Echographie de la Cheville et du Pied

Résumé

Par chance et par vouloir, la France dispose d’une des meilleures écoles d’échographie musculosquelettique au monde : la SIMS (Société d’Imagerie Musculosquelettique).

Au sein de ce groupe ouvert et amical, où cohabitent en harmonie une grande rigueur et une non moins grande joie de vivre, toute rabelaisienne, Jean-Louis Brasseur et Gérard Morvan ont depuis longtemps la charge de l’enseignement.

Ce sont des passionnés, aimant transmettre leurs connaissances et faire partager leur passion, des hommes de terrain qui, depuis les origines de l’échographie ostéo-articulaire il y a plus de vingt ans, la pratique quotidiennement.

D’où l’idée de cette collection de livres dédiés à l’échographie musculosquelettique. Un livre par région, largement illustré. Des schémas clairs. Des explications concrètes, vécues, pratiques.

Les auteurs, aidés en fonction des sites anatomiques par des collègues experts, expliquent comment faire une échographie efficace, les points importants à ne pas oublier, les pièges où ne pas tomber, les trucs et astuces pour se sortir des situations difficiles, les cas où il faut passer à d’autres technique, les points à mettre en exergue dans le compte rendu, ce qu’attend précisément le clinicien de l’échographie….

Bref, ils vous livrent leur expérience de l’enseignement et la quintessence de leur longue pratique quotidienne en privilégiant, comme dans la vraie vie, la forme atypique d’une affection fréquente, que l’on risque fort de rencontrer, au mouton à cinq pattes qu’on ne croisera jamais.

Malgré sa difficulté, à l’origine de son caractère opérateur-dépendant, l’échographie est la technique dont le développement est le plus important. Son aspect dynamique, la possibilité d’une étude comparative, la résolution spatiale, l’étude vasculaire en Doppler, la disponibilité des machines et la possibilité d’actes interventionnels en sont la cause.

Les connaissances se sont développées mais aussi, par conséquent, les éléments à étudier en particulier au niveau du pied et de la cheville ce qui pose des problèmes d’enseignement ; la connaissance de l’échoanatomie, des coupes à effectuer en fonction de la symptomatologie et de la sémiologie des différentes lésions nécessitent une somme de connaissance difficile à acquérir et un temps d’apprentissage souvent rédhibitoire. De plus, au cours des publications, certains domaines se sont hypertrophiés par rapport aux autres alors que les pathologies présentées par nos patients sont variées et qu’ils se présentent le plus souvent à nous pour une symptomatologie douloureuse régionale et non pour un suivi de lésion inflammatoire.

Comme il est impossible de tout connaitre, un travail de synthèse est nécessaire ; c’est le but de cet ouvrage comportant les éléments d’échoanatomie indispensables et les coupes de base à réaliser car l’échographie musculosquelettique doit se « systématiser » au maximum pour homogénéiser les examens.

La sémiologie des différentes pathologies est ensuite présentée par élément anatomique mais aussi de manière régionale pour s’approcher le plus possible des situations cliniques rencontrées en pratique.

On sait aussi que l’échographie s’arrête à la corticale et que son utilisation isolée est dangereuse car elle méconnait les pathologies osseuses et bon nombre de lésions articulaires ; il est donc nécessaire qu’une partie importante de ce livre soit consacrée aux intérêts et limites de la technique en la replaçant dans différents cas abordés de manière multidisciplinaire.

Un chapitre interventionnel termine le livre car on ne conçoit plus l’échographie musculosquelettique uniquement comme une technique diagnostique mais aussi comme un outil indispensable pour guider de manière précise les injections thérapeutiques.