Fluidoterapia en Perros y Gatos. Hemodinámica y Gestión de los Desequilibrios Electrolíticos y Acidobásicos

1. Fundamentos de fluidoterapia, hemodinámica y compartimentación de los líquidos en el organismo

• Introducción
• Dinámica y hemodinámica de
• los compartimentos de líquidos
• El agua
• Volumen hemático y gasto cardiaco
• Parámetros para evaluar la respuesta hemodinámica
• Volumen hemático
• Valoración del gasto cardiaco y del volumen de eyección ventricular
• Presión venosa central y presión capilar pulmonar
• Vigilancia hemodinámica clínica
• Distribución del agua en el organismo
• Presión osmótica
• Presión coloidosmótica (COP)
• Glucocáliz
• Consecuencias clínicas del modelo del glucocáliz
• Caso clínico. Perro deshidratado con alcalosis respiratoria

2. Equilibrio acidobásico

• Introducción
• Especies químicas que intervienen en el equilibrio acidobásico
• Enfoque tradicional
• Instrumentos para realizar el análisis de gases en sangre
• Interpretación del análisis de gases en sangre
• Trastorno primario
• Compensación
• Exceso de bases (EB)
• Brecha aniónica (BA)
• Contenido total de oxígeno (CaO2)
• Parámetros del oxígeno para evaluar la eficacia de la oxigenación
• Regla del 5
• Regla del 120
• Teoría de los iones fuertes (método de Stewart)
• Especies químicas que intervienen
• Variables dependientes e independientes
• Ejemplo de variaciones del pH según el modelo no tradicional
• Fluidoterapia y DIF
• Ejemplo de tratamiento
• Brecha de iones fuertes (BIF)
• Corrección de los trastornos acidobásicos
• Acidosis metabólica
• Alcalosis metabólica
• Acidosis respiratoria
• Alcalosis respiratoria
• Trastornos mixtos
• Caso clínico. El gato que no podía orinar

3. Los líquidos: cuándo y cómo administrarlos

• Introducción
• Fluidoterapia de mantenimiento
• Necesidades diarias de agua
• Soluciones hipotónicas
• Hormona antidiurética y fluidoterapia
• Fluidoterapia en anestesia general
• Fluidoterapia diaria
• Hidratación
• Cálculo de la fluidoterapia diaria
• Vigilancia hemodinámica
• Frecuencia cardiaca y gasto cardiaco
• Pulso
• Tiempo de llenado capilar (TLC)
• Color de las mucosas
• Temperatura corporal
• Ectasia de la yugular
• Producción de orina
• Parámetros para evaluar el estado hemodinámico
• Medida de la presión arterial con métodos invasivos (PAI)
• Determinación de la lactatemia
• Fluidoterapia de reanimación
• Fluidoterapia TDO
• ROSE (Restore, Optimization, Stabilization, Evacuation): restitución, optimización, estabilización, evacuación
• Cristaloides
• Soluciones isotónicas
• Cristaloides hipertónicos
• Coloides
• Coloides sintéticos
• Coloides naturales
• Caso clínico. Consecuencias de una gastroenteritis

4. Desequilibrios electrolíticos

• Introducción
• Ósmosis
• Osmolaridad y osmolalidad
• Sodio
• Hiponatremia
• Potasio
• Hipocaliemia
• Hipercaliemia
• Calcio
• Hipocalcemia
• Hipercalcemia
• Fósforo
• Hiperfosfatemia
• Hipofosfatemia
• Cloro
• Hipercloremia
• Hipocloremia
• Magnesio
• Hipomagnesemia
• Hipermagnesemia
• Caso clínico. Desequilibrios
• electrolíticos y acidobásicos del vómito

5. Indice analítico

Nuevos conocimientos y nuevas perspectivas terapéuticas han revolucionado la fluidoterapia veterinaria. La experiencia profesional y didáctica del autor pone a disposición de todos sus colegas veterinarios las técnicas de monitorización hemodinámica y las investigaciones hidroelectrolíticas más innovadoras para determinar la forma de practicar, monitorizar y evaluar mejor la fluidoterapia sobre la base de las necesidades reales del paciente, tanto el que se encuentra en estado crítico como el que es capaz de hidratarse y alimentarse espontáneamente. Las explicaciones de los principios de hemodinámica y de compartimentación de los líquidos en el organismo ayudan a comprender el tipo de líquido que se debe administrar, el momento y la dosis, la frecuencia y la modalidad en función del proceso patológico, al tiempo que se monitoriza la actividad cardiocirculatoria y se previenen posibles efectos secundarios. Por primera vez se trata con detalle el equilibrio acidobásico (y sus alteraciones), así como los cambios electrolíticos que con frecuencia acompañan a los desequilibrios hídricos. Al final de cada capítulo se recogen útiles casos clínicos en los que se aplican los principios recogidos en el texto y se combinan los datos analíticos con la práctica clínica. Un texto claro, actualizado y con abundantes cuadros y tablas de consulta inmediata. Fluidoterapia en perros y gatos es un instrumento indispensable en el trabajo diario del profesional.

Fabio Viganò
Especialista en medicina de pequeños animales. Titulado (GPcert) en medicina de urgencia y cirugía. Director sanitario de la Clínica Veterinaria San Giorgio, San Giorgio su Legnano (MI), Italia.