


Malformations Congenitales de la Paroi Abdominale de Diagnostic Antenatal
Sapin, E.
1ª Edición Diciembre 2010
Tapa blanda
208 pags
1000 gr
x x cm
ISBN 9782840237082
Editorial SAURAMPS
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Résumé
Les malformations pariétales congénitales sont, à ce jour,
diagnostiquées par l'échographie anténatale et, à
ce titre, leur prise en charge débute avant la naissance.
Chaque spécialiste concerné doit connaître au mieux son
domaine, en ayant à l'esprit les conséquences de l'anomalie et
de la prise en charge de cet être humain singulier que nous voyons au
début de sa vie. II faut alors manier science et humilité, sachant
combien la nature se joue bien souvent des avis trop tranchés donnés
d'un ton doctoral. L'évolution de nos connaissances et de nos moyens
durant les trois dernières décennies a grandement changé
l'approche médico-chirurgicale des patients porteurs de laparoschisis,
omphalocèles et hernies diaphragmatiques congénitales (HDC).
Les taux de survie ont, pour ces 3 pathologies, progressé et une prise
en charge plus globale sur le long terme a permis de mieux connaître l'évolution
et d'améliorer la qualité de vie de ces enfants. Les étapes
de la connaissance de ces trois malformations ont suivi un chemin parallèle,
allant des critères diagnostiques échographiques précis,
à l'estimation de la gravité dès la phase anténatale.
Après la prise en compte du seul taux de mortalité, qui a longtemps
été le critère principal quand ce n'est unique, de réussite
ou d'échec de la prise en charge de ces nouveau-nés, le suivi
des enfants a démontré les écueils de techniques agressives
parfois au seuil de l'acharnement thérapeutique.
Ainsi une meilleure adaptation des techniques à partir de la physiopathologie
a permis de sortir ces nouveau-nés de la période initiale non
seulement vivants mais en minimisant les conséquences ultérieures
pouvant compromettre gravement leur qualité de vie. A ce titre, le chirurgien
pédiatre doit savoir combien la qualité de son geste (la technique
et le timing) est essentielle. Cependant, le geste chirurgical ne résume
pas les soins qu'il devra prodiguer en collaboration avec les autres spécialistes
pédiatres (néonatalogistes, nutritionnistes, pneumologues, gastro-entérologues
...).
Une meilleure connaissance et un respect de ce que chacun peut apporter est
nécessaire. Si l'expérience acquise dans les Services est irremplaçable,
la connaissance théorique des complications et de leur traitement donnera
le recul utile à une prise de décision toujours difficile pour
ces petits patients auxquels nous sommes subjectivement attachés.
Sommaire
GENERAL : MALFORMATIONS PARIETALES ABDOMINALES CONGENITALES
Syndromes avec malformation de la paroi abdominale
Développement et morphologie des malformations congénitales des
parois du tronc
Diagnostic anténatal et éthique
OMPHALOCELES - LAPAROSCHISIS
Anomalies de la paroi abdominale : diagnostic anténatal et prise en charge
obstétricale
Omphalocèle et laparoschisis : le rôle du pédiatre-réanimateur
à la naissance et autour de l'intervention chirurgicale
Omphalocèles : malformations associées et formes syndromiques
HERNIE DIAPHRAGMATIQUE CONGENITALE
Current prenatal management of isolated congenital diaphragmatic hernia
Physiopathologie et prise en charge médicale de la hernie congénitale
du diaphragmatique
Prise en charge chirurgicale de la hernie disphragmatique
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