Calidad y Seguridad en la Atención del Paciente. En Búsqueda de la Excelencia Médica. Material Complementario del Docente

Sección I Generalidades de calidad y seguridad

 

Capítulo 1 Historia de la calidad en salud

Introducción

antecedentes históricos

Reportes médicos y calidad basada en la evidencia

Reportando los errores, la falta de seguridad

Despertar interés en la seguridad en la atención a la salud

Errar es humano, pero puede ser prevenible

Historia de la calidad en salud en México

 

Capítulo 2 Introducción a la calidad en la atención médica

Introducción

Calidad en salud

Dimensiones de la calidad

Mejora continua

Ciclo de la mejora continua

 

Capítulo 3 Educación, construyendo calidad en la atención médica

Introducción

Sumando voluntades y talentos para mejorar la calidad en la atención médica

Competencias nucleares para los profesionales de la salud

El nuevo papel del personal en la atención al proceso salud-enfermedad ¿por qué tenemos que hacer las cosas diferentes?

Aprender-desaprender-reaprender-emprender

E l desafío empírico de la educación médica del siglo XXI

Innovación en salud

Un punto de vista para reflexionar

 

Capítulo 4 Competencias orientadas a resultados

Introducción

Modelo orientación a resultados

Competencias para la orientación a resultados

 

Capítulo 5 Liderazgo en calidad y seguridad

Teoría del comportamiento humano

Programación neurolingüística e inteligencia emocional

El grid gerencial

Gestión de liderazgo en unidades de salud

Herramientas y conceptos del liderazgo

El liderazgo en el proceso de certificación del modelo de seguridad del paciente del consejo de salubridad general

 

Capítulo 6 La calidad y seguridad del paciente en los programas académicos

Introducción

Antecedentes

Hacia una cultura de la calidad y seguridad del paciente

¿Cuál es el momento oportuno de educar hacia la seguridad del paciente?

Guía curricular de seguridad del paciente de la OMS 

Conclusión

 

Capítulo 7 La Calidad y seguridad del paciente en la investigación clínica

Introducción

La institución

Implementación de políticas y procedimientos escritos

Comités de ética en investigación y bioseguridad

Proceso de obtención de consentimiento informado

Poblaciones vulnerables

El registro y la autorización de un proyecto de investigación

El expediente clínico en investigación

La conducción responsable de la investigación

la comunicación con los comités

Auditorías de calidad

Encuestas de satisfacción a sujetos de investigación

Acreditación internacional

 

Capítulo 8 La simulación clínica: una herramienta de apoyo a la calidad y seguridad del paciente

Introducción

Simulación en personal de la salud

Práctica deliberada

Tipos de simuladores

Rol del facilitador en la educación basada en simulación médica

Planeación de las actividades de simulación

Escenario de simulación

Desarrollo del evento de simulación

 

Capítulo 9 Modelos para la evaluación de la calidad en salud

Introducción

Orígenes de los modelos de salud

Elementos generales actuales de un modelo de calidad y una metodología para su implementación

Similitudes y diferencias

Factores que impulsan la implementación y factores limitantes

Etapas de madurez de las organizaciones de salud y tipo de cultura que influye en la implementación

Conclusiones

 

Capítulo 10 Importancia de la certificación de los establecimientos de atención médica

en el sistema de salud mexicano

Antecedentes de la calidad en salud en el estado mexicano

Acreditación y certificación

Génesis y situación del proceso de certificación en México

El modelo de seguridad del paciente

Ventajas de la certificación

Calidad en salud, camino y horizonte permanente del proceso de certificación

 

 

Sección II Buenas prácticas en salud

 

Capítulo 11 Metas Internacionales de Seguridad del Paciente

Introducción

Metas internacionales de seguridad

 

Capítulo 12 Sistema de Medicación

Introducción

Gestión del sistema de medicación

Evento adverso relacionado con la medicación

Intervenciones para reducir los riesgos de medicación

Conclusiones

 

Capítulo 13 Farmacovigilancia

Introducción

Farmacovigilancia

Evento adverso y reacción adversa a medicamento

Clasificación de ram

Farmacovigilancia hospitalaria

 

Capítulo 14 Prevención y control de infecciones

Introducción

Sistema de prevención y control de infecciones

Integración del sistema al modelo

Capacitación acerca del sistema

Recursos de sistema

Enfoque de sistema

Control del sistema de prevención y control de infecciones

 

Capítulo 15 Seguridad de las instalaciones

Introducción

Propósito general

Sistema de gestión y seguridad de las instalaciones

Protección de la organización

Materiales, sustancias y residuos peligrosos

Seguridad contra peligros de humo y fuego

Equipo y tecnología biomédica

Servicios prioritarios para la operación

Manejo de emergencias externas

 

Capítulo 16 Bioseguridad hospitalaria y códigos de emergencias

Introducción

Precauciones universales de bioseguridad

Recomendaciones de bioseguridad orientadas hacia el área de trabajo 

Bioseguridad en el manejo de pacientes

Bioseguridad en la sala de hemodiálisis

Bioseguridad en el manejo de cadáveres

Bioseguridad en manejo de residuo

Seguridad hospitalaria

Respuesta ante contingencias

Ejemplos de tarjetas de acción ante códigos de emergencia

 

Capítulo 17 Sistema de competencias y capacitación del personal

Introducción

Propósito general

Sistema de competencias y capacitación del personal

Definición e implementación del sistema

Planeación del personal

Definición de funciones o privilegios

Reclutamiento y selección del personal

Asignación/Reasignación del personal

Orientación

Evaluación del desempeño

Capacitación continua

Atención y seguimiento a la salud y seguridad del trabajador

 

Capítulo 18 Continuidad en la atención

Introducción

Prioridades de atención

Barreras de la comunicación

Procedimientos asociados con la continuidad de la atención

 

Capítulo 19 Evaluación inicial integral del paciente

Introducción

Elementos de la evaluación inicial

Conclusiones y reflexiones finales

 

Capítulo 20 Atención a pacientes

Introducción

Particularidades de los pacientes para su definición en los procesos de atención

Especificaciones que debe contener la definición de los procesos de atención

Ejemplos de la definición de procesos de atención a pacientes

 

Capítulo 21 Servicios auxiliares de diagnóstico

Introducción

Propósito

Programa de seguridad

Gestión de riesgo

Definición e implementación de procesos y barreras de seguridad

Dispositivos de seguridad y equipo de protección personal

Manejo de emergencias

Programa de seguridad del paciente en radiología

Análisis e interpretación de resultados

Programa de gestión del equipo y la tecnología biomédica

Procesos en laboratorio

Responsable de la gestión

Control de calidad

 

Capítulo 22 Calidad y seguridad en anestesia y atención quirúrgica

Introducción

Propósito general

Organización y gestión de los servicios de anestesia y sedación

Sedación y anestesia

Atención quirúrgica

Conclusiones

 

Capítulo 23 Atención a pacientes vulnerables

Introducción

Definición

Atención médica integra

Criterios para atención adicional a un paciente vulnerable

Conclusión

 

Capítulo 24 El paciente y su familia en el sistema de calidad y seguridad

Introducción

La perspectiva del paciente y su familia 

Los derechos del paciente 

Los valores y creencias del paciente y su familia 

Participación del paciente y su familia en el proceso de atención médica

El consentimiento informado

 

Capítulo 25 Gobierno, liderazgo y dirección

Introducción

Gobierno de la organización

Liderazgo de la organización

Dirección de departamentos y servicios

Ética de la organización

 

Capítulo 26 Manejo de la comunicación y la información en organizaciones de salud

Introducción

Propósito general 

Gestión de la información

Elaboración y mantenimiento de documentos por escrito

Agrupación, categorización y análisis de la información

Gestión de la comunicación

Comunicación efectiva

Expediente clínico

 

Capítulo 27

La tecnología en la seguridad del paciente

Introducción

Tecnología en la identificación de los pacientes (códigos de barras)

Seguridad en la información. el expediente electrónico en México

Telemedicina, borrando las distancias con seguridad

La tecnología en tiempos del Facebook

Seguridad de la tecnología biomédica

Competencia en el uso de la tecnología de información

 

Capítulo 28 El expediente clínico con calidad

Introducción

El expediente clínico en la historia

Evolución en México

Expediente clínico documentado con calidad

Principales problemas en relación con el llenado y conformación de los expedientes clínicos, sus causas y consecuencias

Expediente clínico electrónico

 

Capítulo 29 Consentimiento bajo información

Introducción

Evolución de la relación médico-paciente

Clases de consentimiento bajo información

El consentimiento bajo información en la legislación mexicana

Consentimientos especiales

Conclusión

 

 

Sección III Procesos administrativos y seguridad del paciente

 

Capítulo 30 La enfermería como pilar de un sistema de calidad hospitalario

Introducción

Calidad y seguridad, parte fundamental en la atención de enfermería 

Evaluación de pacientes

Atención de pacientes

 

Capítulo 31 Administración de proyectos

Introducción

¿Por qué es importante una metodología para administrar un proyecto?

Características de un proyecto

Ciclo de vida de los proyectos

Importancia del administrador de proyecto

¿Cómo desarrollar un proyecto?

Herramientas que apoyan la administración de un proyecto

Conclusiones

 

Capítulo 32 Gestión de riesgos y problemas en salud

Introducción

Antecedentes

La gestión de riesgos clínicos

Ejemplo de gestión de riesgos

 

Capítulo 33 Sistema de notificación y análisis de eventos adversos

Introducción

Relevancia de los eventos adversos en el sistema de salud

La causa de la producción de los eventos adverso

Definiciones conceptuales y operativas 

Sistemas de notificación

Formas de análisis

Beneficios de generar una adecuada cultura de notificación de eventos adversos

Cultura de seguridad

 

Capítulo 34 Cultura justa

Introducción

La cultura punitiva, una barrera

¿Qué es cultura justa?

Valores y prioridades de la organización

Tipos de comportamiento

Manejo

Comportamientos en la cultura justa

Lograr la transformación cultural

Conclusiones

 

Capítulo 35 Segunda víctima de los eventos adversos

La importancia de considerar el impacto sobre la “segunda víctima” en la presentación de los eventos adversos

Debate respecto al término segundas víctimas

Consecuencias de los eventos adversos en las segundas víctimas

Intervenciones dirigidas al personal de salud

 

Capítulo 36 Guías de la práctica clínica

Introducción

Definición y aplicaciones actuales

¿Cómo se genera una GPC?

¿Cómo se miden los niveles de la evidencia científica?

¿Cómo se evalúa la calidad de una GPC?

Implementación de GPC

 

Capítulo 37 Indicadores de calidad en salud

Introducción

Definición y tipos de indicadores

Construcción de un indicado

Los indicadores desde la perspectiva del modelo de seguridad del consejo de salubridad general

Utilidades de los indicadores

Paso a paso

Glosario de término

Conclusión

 

Capítulo 38 Herramientas para medir e interpretar la calidad

Introducción

Las siete herramientas básicas de mejora de la calidad

Herramientas complementarias

 

Capítulo 39 Gestión administrativa durante la pandemia COVID -19

Generalidades del Covid-19

Procesos prepandemia

Herramientas de gestión en las pandemias

Importancia del capital humano en el manejo de una pandemia

Adecuación de la estructura durante la pandemia Covid-19

La experiencia Covid-19

Certificar la calidad en un entorno nacional adverso por Covid-19 el uso de alternativas para evaluar la calidad de la salud a distancia

Reflexiones sobre el liderazgo en una unidad de salud certificada en época de pandemia

El libro aborda uno de los temas más importantes y menos conocidos del saber de la medicina que es lo referente a la Calidad, pero más importante la Seguridad del Paciente, en donde de acuerdo a la aparición de los capítulos se inicia dando una breve reseña histórica de la calidad enfocada a la salud, para posteriormente abordar conceptos generales de la calidad, los siguientes capítulo muestran la calidad desde diversas perspectivas como son la enseñanza, aprendizaje, la simulación, y la investigación, enseguida se mencionan los diferentes modelos de calidad en el mundo y se termina la primer sección describiendo al Consejo de Salubridad General, quien la entidad en México que aglutina la Calidad de la Atención del Paciente como su seguridad al ser el Cuerpo colegiado Nacional cuya misión entre otras es la Certificación de la Calidad de los Establecimientos de Atención Médica.

 

Posteriormente se abordan los elementos bajo los cuales se realiza la certificación en nuestro país, desde la perspectiva del cómo hacer las cosas, ya los estándares de certificación te solicitan que hacer, mas no te dicen el como hacerlo, nuestro libro ofrece ejemplos operativos de como solucionar los problemas más comunes. La parte final del libro menciona conceptos complementarios y las herramientas para poder medir la calidad y la seguridad, finalmente se finaliza con un capítulo exclusivo a la pandemia por el COVID19, desde la perspectiva de la Gestión de riesgos, y abordaje administrativo, logístico, humanístico y asistencial.

 

 

PUNTOS CLAVE

• 1.Temas exclusivos de calidad, historia, modelos, calidad en la enseñanza y en la investigación.
• 2.Aborda los temas relacionados a la Seguridad del paciente, con base en el Modelo de Seguridad del Paciente del Consejo de Salubridad General
• 3.El texto es una guía objetiva para la implementación del modelo antes mencionado bajo el cual se deben certificar todos los establecimientos de atención médica de México.
• 4.Se abordan temas que contienen elementos complementarios de la calidad y la seguridad (tecnología, buenas prácticas, eventos adversos, guías cínicas, gestión de proyectos, etc.)
• 5.El libro describe desde un punto de vista práctico ejemplos de cómo implementar procesos seguros, señalando algunos de los errores más frecuentes a los cuales se enfrenta el equipo de salud.
• 6.La parte final del libro menciona conceptos complementarios y las herramientas para poder medir la calidad y la seguridad y finaliza con un capítulo exclusivo a la pandemia por el COVID19, desde la perspectiva de la Gestión de riesgos, y abordaje administrativo, logístico, humanístico y asistencial.

 

 

AUTORES

 

RODOLFO MÁRQUEZ MARTÍN

Profesor de las asignaturas Cirugía General, Técnicas Quirúrgicas y Calidad y Seguridad en la Atención, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León

Profesor de las Especialidades de Cirugía General y Medicina de Emergencias, Facultad de Medicina y Hospital Universitario, Universidad Autónoma de Nuevo León

Secretario de la Subdirección de Planeación, Desarrollo y Calidad, Facultad de Medicina y Hospital Universitario, Universidad Autónoma de Nuevo León

Médico Cirujano y Partero, Universidad Autónoma de Nuevo León

Especialidad en Cirugía General y Laparoscopia, Hospital Universitario, Universidad Autónoma de Nuevo León

Maestría en Dirección y Administración de Salud, Universidad Internacional de la Rioja, España

Doctorado en Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León

Fellow del American College of Surgeons (FACS)

Profesor y Evaluador Líder del Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica, Consejo de Salubridad General

 

VÍCTOR MANUEL PEÑA MARTÍNEZ

Profesor de la asignatura de Traumatología, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León

Profesor y Director del Programa de la Especialidad de Traumatología y Ortopedia en el Posgrado, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León

Subdirector de Planeación, Desarrollo y Calidad, Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Universidad Autónoma de Nuevo León

Jefe del Servicio de Traumatología y Ortopedia, Hospital Universitario “Dr. José Eleuterio González”, Universidad Autónoma de Nuevo León

Licenciatura de Médico Cirujano y Partero, Universidad Autónoma de Nuevo León

Especialidad en Traumatología y Ortopedia, Universidad Autónoma de Nuevo León

Maestría en Dirección y Administración en Salud, Universidad Internacional de la Rioja, España

Doctorado en Medicina, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de Nuevo León

Evaluador del Sistema Nacional de Certificación de Establecimientos de Atención Médica, Consejo de Salubridad General

Miembro del Sistema Nacional de Investigadores, Nivel I