerular- Reabsorción tubular- Secreción tubular
• Pruebas de la función renal
- Pruebas de filtración glomerular- Pruebas de reabsorción tubular- Secreción tubular y pruebas de flujo sanguíneo renal

PARTE DOS: Análisis de orina

CAPÍTULO 5 Examen físico de la orina

• Introducción
• Color
- Color normal de la orina- Color anormal de la orina
• Claridad
- Claridad normal- Turbidez no patológica- Turbidez patológica
• Densidad
- Refractómetro- Osmolalidad- Densidad con tiras reactivas<
• Olor

CAPÍTULO 6 Examen químico de la orina

• Introducción
• Tiras reactivas
- Técnica de la tira reactiva- Manipulación y almacenamiento de las tiras reactivas- Control de calidad de las tiras reactivas- Pruebas confirmatorias
• pH
- Importancia clínica<- Reacciones con tiras reactivas
• Proteínas
- Importancia clínica- Proteinuria prerrenal- Proteinuria renal- Proteinuria posrenal- Reacciones con tiras reactivas- Interferencias con la reacción
• Glucosa
- Importancia clínica- Reacciones con tiras reactivas (glucosa oxidasa)- Interferencias con la reacción- Prueba de reducción del cobre (Clinitest®)- Importancia clínica del Clinitest®
• Cetonas
- Importancia clínica- Reacciones con tiras reactivas- Reacción de interferencia
• Sangre
- Importancia clínica- Reacciones con tiras reactivas- Interferencias con la reacción
• Bilirrubina
- Producción de bilirrubina- Importancia clínica- Reacciones con tira reactiva (diazo)- Interferencias con la reacción
• Urobilinógeno
- Importancia clínica- Reacciones con tiras reactivas e interferencia- Interferencias con la reacción
• Nitritos
- Importancia clínica- Reacciones con tiras reactivas- Interferencias con la reacción
• Esterasa leucocitaria
- Reacción con tiras reactivas- Interferencias con la reacción
• Densidad relativa
- Reacción con tiras reactivas- Interferencias con la reacción

CAPÍTULO 7 Examen microscópico de la orina

• Introducción
• Examen de detección macroscópico
- Preparación de la muestra- Volumen de la muestra- Centrifugación- Preparación del sedimento- Volumen de sedimento examinado- Sistemas comerciales- Examen del sedimento- Informe del examen microscópico- Correlación de los resultados
• Técnicas de examen del sedimento
- Tinciones del sedimento- Citodiagnóstico urinario- Microscopia- Tipos de microscopio
• Componentes del sedimento urinario
- Eritrocitos- Leucocitos- Células epiteliales- Bacterias- Levaduras- Parásitos- Espermatozoides- Moco- Cilindros- Cristales urinarios- Artefactos del sedimento urinario

CAPÍTULO 8 Enfermedad renal

• Introducción
• Trastornos glomerulares
- Glomerulonefritis- Síndrome nefrótico
• Trastornos tubulares
- Necrosis tubular aguda- Trastornos tubulares hereditarios y metabólicos
• Trastornos intersticiales
- Infección urinaria- Pielonefritis aguda- Pielonefritis crónica- Nefritis intersticial aguda
• Insuficiencia renal
• Litiasis renal

CAPÍTULO 9 Investigación de las enfermedades metabólicas en la orina

• Introducción
• Trastornos por sobrecarga versus trastornos renales
• Pruebas de detección neonatales
• Trastornos de los aminoácidos
- Trastornos de fenilalanina-tirosina- Trastornos de los aminoácidos de cadena ramificada- Trastornos del triptófano- Trastornos de la cistina- Trastornos de las porfirinas
• Trastornos de los mucopolisacáridos
• Trastornos de la purina
• Trastornos de los hidratos de carbono

PARTE TRES: Otros líquidos corporales

CAPÍTULO 10 Líquido cefalorraquídeo

• Introducción
• Formación y fisiología
• Recolección y manipulación de la muestra
• Aspecto
• Recolección traumática (punción)
- Distribución no uniforme de la sangre- Formación de coágulos- Sobrenadante xantocrómico
• Recuento celular
- Metodología- Recuento celular total- Recuento de leucocitos- Control de calidad de los recuentos de células en el LCR y otros líquidos corporales
• Recuento diferencial en una muestra de LCR
- Citocentrifugación- Componentes celulares del LCR
• Pruebas químicas
- Proteínas del líquido cefalorraquídeo- Glucosa en LCR- Lactato en LCR- Glutamina en LCR
• Pruebas microbiológicas
- Tinción de Gram- Ensayos inmunológicos- Pruebas de diagnóstico molecular PCR- Pruebas serológicas

CAPÍTULO 11 Semen

• Introducción
• Fisiología
• Recolección de la muestra
- Manipulación de la muestra
• Análisis del semen
- Aspecto- Licuefacción- Volumen- Viscosidad- pH- Concentración y recuento de espermatozoides- Motilidad de los espermatozoides- Sistemas automatizados de análisis de semen- Morfología de los espermatozoides
• Pruebas adicionales
- Vitalidad de los espermatozoides- Fructosa en líquido seminal- Anticuerpos antiespermatozoides- Pruebas microbianas y químicas- Análisis de semen posvasectomía- Pruebas de la función de los espermatozoides- Control de calidad del análisis del semen

CAPÍTULO 12 Líquido sinovial

• Fisiología
• Recolección y manipulación de la muestra
• Color y claridad
• Viscosidad
• Recuentos celulares
• Recuento diferencial
• Identificación de cristales
- Tipos de cristales- Preparación de los portaobjetos- Polarización de los cristales
• Pruebas químicas
- Glucosa- Proteínas totales- Ácido úrico- Lactato- Enzimas
• Pruebas microbiológicas
• Pruebas serológicas

CAPÍTULO 13 Líquido seroso

• Introducción
• Formación
• Recolección y manipulación de la muestra
• Trasudados y exudados
• Procedimientos generales de laboratorio
• Líquido pleural
- Aspecto- Pruebas hematológicas- Pruebas químicas- Pruebas microbiológicas y serológicas
• Líquido pericárdico
- Aspecto- Pruebas de laboratorio
• Líquido peritoneal
- Trasudados versus exudados- Aspecto- Pruebas de laboratorio

CAPÍTULO 14 Líquido de lavado broncoalveolar

• Importancia clínica
• Recolección de la muestra
• Manipulación y transporte de las muestras
• Color y claridad
• Recuentos celulares
- Leucocitos- Macrófagos- Linfocitos- Neutrófilos- Eosinófilos- Mastocitos- Eritrocitos- Células epiteliales
• Pruebas microbiológicas
• Citología

CAPÍTULO 15 Líquido amniótico

• Introducción
• Fisiología
- Función- Volumen- Composición química- Diferenciación entre orina materna y líquido amniótico
• Recolección de la muestra
- Indicaciones de la amniocentesis- Recolección
• Manipulación y procesamiento de las muestras
• Color y aspecto
• Pruebas para determinar sufrimiento fetal
- Enfermedad hemolítica del feto y del recién nacido- Defectos del tubo neural
• Pruebas para determinar madurez fetal
- Madurez pulmonar fetal- Cociente lecitina-esfingomielina- Fosfatidilglicerol- Índice de estabilidad de la espuma- Cuerpos lamelares

CAPÍTULO 16 Análisis de materia fecal

• Introducción
• Fisiología
• Diarrea y esteatorrea
- Diarrea- Esteatorrea
• Recolección de la muestra
• Evaluación macroscópica
- Color- Aspecto
• Examen microscópico de las heces
- Leucocitos en materia fecal- Fibras musculares- Examen cualitativo de grasas en materia fecal
• Examen químico de las heces
- Sangre oculta- Pruebas cuantitativas de grasas en materia fecal- Prueba de APT (hemoglobina fetal)- Enzimas en materia fecal- Hidratos de carbono

CAPÍTULO 17 Secreciones vaginales

• Introducción
• Recolección y manipulación de la muestra
• Color y aspecto
• Pruebas diagnósticas
- pH- Procedimientos microscópicos- Otras pruebas diagnósticas
• Trastornos vaginales
- Vaginosis bacteriana- Tricomoniasis- Candidiasis- Vaginitis inflamatoria descamativa- Vaginitis atrófica
• Procedimientos adicionales para las secreciones vaginales asociados con el embarazo
- Prueba de fibronectina fetal- Prueba AmniSure®- Actim PROM®- ROM Plus®

La séptima edición de este atlas, dividido en dos partes, ha sido rediseñada para adaptarse a los cambios producidos tanto en la medicina de laboratorio como en la metodología de instrucción.

• Todos los contenidos han sido revisados, actualizados y mejorados para proporcionar una instrucción concisa, completa y estructurada de los líquidos corporales no sanguíneos.
• Incluye más de 130 imágenes nuevas para su uso como referencia en la identificación de los componentes celulares tanto en la orina como en otros líquidos corporales. Además, se ha aumentado el número de figuras de color, tablas, resúmenes y cuadros de procedimiento.
• La obra está organizada en tres partes: aspectos generales, análisis de orina y otros líquidos corporales. La primera parte se centra en los aspectos generales del análisis de orina y de los líquidos corporales e incluye un nuevo capítulo que presenta las herramientas de automatización más actualizada para dichos análisis. La segunda parte está dedicada al examen físico, examen químico y enfermedades de origen glomerular, tubular, intersticial, vascular y hereditario más frecuentes. En la última parte se estudia el examen de otros líquidos corporales y, en ella se han añadido secciones que cubren la anatomía y fisiología, la recolección, manipulación y el procesamiento de las muestras, la metodología actual de las pruebas y la importancia clínica asociada. Además, se ha incluido un nuevo capítulo sobre la recolección, análisis e importancia de las muestras del lavado broncoalveolar.
• Cada capítulo comienza con los resultados de aprendizaje y términos clave y concluye con preguntas de opción múltiple, estudios de casos y situaciones clínicas para facilitar el repaso de los alumnos.

Profesora adjunta. Programa de Ciencias de Laboratorio Clínico. The University of West Florida. Pensacola, Florida. Estados Unidos.

MARJORIE SCHAUB DI LORENZO

Instructora adjunta. División de Ciencias del Laboratorio. Programa de Ciencias del Laboratorio Clínico. University of Nebraska Medical Center. Omaha, Nebraska. Coordinadora del Programa de Técnicos en Flebotomía. Profesiones Sanitarias. Nebraska Methodist College. Omaha, Nebraska. Estados Unidos.