Les Inegalites de Longueur des Membres Inferieurs

Commentaire : Sommes-nous encore au Moyen Age ?

C'est peut-�tre ce que pensent les parents lorsque nous leur d�crivons les broches, vis, tourniquets et autres appareils de "torture", en bref les appareils modernes qui permettront de corriger les diff�rences de longueur des membres de leur enfant malform�, ou victime d'un accident ou d'une infection osseuse grave.

Sommes-nous encore au Moyen Age ?

Alors que nous corrigeons la plupart des anomalies orthop�diques en quelques jours d'hospitalisation, sans douleurs et avec des r�sultats souvent tr�s motivants pour l'op�rateur (et l'op�r� !) � par exemple la correction d'une scoliose, le traitement d'une fracture par un embrochage centro-m�dullaire � comment accepter une chirurgie si p�nible et si longue pour l'enfant et ses parents, si contraignante pour la vie de tous les jours et, avec le compagnonage du microbe, si inqui�tante pour le chirurgien ?


Et pourtant que de progr�s !
Les premiers fixateurs ont � peine un si�cle, la compr�hension du r�le majeur et intime du p�rioste par rapport � la m�dullaire, l'allongement progressif dans le cal en formation sont des concepts r�cents, la recherche et les progr�s dans l'appareillage continuent et aboutiront � des techniques moins agressives et vraisemblablement uniquement internes.

Et l'avenir ?

C'est gr�ce � la recherche fondamentale que nous progresserons : comment utiliser des ost�oblastes pr�lev�s par ponction osseuse ? Comment utiliserons-nous les fameuses prot�ines recombinantes (rhBMP-2 ou recombinant human bone morphogenic protein-2) ? Quels seront les possibilit�s des micro-moteurs et leur mise en marche ou arr�t par m�thode non invasive ? Saurons-nous agir plus pr�cocement que de nos jours et ainsi �viter les appareillages classiques ?Ce livre consacr� aux in�galit�s de longueur des membres inf�rieurs ne r�pondra pas � toutes les questions, mais gr�ce � la qualit� des auteurs, tous sp�cialistes en orthop�die p�diatrique, le lecteur pourra se faire une id�e pr�cise de ce qui se fait en cette fin de si�cle qui a �t� remarquable dans l'aboutissement de concepts imagin�s il y a parfois beaucoup d'ann�es... Merci � J.-L. Cl�ment et � A. Daoud d'avoir si brillamment organis� cette mise au point