Diagnóstico Patológico. Tumores del Tejido Blando

SECCIÓN 1: INTRODUCCIÓN AL TEJIDO BLANDO

INTRODUCCIÓN Y RESUMEN
Examen General
Clasificación y Estadificación
TÉCNICAS AUXILIARES
Inmunohistoquímica del Tejido Blando
Características Moleculares de los Tumores delTejido Blando

SECCIÓN 2: ABORDAJE DIAGNÓSTICO DE LOS TUMORES DEL TEJIDO BLANDO

RESUMEN
Biopsia y Resección de Tumores del Tejido Blando
ABORDAJE CLÍNICO
Abordaje Diagnóstico Basado en la Edad y la Ubicación
ABORDAJE HISTOLÓGICO
Abordaje Diagnóstico Basado en el Patrón
Abordaje Diagnóstico Basado en las Características

SECCIÓN 3: TUMORES DEL TEJIDO ADIPOSO

BENIGNOS
Lipomas
Lipomatosis del Nervio
Angiolipoma
Célula de Huso/Lipoma Pleomórfico
Lipoma Condroide
Miolipoma
Mielolipoma
Hibernoma
Lipoblastoma
INTERMEDIO, LOCALMENTE AGRESIVO
Tumor Lipomatoso Atípico/Liposarcoma Bien Diferenciado
MALIGNOS
Liposarcoma Diferenciado
Liposarcoma Mixoide
Liposarcoma Pleomórfico

SECCIÓN 4: LESIONES FIBROBLÁSTICAS MIOFIBROBLÁSTICAS

BENIGNAS
Fascitis Nodular
Fascitis/Miositis Proliferativa
Fascitis Isquémica
Miositis Osificante
Pseudotumor Fibroóseo de los Dígitos
Fibroma de la Vaina Tendinosa
Fibroblastoma Desmoplásico
Elastofibroma
Angiofibroma del Tejido Blando
Miofibroblastoma Tipo Mamario
Miofibroblastoma Intranodal Empalizado
Fibroma Pleomórfico
Dermatomiofibroma
Colagenoma Estoriforme
Queloide
Fibroma Tipo Nucal
INTERMEDIAS (LOCALMENTE AGRESIVAS)
Fibromatosis Palmar/Plantar
Fibromatosis Tipo Desmoide
Angiofibroma Nasofaríngeo
INTERMEDIAS (METÁSTASIS POCO FRECUENTE)
Dermatofibrosarcoma Protuberante
Tumor Fibroso Solitario
Sarcoma Miofibroblástico de Grado Bajo
Tumor Miofibroblástico Inflamatorio
Sarcoma Fibroblástico Mixoinflamatorio
MALIGNAS
Fibrosarcoma Tipo Adulto
Mixofibrosarcoma
Sarcoma Fibromixoide de Grado Bajo
Fibrosarcoma Epitelioide Esclerosante

SECCIÓN 5: TUMORES FIBROBLÁSTICOS MIOFIBROBLÁSTICOS PEDIÁTRICOS

BENIGNOS
Hamartoma Fibroso de Infancia
Fibroma Aponeurótico Calcificante
Tumor Fibroso Calcificante
Fibromatosis por Cuerpos de Inclusión
Síndrome de Fibromatosis Hialina
Fibromatosis Colli
Fibroma Gardner
INTERMEDIOS (LOCALMENTE AGRESIVOS)
Lipofibromatosis
Fibroblastoma de Célula Gigante
INTERMEDIOS (METÁSTASIS POCO FRECUENTE)
Fibrosarcoma Infantil

SECCIÓN 6: TUMORES CELULARES FIBROHISTIOCÍTICOS, HISTIOCÍTICOS Y DENDRÍTICOS

BENIGNOS
Dermatofibroma e Histiocitoma Fibroso
Histiocitoma Fibroso Benigno Profundo
Tumor de Célula Gigante Tenosinovial Tipo Localizado
Tumor de Célula Gigante Tenosinovial Tipo Difuso
Neurotecoma Celular
Xantomas
Xantogranuloma (Juvenil) Solitario
Reticulohistiocitoma
Histiocitosis Celular de Langerhans
Enfermedad Extranodal de Rosai-Dorfman
Histiocitosis por Almacenamiento de Cristales
Granuloma Anular Profundo
Nódulo Reumatoide
INTERMEDIOS (METÁSTASIS POCO FRECUENTE)
Tumor Fibrohistiocítico Plexiforme
Tumor de Célula Gigante del Tejido Blando
MALIGNOS
Sarcoma Histiocítico
Sarcoma Celular Dendrítico Folicular
Sarcoma Celular Dendrítico Interdigitante

SECCIÓN 7: TUMORES DE MÚSCULO LISO

BENIGNOS
Harmatoma de Músculo Liso
Leiomioma Superficial
Leiomioma Profundo
INTERMEDIO
Tumor de Músculo Liso Asociado al Virus Epstein-Barr
MALIGNO
Leiomiosarcoma

SECCIÓN 8: TUMORES PERICÍTICOS (PERIVASCULARES)

BENIGNOS
Tumores del Glomus (y Variantes)
Miopericitoma
Miofibroma y Miofibromatosis
Angioleiomioma
Glomangiopericitoma Sinonasal

SECCIÓN 9: TUMORES DE MÚSCULO ESQUELÉTICO

BENIGNOS
Miositis Focal
Rabdomioma Adulto
Rabdomioma Fetal
Rabdomioma Genital
Rabdomioma Cardíaco
MALIGNOS
Rabdomiosarcoma Embrionario
Rabdomiosarcoma Alveolar
Rabdomiosarcoma de Célula Fusiforme
Rabdomiosarcoma Esclerosante
Rabdomiosarcoma Pleomórfico
Rabdomiosarcoma Epitelioide

SECCIÓN 10: TUMORES VASCULARES (INCLUIDOS LOS LINFÁTICOS)

BENIGNOS
Hiperplasia Endotelial Papilar
Angiomatosis Bacilar
Hemangioma Congénito
Hemangioma Infantil
Hemangioma Capilar Lobular
Hemangioma Epitelioide
Hemangioma de Célula Fusiforme
Hemangioma Intramuscular
Hemangioma en Forma de Clavo
Angioma en Penacho Adquirido
Hemangioma Microvenoso
Hemangioma Sinusoidal
Hemangioma Glomeruloide
Angiomatosis
Linfangioma
Linfedema Masivo Localizado
INTERMEDIO (LOCALMENTE AGRESIVO)
Hemangioendotelioma Kaposiforme
INTERMEDIOS (METÁSTASIS POCO FRECUENTE)
Angioendotelioma Intralinfático Papilar
Hemangioendotelioma Retiforme
Hemangioendotelioma Compuesto
Hemangioendotelioma Pseudomiogénico
Lesión Vascular Atípica
MALIGNOS
Hemangioendotelioma Epitelioide
Angiosarcoma
Sarcoma Kaposi

SECCIÓN 11: TUMORES CONDROÓSEOS

BENIGNOS
Condroma del Tejido Blando
Condromatosis Sinovial
MALIGNOS
Osteosarcoma Extraesquelético
Condrosarcoma Mesenquimal Extraesquelético

SECCIÓN 12: TUMORES DE LA VAINA NERVIOSA PERIFÉRICA

BENIGNOS
Neuroma Solitario Circunscrito
Schwannoma
Neurofibroma
Perineuroma
Tumor Híbrido de la Vaina Nerviosa
Tumor de Célula Granular
Mixoma Dermal de la Vaina Nerviosa
Ganglioneuroma
Meningioma Ectópico
Heterotopia Glial
Coristoma Neuromuscular
INTERMEDIO
Schwannoma Melanótico
MALIGNOS
Tumor Maligno de la Vaina Nerviosa Periférica
Tumor Epitelioide Maligno de la Vaina Nerviosa Periférica
Ectomesenquimoma

SECCIÓN 13: TUMORES DEL ESTROMAL GENITAL

Pólipo Estromal Fibroepitelial
Angiomiofibroblastoma
Angiofibroma Celular
Angiomixoma (Agresivo) Profundo

SECCIÓN 14: TUMORES DE CÉLULAS MESOTELIALES

BENIGNOS
Tumor Adenomatoide
Mesotelioma Peritoneal Multiquístico
Mesotelioma Papilar Bien Diferenciado
MALIGNO
Mesotelioma Maligno

SECCIÓN 15: TUMORES HEMATOPOYÉTICOS DELTEJIDO BLANDO

Plasmacitoma Extramedular Solitario
Sarcoma Mieloide
Linfoma del Tejido Blando

SECCIÓN 16: TUMORES DE DIFERENCIACIÓN INCIERTA

BENIGNOS
Mixoma Intramuscular
Mixoma Yuxtaarticular
Angiomixoma Superficial
Fibromixoma Acral
Tumor Angiectático Hialinizante Pleomórfico
Quiste Óseo Aneurismal del Tejido Blando
Timoma Hamartomatoso Ectópico
INTERMEDIO (LOCALMENTE AGRESIVO)
Tumor Fibrolipomatoso Hemosiderótico
INTERMEDIOS (METÁSTASIS POCO FRECUENTE)
Fibroxantoma Atípico
Histiocitoma Fibroso Angiomatoide
Tumor Fibromixoide Osificante
Mioepitelioma del Tejido Blando
Tumor Mesenquimal Fosfatúrico
MALIGNOS
Sarcoma Sinovial
Sarcoma Epitelioide
Sarcoma Alveolar de Parte Blanda
Sarcoma de Células Claras
Tumor de Células Epitelioides Perivasculares (PEComa)
Tumor Desmoplásico de Células Redondas y Pequeñas
Sarcoma Ewing Extraesquelético
Condrosarcoma Mixoide Extraesquelético
Tumor Rabdoide Extraesquelético
Sarcoma Íntimo

SECCION 17: SARCOMAS NO CLASIFICADOS/NO DIFERENCIADOS

Sarcoma Pleomórfico No Diferenciado
Sarcoma de Células Redondas No Diferenciadas con Translocación de CIC-DUX4

SECCIÓN 18: TUMORES MESENQUIMALES DELTRACTO GASTROINTESTINAL

Pólipos Gastrointestinales Neurales Benignos
Tumor Estromal Gastrointestinal
Schwannoma Gastrointestinal
Neoplasias de Músculo Liso Gastrointestinal
Pólipo Fibroide Inflamatorio
Paraganglioma Gangliocítico
Fibromixoma Plexiforme
Tumor Neuroectodermal Gastrointestinal Maligno

SECCIÓN 19: OTRAS ENTIDADES

BENIGNAS
Amiloidoma
Quiste Ganglionar
Calcinosis Tumoral
Lesiones Fibroinflamatorias Tumefactas Idiopáticas
Mixoma Cardíaco
Fibroma Cardíaco
Épulis de Célula Granular Congénita
Fibroma Ovárico
Tumor Estromal Esclerosante
INTERMEDIAS
Paraganglioma
Hemangioblastoma Periférico
Tumor Neuroectodermal Melanótico de Infancia
Ependimoma del Tejido Blando
MALIGNAS
Neuroblastoma y Ganglioneuroblastoma
Cordoma Extraaxial del Tejido Blando
Sarcoma Embrionario Indiferenciado del Hígado
Sarcoma Mixoide Pulmonar Primario
Sarcoma Sinonasal Bifenotípico
Tumor Epitelial Fusiforme con Diferenciación Tipo Timo
Sarcoma Estromal Endometrial

Esta edición busca reflejar la increíble cantidad de información nueva que se ha ido descubriendo en el campo de las patologías en tejido blando durante la mitad de la última década, como los cambios en la terminología y clasificación (de acuerdo con el último Consenso de Clasificación de la Organización Mundial para la Salud), así como también la inclusión de nuevos capítulos y secciones que detallan ambas entidades/variantes reales del “tejido blando” recientemente descritas, al igual que los tumores mesenquimales que se producen fuera de las locaciones somáticas estándares del tejido blando (ej., vísceras, tracto gastrointestinal) e incluso en aquellos tumores no mesenquimales y proliferaciones que generalmente se encuentran en las consideraciones de tumores reales de tejido blando. Además, los capítulos en donde se discuten sobre la inmunohistoquímica y las genéticas moleculares, como forman parte de las patologías de tejido blando, se remodelaron para reflejar la gran proliferación de nuevos anticuerpos y características moleculares que parecen expandirse cada mes de manera exponencial.

Estos agregados se diseñaron para ayudar a los patólogos a encontrar puntos razonables al momento de enfrentarse con posibles neoplasmas mesenquimales. Estos capítulos brindan diferentes enfoques que permiten identificar un tumor, como el uso de información clínica, patrones histológicos generales y hallazgos histológicos específicos que ayudan a establecer un diferencial de diagnóstico profundo.

Matthew R. Lindberg: Patólogo de Consultoría Jubilado - Advanced Pathology Solutions
Profesor Asistente - Departamento de Patología
Universidad de Arkansas para las Ciencias Médicas
Little Rock, Arkansas, EUA

David Lucas: Profesor de Patología
Departamento de Patología
Escuela de Medicina de la Universidad de Michigan
Ann Harbor, Michigan, EUA

David S. Cassarino:
Dermatopatólogo Consultor y Patólogo del Personal Permanente
Medical Group de California del Sur - Los Ángeles, California
Profesor Clínico - Departamento de Dermatología
Universidad de California, Irvine - Irvine, California - EUA

Prólogo

La primera y exitosa edición de Diagnóstico Patológico: Tumores del Tejido Blando de Amirsys fue ampliamente aclamada debido a su exhaustiva cobertura en las patologías del tejido blando; cada capítulo comprendía una serie de descripciones clinicopatológicas precisas y concisas complementadas con miles de imágenes y gráficos microscópicos detallados a color y de alta calidad. Para la segunda edición de este texto, se intentó preservar y desarrollar aún más las mismas características que los especialistas esperan encontrar en la serie de Diagnósticos Patológicos, así como también se incorporaron nuevos detalles.

Esta edición busca reflejar la increíble cantidad de información nueva que se ha ido descubriendo en el campo de las patologías en el tejido blando durante la mitad de la última década, como los cambios en la terminología y clasificación (de acuerdo con el último Consenso de Clasificación de la Organización Mundial para la Salud en 2013), así como también la inclusión de nuevos capítulos y secciones que detallan ambas entidades/variantes reales del “tejido blando” recientemente descritas, al igual que los tumores mesenquimales que se producen fuera de las locaciones somáticas estándares del tejido blando (ej., vísceras, tracto gastrointestinal) e incluso en aquellos tumores no mesenquimales y proliferaciones que, a menudo, se encuentran en las consideraciones de los tumores reales del tejido blando. Además, los capítulos en los que se discute sobre la inmunohistoquímica y las genéticas moleculares, como forman parte de las patologías del tejido blando, se remodelaron para reflejar la gran proliferación de nuevos anticuerpos y firmas moleculares que parecen expandirse cada mes de manera exponencial.

Posiblemente, lo más remarcable sea la vasta mayoría de imágenes histológicas completamente nuevas y únicas en esta segunda edición. Adicionalmente, se expandieron las fotogalerías en muchos de los capítulos existentes para incluir las características microscópicas sobresalientes, así como también las morfologías variantes menos comunes e inusuales, con la finalidad de documentar de forma más profunda el rico espectro morfológico de patologías en el tejido blando.

También se incluyeron varios capítulos nuevos en la reciente edición. Estos agregados se diseñaron para ayudar a los patólogos a encontrar puntos razonables al momento de enfrentarse con posibles neoplasmas mesenquimales. Estos capítulos brindan diferentes enfoques que permiten identificar un tumor, como el uso de información clínica, patrones histológicos generales y hallazgos histológicos específicos que ayudan a establecer un diferencial de diagnóstico profundo. Sinceramente, se espera que estos agregados sirvan de ayuda a aquellos patólogos que frecuentemente se sienten perdidos e intimidados ante el amplio y complejo reto que representa el campo de la patología diagnóstica.

Por último, los autores de la Segunda Edición de Diagnóstico Patológico: Tumores del Tejido Blando, también tendrán acceso a toda la información e imágenes que aparecen en este texto y mucho más. ¡Qué lo disfruten!

Matthew R. Lindberg, MD