Antiemeticos en Oncologia. Mini Manuales Practicos. Oncologia

Descripción

Las náuseas y los vómitos son síntomas que aparecen con elevada frecuencia en los enfermos con cáncer, afectando a la gran mayoría de ellos en algún momento de la evolución de su enfermedad. La etiología es muy diversa; pueden estar causados por toxicidad del tratamiento antineoplásico (sobre todo por la quimioterapia, aunque también por la radioterapia), o bien por el propio tumor a través de diferentes síndromes neoplásicos.

La emesis inducida por la quimioterapia ha sido y continua siendo uno de los efectos secundarios más temidos por los pacientes que reciben este tratamiento, ocasionando muchas veces una gran repercusión sobre su calidad de vida (1). Además, con cierta frecuencia los vómitos obligan a retrasar, reducir dosis o modificar el esquema de quimioterapia, y pueden incluso inducir al enfermo a abandonar un tratamiento potencialmente curativo. Pueden producir desnutrición, anorexia, deterioro del estado mental y físico, desgarros esofágicos, dehiscencia de alguna herida y alteración del cuidado personal y de la capacidad funcional. En los casos agudos más graves pueden causar serias complicaciones, relacionadas con la deshidratación y con los trastornos electrolíticos.

El objetivo de esta monografía es realizar una revisión actualizada del tratamiento antiemético que se utiliza en los enfermos oncológicos. En el primer apartado se ha revisado detenidamente la clasificación, la fisiopatología, los factores de riesgo y el tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia, analizándose además el riesgo de emetogenicidad de los diferentes esquemas de tratamiento y las recomendaciones terapéuticas en función de las diferentes guías clínicas publicadas. El segundo apartado se ha dedicado al tratamiento de las náuseas y vómitos secundarios a la radioterapia, y, por último, en el tercero se han descrito los diferentes síndromes neoplásicos de pacientes con cáncer avanzado que pueden causar esta sintomatología, así como el tratamiento antiemético más adecuado para cada uno de ellos.

Por tanto, consideramos que esta extensa revisión del tratamiento antiemético puede ser de interés para todos los profesionales que van a atender a los enfermos oncológicos, desde el oncólogo médico o el radioterapeuta hasta el paliativista o el médico de atención primaria.

Índice

1. INTRODUCCIÓN Y DIMENSIÓN DEL PROBLEMA

2. TRATAMIENTO DE LAS NÁUSEAS Y VÓMITOS INDUCIDOS POR QUIMIOTERAPIA
1. Clasificación y fisiopatología de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia
2. Factores de riesgo de la emesis inducida por quimioterapia
3. Clasificación de los fármacos quimioterápicos en función de su potencial emetógeno
4. Evaluación de las náuseas y vómitos durante la quimioterapia
5. Agentes antieméticos
6. Recomendaciones de antiemesis en pacientes que reciben quimioterapia según las principales guías clínicas

3. TRATAMIENTO DE LAS NÁUSEAS Y VÓMITOS INDUCIDOS POR RADIOTERAPIA
1. Introducción, factores de riesgo y fisiopatología
2. Fármacos antieméticos utilizados en radioterapia
3. Antiemesis de rescate
4. Antiemesis en pacientes con comorbilidades que reciben radioterapia
5. Recomendaciones de antiemesis en pacientes que reciben radioterapia según las principales guías clínicas

4. TRATAMIENTO DE LAS NÁUSEAS Y VÓMITOS NO INDUCIDOS POR TRATAMIENTO ANTINEOPLÁSICO
EN PACIENTES CON CÁNCER AVANZADO
1. Etiología de las náuseas y vómitos en el paciente con cancer avanzado
2. Tratamiento antiemético en el paciente con cáncer avanzado
3. Recomendaciones terapéuticas no farmacológicas para pacientes con cáncer avanzado que presentan náuseas y vómitos

5. ASPECTOS PRÁCTICOS (ALGORITMOS CLÍNICOS)
1. Algoritmo del tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia
2. Algoritmo del tratamiento de las náuseas y vómitos inducidos por la radioterapia
3. Algoritmo del diagnóstico y tratamiento de las náuseas y vómitos en pacientes con cáncer avanzado

6. BIBLIOGRAFÍA