Atlas Anatomique Pour la Tep Au Fdg

Sommaire

La plupart des manuels d’anatomie actuels, souvent dédiés à la tomodensitométrie (TDM) ou à l’imagerie par résonnance magnétique (IRM), sont mal adaptés à l’interprétation au quotidien des examens de médecine nucléaire, dont la tomographie à émission de positon (TEP).

Les données anatomiques y sont souvent trop détaillées pour les besoins de l’imagerie fonctionnelle (faible résolution spatiale de la TEP ; TDM de localisation réalisé en respiration libre, à faible dose et sans produit de contraste iodé). Inversement, certaines fixations physiologiques ou pathologiques fréquentes en TEP-TDM au 18Fluoro-désoxyglucose (FDG) peuvent être difficiles à localiser avec précision.

Dans ce contexte, l’objectif de cet Atlas anatomique pour la TEP au FDG est :

1. d’insister sur les données anatomiques nécessaires et suffisantes pour l’interprétation d’un examen TEP-TDM au FDG au quotidien dans un contexte oncologique.
2. de fournir des conseils pratiques d’interprétation pertinents pour la prise en charge médico-chirurgicale.

Actuellement, la grande majorité des équipes de médecine nucléaire utilisent le scanner couplé du TEP-TDM à des fins de localisation anatomique, sans apnée ni injection de produit de contraste iodé. Les images TDM de cet atlas sont donc exclusivement issues d’examens TEP-TDM réalisés dans ces conditions. De même, les repères anatomiques signalés dans cet Atlas anatomique pour la TEP au FDG sont utilisables par le médecin nucléaire dans les conditions réelles d’examen. Seules quelques équipes réalisent un scanner couplé « diagnostique » (coupes fines, pleine dose, injection de produit de contraste iodé), similaire à celui réalisé en service de radiologie, dont l’interprétation sort du cadre de cet ouvrage.

Cet Atlas anatomique pour la TEP au FDG est séparé en 2 parties :

1. Une première partie décrivant chaque organe aux moyens de schémas, d’images d’examens TEP-TDM et de textes explicatifs. Cette partie est dédiée à l’apprentissage. Les repères anatomiques seront plus facilement retenus si le lecteur a la possibilité d’ouvrir un examen TEP-TDM sur son ordinateur ou sa console de traitement pendant la lecture.
2. Une deuxième partie constituée de coupes TDM horizontales légendées, successives et s’étendant de la base du crâne au tiers supérieur des diaphyses fémorales. Ces coupes TDM sont issues d’un examen TEP-TDM, réalisé bras en l’air, sans apnée et sans injection de produit de contraste iodé. Le lecteur pourra s’y référer rapidement lors de l’interprétation d’un examen TEP-TDM.

La nomenclature anatomique utilisée est la « Nomina Anatomica », reconnue par tous les pays, francisée. Les anciennes nomenclatures couramment usitées seront rappelées dans le texte. Par exemple : cul-de-sac recto-utérin (anciennement : cul-de-sac de Douglas). Cet Atlas anatomique pour la TEP au FDG traite exclusivement de la TEP-TDM au FDG : les autres radiotraceurs disponibles ne seront pas mentionnés.